细节管理在消毒供应室护理管理中的应用研究

广东省深圳市宝安区妇幼保健院（518133）黄仟英 骆秀 李美霞

消毒供应室是医院中的重要组成科室，主要负责向医院其他科室供应无菌器械、用品、敷料等，其工作质量的优劣直接影响到整体医疗护理质量与患者的安危[1]。同时，由于消毒供应室的工作范围较大且任务繁多，这使得科室护理人员职业危害也变得十分常见[2]。因此，探寻有效的管理措施强化消毒供应室的护理质量，降低医院感染的发生率，消除职业危害因子十分必要[3][4]。2015年1月～2015年12月，我院在消毒供应室护理管理中应用了细节管理干预，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2015年12月（已实施细节管理）我院消毒供应室护理人员9例作为研究组，男1例，女8例；年龄28～52岁，平均（28.6±5.3）岁；文化水平：大专及大专以上5例，高中4例。选择2014年1月～2014年12月（未实施细节管理）我院消毒供应室护理人员9例作为对照组，男1例，女8例；年龄28～52岁，平均（28.5±5.2）岁；文化水平：大专及大专以上5例，高中4例。两组护理人员在性别、年龄、文化水平比较中，差异无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组仅采取常规消毒供应措施，未实施细节管理。研究组在常规消毒供应措施的基础上开展细节管理干预，具体方法如下。

1.2.1 提高安全管理意识，组建质控小组①组建质控小组，组员包括护士长1名、主管护师1名，定期对消毒供应室护理质量进行评估与监督，针对反馈的问题及时采取整改措施，并将护理责任落实到个人。②定期组织护理人员进行培训与学习，随机抽查护理人员对消毒供应相关制定的掌握情况。针对新入科的护士实施岗前培训机制，并于培训尾期进行考核，以便提高她们的操作技能，以及对岗位的安全意识与责任心。③按照要求做好防护工作，着装上岗，分类处理锐器，若有损伤应及时处理。

1.2.2 优化与规范清洗流程 ①严格遵照物品回收的相关文件要求，针对回收的器械及时给予分类与装筐，并根据器械性能合理选择清洗方法。完成清洗的器械马上送入包装室，并于包装室内给予分类。认真检查消毒物品的干燥度、清洁度与性能等，及时退回检查不合格的物品，待重新清洁符合要求后再进行下一步操作。②根据物品形态与作用合理选择纺织品、纸袋、一次性医用无纺布或硬质容器等，对于备用的无菌用物，可根据器械的性能、使用情况及包裹大小选择包装形式，以便延长有效期，提高工作效率，避免人力与物力资源的浪费。检查器械数量、性能、清洗质量，以及包内物品有无遗漏，待确认无误后再行包装。打包后在外面注明物品的名称、有效期、灭菌日期，书写字迹清晰，不可涂改。③定期检查无菌物品装卸设备、消毒压力蒸汽灭菌设备，以便保证灭菌效果。在发放无菌物品时应严格落实核查制度。

附表1 两组工作满意度评分对比（分，±s）

附表1 两组工作满意度评分对比（分，±s）

组别 包装质量 供给及时度 收回及时度 护理质量 服务态度 总分研究组（n=9） 19.0±0.2 19.2±0.4 19.8±0.1 19.5±0.2 19.5±0.4 97.0±1.3对照组（n=9） 17.2±0.5 17.5±0.5 17.0±0.5 17.4±0.7 16.3±0.4 85.4±2.6 t 3.544 P<0.05

附表2 两组的护理质量评分对比

1.2.3 优化收送制度 分开使用回收车与送物车，并在明显处标注标志，避免混淆。回收车与送物车应用完毕后就要严格消毒，存放于固定位置，收送分开，回收人员避免接触无菌用物，而发送人员不得接触污染物。

1.2.4 环境管理 保证消毒供应室环境的整洁与通风，物品从污到洁，不逆流、不交叉；空气流向从洁到污，避免污染源出现；控制去污区相对负压，包装区、检查区与灭菌区相对正压。合理管理与贮藏功能区内物品，由专人负责消毒工作。采用循环风消毒机对公共场所进行消毒，确保空气质量。每周检测一次空气质量与细菌数量。

1.3 观察指标 ①自拟满意度调查表，对比医务人员对两组消毒供应室工作的满意程度。本次调查表共向各科室发放100份，调查内容包括包装质量20分、供给及时度20分、收回及时度20分、护理质量20分与服务态度20分，总分为100分，分值越高说明满意度越高。②自拟消毒供应室护理质量评估问卷，比较两组的护理质量，内容包括差错防范意识35分，安全识别能力35分与服务意识30分，总分为100分，分值越高说明护理质量越佳。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作满意度评分对比 研究组工作满意度总分（97.0±1.3）分，显著高于对照组的（85.4±2.6）分（P<0.05）。见附表1。

2.2 两组的护理质量评分对比 研究组护理质量总分（97.7±1.2）分，显著高于对照组的（86.2±1.9）分（P<0.05）。见附表2。

3 讨论

近年来，随着人们对医疗服务要求的不断提高，相关科室能否为患者提供优质、全面、高效的卫生服务，在新的医疗环境中显得十分重要。消毒供应室是医院无菌物品的供应科室，主要承担诊疗器械清洗、回收、消毒、灭菌、包装与供应工作[5]。然而，消毒供应室在对医疗用品进行灭菌与消毒的同时，亦是病原微生物聚集的主要场所，其护理管理质量的优劣与医疗服务密切相关，一旦发生差错即可给患者及医务人员的健康带来严重的影响。目前，如何强化消毒供应室的管理质量已成为许多护理学者关注的重点[6]。

2015年1月～2015年12月，我院在消毒供应室护理管理中应用了细节管理干预，收效显著。细节管理中以提高整体服务质量为最终目的，充分结合科室实际情况，对消毒供应室的工作进行分解，通过关注护理细节及贯彻“细节决定质量”的服务理念，显著优化了整体服务质量。同时，细节管理充分调动了护理人员对工作的责任心，通过培训、学习等一系列干预措施，不仅使其掌握了知识动态，同时亦强化了无菌物品管理行为，避免差错出现[7]。有学者研究显示，医院消毒供应室采取细节管理前后，护理人员服务质量发生了显著的变化，且认为细节管理措施可以有效完善消毒供应工作的效率。本文研究结果与此结果基本一致，研究组工作满意度总分（97.0±1.3）分，显著高于对照组的（85.4±2.6）分（P<0.05）；研究组护理质量总分（97.7±1.2）分，显著高于对照组的（86.2±1.9）分（P<0.05）。由此可见，细节管理可以有效提高医务人员对消毒供应室的满意度，强化护理质量。总之，细节管理在消毒供应室护理管理中具有显著的应用效果，适于临床推广。