术前使用间苯三酚与阿托品在经阴道实时三维子宫输卵管超声造影中护理效果的对比

2016-10-18广东省佛山市第一人民医院528000黄婷温影红陈志妍

首都食品与医药 2016年24期

广东省佛山市第一人民医院（528000）黄婷温影红陈志妍

女性不孕的检查常采用子宫输卵管造影术，主要造影管需深入子宫腔进行操作操作，刺激子宫输卵管痉挛，因此患者在检查过程中常出现恶心、疼痛、出血、冷汗、晕厥等不良反应，痉挛收缩具有一定致假阳性的概率，可导致输卵管不显影，对于手术操作具有重大影响，因此解痉镇痛十分重要[1]。为了进一步寻找镇痛效果好且不良反应较少的镇痛解痉的药物，我院特选取60例患者进行实时三维子宫输卵管造影原发不孕的患者进行研究，具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2013年10月～2014年12月我院门诊收治的实时三维子宫输卵造影原发不孕患者60例，随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例，对照组患者平均年龄（30.03±5.23）岁，不孕年限（2.35±0.94）年，试验1组平均年龄（29.94±5.42）岁，不孕年限（3.29±0.82）年，试验2组平均年龄（31.30±6.49）岁，不孕年限（2.38±0.67）年。所有患者不孕年限、体重、年龄等基础资料差异无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法手术前需要详细询问患者的病史，患者应在月经干净4天后进行手术，手术前需避免性生活并进行常规的白带等妇科检查。对照组患者需进行常规地讲解手术的目的、过程、手术过程中和手术后可能出现的问题以及解决方法。试验1组患者在手术前30分钟肌肉注射40mg间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766）。试验2组患者在手术前30分钟肌肉注射0.5mg阿托品注射液（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053921）。手术需要有熟练的医生操作，术后两周内禁止盆浴和性生活，可适当的使用抗生素。

1.3 观察指标[2]比较三组患者宫颈的松弛程度（判断标准为是否能够顺利置入造影管）以及解痉的效果（患者表情安定，配合度非常好好，手术中和手术后均无下腹疼痛为显效；患者手术配合度较好，手术中和手术后有轻微的下腹胀痛为有效；患者不能够配合手术，明显的下腹疼痛，大声呻吟为无效）。

1.4 统计学处理统计学方法以SPSS13.0软件分析。计量资料用±s表示，计数资料用x2检验表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者宫颈插管的难易程度试验1组和试验组插管的总有效率（95.00%和85.00%）均明显高于对照组插管的总有效率（60.00%），统计学上有意义（P<0.05），试验1组的有效率高于试验2组的有效率，详细情况见附表1。

2.2 比较三组患者临床解痉的效果试验1组和试验2组临床解痉的总有效率（95.00%和90.00%）明显高于对照组（65.00%），统计学上有意义（P<0.05），详细情况见附表2。

3 讨论

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术能够实时动态观察输卵管造影的整个过程，是新兴的技术，能够更为清晰、准确地判断输卵管的盘曲[3]，成角以及通畅程度，具有较高的重复性。但操作中引发的疼痛可导致患者不配合，甚至出现假阳性，对于手术判断造成影响，子宫输卵管超声造影中传统的镇痛解痉药物为阿托品（抗胆碱药物，能够阻断M胆碱受体），在肌肉注射后月20分钟时药物浓度可达到峰值，可以有效改善微血管的循环，解除血管和平滑肌的痉挛，腺体分泌受到抑制，但是其扩张宫颈管的作用较差，患者可发生心动过速、口干、皮肤潮红等不良反应[4]。现在研究的间苯三酚属于亲肌性平滑肌解痉药物（非罂粟碱类），可以于泌尿生殖道、胃肠道平滑肌作用，由于其不具有抗胆碱的效果，因此在解除平滑肌痉挛过程中不会出现抗胆碱药物引起的的心率失常、低血压等副作用，不会影响心血管的功能。通过试验得出结果：试验1组和试验组插管的总有效率（95.00%和85.00%）均明显高于对照组插管的总有效率（60.00%），统计学上有意义（P<0.05），试验1组的有效率高于试验2组的有效率，试验1组和试验2组临床解痉的总有效率（95.00%和90.00%）明显高于对照组（65.00%）统计学上有意义（P<0.05）。此次试验结论与周力学，张莘等[5]学者的研究结果相一致，在子宫造超声造影术前使用间苯三酚能够有效降低宫颈插管的难度，方法简便。患者的耐受性较高，其不良反应的发生较少。