让老年人做到老而少病 病而不残 残而不废全国政协委员、北京医院党委书记王建业谈老年医疗和健康事业发展

●高军 陈佳印/本刊记者

根据国家卫计委最新公布的数字，目前中国60岁以上的人口已经达到2.2亿，占总人口的16.1%。其中，65岁以上的人口是1.44亿，并且近1.5亿老年人有慢性病，近4000万人处于失能和半失能状态。日益严峻的人口老龄化带来的医疗和养老问题备受瞩目，当前我国老年卫生事业发展如何？未来又应解决哪些问题？对此，全国政协委员、北京医院党委书记王建业发表了自己的见解。

提高老年专科人才的培养

王建业表示，积极应对人口老龄化，应先谈医疗再谈养老，与其他学科相比，老年医学诊疗更加复杂，老年病专科专医的需求更显得尤为迫切。专业的老年科门诊需要很多老年病相关的学科经验为基础，或需要专门从事老年医学研究的临床人才。作为有丰富诊治老年人临床经验的王建业对此深有感触，“18岁的年轻人和80岁的老人做同样的手术肯定是不一样的，老年人心功能、肾功能、肺功能都比较差，所以同样的疾病在不同年龄患者身上处理起来是不一样的。”他接着说，“但目前老年健康和医疗的专业队伍人才十分匮乏，能专门看老年病的医生太少了。应该尽快建立起完整的老年医学的专业学科，以及老年医学专科职称的评定标准。”

关注老年医学基础性研究

另一方面，王建业指出，目前我国关于老年医学的基础性研究还有待加强，且没有形成一个完整的老年医学的交流平台。因此，王建业列举出一些具体内容：“比如常见老年病发病过程和特点的研究，要知道，很多疾病是老年人特有的，如前列腺肥大，老年痴呆等，还有很多肿瘤也只有老年人才有。”再比如衰老机制的研究，“由于人口的老龄化，有些疾病谱会改变，涉及到流行病学的研究，老年人重要器官退行性变的一些机制的研究。还有常见一些老年病的风险因素，面对某些疾病的处理，以及关于老年人合理用药问题等方面的研究，都应得到更多关注，目的也是为了能够使老年人健康的时间更长。”同时，王建业还说，老年医疗的研究方向不能仅停留在单病种上，“临床分科多是以单病种疾病划分，而老年疾病的突出特点便是综合、多系统多病共存的，老年医学往往需要多科并联。”

做好老年人健康管理工作

老年人是庞大的疾病群体，关注养老肯定要关注老年人的健康管理。“除了基本生活消费，老年人很大一部分花销就是医疗花费。如果建立起老年人健康管理和慢病防治体系，加大对老年人身体健康的关注，不仅可以节约医疗资源，也减轻了儿女的负担。”因此，王建业提出：“强化老年人的健康管理可以分几个层次，如针对不同老人进行不同管理。健康老人提供一般的健康管理，亚健康老人就要预警，高危老人降低患病风险，患病老人就要对其提供专业的服务，比如建立个人档案，进行健康评估等。健康管理的目的是达到老而少病、病而不残、残而不废的目标，能使老年人多数都是健康的，即使患病也能病而不残，保证生活质量。”他接着说，“如果有一定的残疾，但是部分功能还是可以维持的，就是残而不废。一定程度失能以后还能有生活和医学的护理，直至老有所终。”

加强老年健康服务建设

此外，王建业还谈到，4000万失能和半失能老年人的医疗需求，正倒逼健康服务业做出根本性改革。目前我国关于健康服务的政策规范还应进一步完善，并且要重视健康宣教的重要性，这样才能最大限度地满足人口老龄化对卫生事业的要求。“比如老年人的运动、饮食，常见病危险因素预防的知识，重要器官如何保护，外伤跌倒和慢病的自我管理等，都是应该向老年人普及的知识。”不仅如此，王建业还提到健康与疾病风险的评估，“这些工作在社区都是可以完成的，对健康的老人和有一定疾病的老人要有一定的风险评估，以及进行对疾病的干预。”最后，王建业还透露，国家卫生计生委已经着手老年医疗服务体系建设的顶层设计工作。