口苦口臭口干是怎么回事

医疗保健

口苦口臭口干是怎么回事

口干是十分常见的情况，一般在咸味的东西吃的较多，天气炎热，出汗较多而喝水又较少的情况下出现，这个非常正常，及时饮水就能解决，不成问题。但如果长时间口干，喝了水很快又渴，需要大量饮水，甚至饮水不能解渴，这就要引起重视。首先要除外糖尿 病、干燥综合征，可以找医生看看，做相应的检查就能明确。春季口干非常常见，我最近从临床来就诊的患者中统计，问诊有口干的约占70%～80%，这是由于 气候因素导致的，春季是自然界阳气升发的季节，气候由寒转温，春季又多风，风盛则燥，再加上华北地区今年2～3月降水极少，气候非常干燥，大多数人都有点口干的感觉。

口干是人的一种感觉，是体内津液缺乏的一种信号，提醒人们应及时补充水分。

中医认为人体津液的代谢与胃肠的吸收、脾的转输、肺的布散，肾的蒸腾气化有关，任何一个环 节出现问题都可能导致口干。体内津液的不足有多种情况，有的是绝对不足，如盐份摄入过多饮水较少，大汗，腹泻等。还有一种情况是体内本身并不缺水，甚至体 内水很多，但就是口渴，这也分很多情况，比如肝硬化腹水的病人，水肿，腹内有很多水，但舌红少津，患者口很渴，我们把这种情况称为旱涝不均。可能很多人对于中医气化理论不了解，我可以举一个实际例子来说明，有一患者30岁左右，女性，体胖，经常口干，特能喝水，每天饮水量在3暖壶以上，后来经过一段时间的体育锻炼（快走）之后，饮水量明显减少，只需1暖壶以内，也不觉口渴。大家想想这是什么原因呢？锻炼之前患者体胖，舌体胖大，锻炼之后，患者健康状况明显 改善，这说明之前的缺水是假性缺水。中医认为，人体内水液的代谢需要肾气的蒸腾气化，脾的运化转输，肺的宣发布散，以三焦为气化的通道。如果肾气蒸腾气化能力减退，尽管体内水液很多，但津液不能上达于口，人也会感到口渴。这好比我们锅里水很多，但锅底只放了一支蜡烛来烧水，水蒸汽就很少，就会发出缺水的信号。中医认为动则生阳，通过合理运动，人体阳气能够发挥正常的蒸腾气化作用，体内的水分得到正常布散，不需要喝很多水，也不会感到口渴。

中医认为口干口渴的原因有：胃热炽盛，湿热郁蒸，水饮内停，肺燥津伤，阴虚火旺等。

胃热胃火旺的人口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁，舌红苔黄燥；湿热郁蒸口渴，口渴但不想喝水，或饮而不多，伴胸脘痞满，纳呆，肢体倦怠，大便溏而不爽，小便黄赤，舌苔黄腻；水饮内停口渴，口舌干燥而不欲饮，腹满身重，舌淡胖有齿痕，苔滑或腻；肺燥津伤 口渴，口渴咽干，鼻干唇燥，干咳无痰，肌肤干燥，大便干结，舌红苔薄而干；阴虚火旺口渴，口干咽燥，夜间尤甚，手足心热，潮热盗汗。不同的口渴要用不同的 方药来治疗，胃热炽盛需要清胃热，可以选用牛黄清胃丸、竹叶石膏汤；湿热郁蒸可以用藿香、佩兰、芦根代茶饮，清热化湿；水饮内停代表方为五苓散，健脾利 水；肺燥津伤可以用清燥救肺汤，阴虚火旺可以用知柏地黄丸，滋阴降火。阴虚燥热口渴，可用麦冬、石斛、菊花代茶饮。

口苦的原因一般有胃热、胆气上溢、肝胆郁热；常见于胆囊炎、胆石症、胆汁返流等，肝胆湿热，肝火上炎等情况，可用清利肝胆湿热的方药治疗，如小柴胡汤、温胆汤、龙胆泻肝汤等，亦可用茵陈、栀子代茶饮。

中医认为口气重（口臭）的原因：胃热上蒸，痰热壅肺，肠胃食积。治疗要清利肠胃积热，消食导滞，清肺化痰。用药时应在医生指导下选用，因为有的情况比较复杂，比如既有湿热，又有气虚，需要综合考虑，对症下药。

由此可见，造成口干、口苦、口气重有一个共同的原因，就是胃热，而导致胃热的原因 往往与饮食有密切关系，如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物，还有一个原因就是吃的太多，现代社会总体是营养过剩的时代，饮食过多会加重胃的负担，会化热、生 痰，因此需要减少饮食，吃7分饱或8分饱，而且应以素食为主，清淡饮食，这样才能更加健康。

水是生命之源，一般来说，成人每天大约需要2200毫升水，从食物中可获得1000毫升水，其他的1200毫升则要从饮水中补充，才能满足人体的生理需要。美国巴特曼博士有一本伟大的著作《水是最好的药》，强调了饮水对于健康的重要性，书中认为很多慢性病都是缺水导致的，因此要及时补充水分，不要等到口干了才想到应该喝水，饮水应以温开水为好，胃火旺的人也可以喝凉白开。当然喝茶也可以，但胃病患者喝茶要慎重。饮料尽量少喝。

总之，饭可以少吃，水应该多喝。

（北京清华长庚医院中医科主治医师 刘 承）