关于抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应探究

广东省佛山市顺德区妇幼保健院（528300）苏永棉 张健平 张应金

在新生儿时期，新生儿肺炎是发生率较高的严重呼吸道疾病之一。新生儿因为呼吸功能和气管都还没有发育成熟，所以如果没能对新生儿肺炎进行及时有效的治疗，则可能导致一系列严重并发症，如败血症、心力衰竭以及呼吸衰竭等[1]。抗生素类药物是现阶段治疗新生儿肺炎的主要方法，但是因为不能明确新生儿肺炎的发病原因，加上各个医院的病原学检测条件和结果获得的时间不均衡，所以临床中在选择抗生素对新生儿肺炎进行治疗时，存在随意使用高效广谱抗生素或者联合用药等现象，导致临床治疗效果较差，而且可能引起细菌耐药性。本研究主要探究了抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应，现作如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月～2016年3月收治的新生儿肺炎患儿80例；纳入标准：满足《实用新生儿学》中有关新生儿肺炎的临床诊断标准[2]，并经胸部X线片检查确诊；排除标准：吸入性肺炎患儿。全部80例患儿中，男性43例，女性37例；日龄1～25天，平均日龄（14.4±1.2）天；54例患儿具有合并症，26例患儿并无合并症。

1.2 方法 全部患者均采用常规止咳化痰、吸氧、纠正水电解质平衡、酸碱平衡，并给以其他对症治疗和全身支持性治疗。另外给予抗生素治疗。抗生素治疗前全部患儿均给予胸部X线片检查和常规痰细菌培养，结合患儿的细菌培养结果来制定抗生素治疗方案，采用抗生素单用或者联合应用治疗。治疗期间应采集患儿粪便，给予常规肠道菌群培养。

对患儿的临床资料进行回顾性分析，对抗生素的应用种类、使用频率、人次、治疗效果、治愈时间进行统计分析。

1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素应用情况分析 临床中在选择抗生素对新生儿肺炎患儿进行治疗时，常用的抗生素种类主要为青霉素、氨苄青霉素、头孢拉定、头孢噻肟钠以及头孢唑林等。具体情况如表1所示。

2.2 不同抗生素配伍治疗新生儿肺炎患儿的时间效应分析 单用青霉素类抗生素治疗新生儿肺炎患儿的临床效果比较显著。对治疗时间进行分析发现，在对新生儿肺炎患儿进行治疗时，单用青霉素抗生素治疗和联合应用抗生素治疗的治愈时间比较差异无统计学（P＞0.05）。如附表2～3所示。

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿时期的多发病和常见病，同时也是引起新生儿死亡的一个主要原因。分娩期间、分娩后以及妊娠期内都可能发生新生儿肺炎，而出生后发生新生儿肺炎的几率最高[3]。新生儿肺炎的病原体多样，而且比较复杂，并不具备典型性临床症状，所以临床中在对新生儿肺炎进行治疗时，在临床常规对症治疗的同时，制定科学和合理的抗生素治疗方案对于改善患儿预后非常关键。临床中在选择抗生素药物对新生儿肺炎患儿进行治疗时，原则上应结合病原菌来选择抗生素种类，针对黄金色葡萄糖球菌，一般选择氨苄青霉素、耐酶青霉素、第一代头孢菌素类抗生素；针对重症患儿、革兰氏阴性菌、一般抗生素耐药患儿，则应选择第三代头孢菌素类抗生素[4][5]；针对B族溶血性链球菌肺炎，则应选择青霉素和氨苄西林等[6]。复方诺明、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素以及青霉素等是世界卫生组织所推荐的抗生素药物，因为复方诺明存在一定的药物毒性，所以不适合应用于新生儿肺炎的临床治疗中。分析本研究结果发现，临床中在选择抗生素对新生儿肺炎患儿进行治疗时，常用的抗生素种类主要为青霉素、氨苄青霉素、头孢拉定、头孢噻肟钠以及头孢唑林等；本研究结果和世界卫生组织的相关规定相符合。

附表1 抗生素应用情况分析

附表2 不同抗生素配伍治疗有合并症或者并发症患儿的时间效应分析（n=54）

附表3 不同抗生素配伍治疗无合并症或者并发症患儿的时间效应分析（n=26）

临床中在对肺炎进行治疗时，过去常常选择青霉素，然而在现代医学技术快速发展的过程中，高效广谱抗生素的种类也越来越多，同时抗生素的耐药菌也在不断增加，头孢菌素类抗生素的不良反应发生率低，而且具有较广的抗菌谱等，所以在临床中的应用也越来越广泛。本研究中，单用青霉素类抗生素治疗新生儿肺炎患儿的临床效果比较显著。对治疗时间进行分析发现，在对新生儿肺炎患儿进行治疗时，单用青霉素抗生素治疗和联合应用抗生素治疗的治愈时间比较差异无统计学（P＞0.05）；研究结果表明临床中在对新生儿肺炎患儿进行治疗时，存在凭经验盲目用药的情况，进而引起抗生素滥用，如果情况严重则可能出现耐药性。临床治疗期间，应结合病原学结果来对抗生素种类进行选择，首先应选择窄谱的抗生素单用，在病原菌和疗效不明确的情况下，不宜选择高效广谱抗生素，如果治疗效果不理想，则可以联合用药或者更换抗生素。

总之，临床中在选择抗生素治疗新生儿肺炎患儿时，应结合致病菌检测结果和患儿的实际病情来对治疗方案进行制定，应用单一青霉素类药物治疗能取得比较理想的效果，因此应尽可能避免联合应用多种抗生素，也不能盲目应用广谱抗生素，从而实现对细菌耐药性进行有效控制。