急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗分析

刘艳

摘要：目的 研究分析急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗。方法 将70例急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组实施常规诊断与药物治疗，观察组实施超声检查与腹腔镜治疗，对比两组患者的诊断结果与治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤进行超声诊断，可提高诊断符合率，使用腹腔镜治疗该病，有效提高治疗效果，可推广应用。

关键词：急性化脓性阑尾炎；阑尾肿瘤；诊断；治疗

在临床上，急性化脓性阑尾炎是一种较常见的急腹症疾病，而阑尾肿瘤是该种疾病中较为复杂的并发症之一，若对该病诊断不及时或诊断失误，则会使患者错过最佳的治疗时机，并且若因诊断失误而造成治疗延误，还会对患者生命安全造成极大威胁[1]。因此，及时诊断与治疗、提高诊断符合率与治疗效果是治疗该病的关键。我院于2013年4月～2015年4月，对70例急性化脓性阑尾炎合并阑尾腫瘤患者分别进行了常规诊断与超声诊断，同时实施常规药物治疗与腹腔镜治疗，并做了对比研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2013年4月～2015年4月，将我院收治的70例急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者作为研究的对象，临床症状均表现为发热、腹泻、腹痛、呕吐等，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组21例男性，14例女性；年龄12～81岁，平均（42.31±13.24）岁，病程3 h～7 d，平均（3.12±1.14）d。观察组23例男性，12例女性；年龄11～80岁，平均（42.34±13.52）岁，病程2 h～6 d，平均（3.03±1.12）d。两组患者一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

1.2.1对照组 该组患者进行常规诊断，询问患者疼痛情况，观察患者体征、症状变化等。

1.2.2观察组 该组患者进行超声检查诊断，为患者选取平卧位后，将彩色超声诊断仪探头频率控制在3.5 MHz，然后对患者腹部以及盆腔等部位进行纵横断面探查；之后再将探头频率调高至7.5 MHz，对患者右下腹与痛感明显的位置进行纵横断面探查。同时，观察患者各项生命体征与加压后的变化情况。

1.3方法

1.3.1对照组 该组患者实施药物治疗，使用甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964）联合氧氟沙星（丽珠集团丽珠制药，国药准字H20010396）治疗，将0.5 g的甲硝唑与0.3 g的氧氟沙星溶入250 mL的氯化钠注射液中，进行静脉滴注，2次/d。

1.3.2观察组 该组患者实施腹腔镜治疗，对患者实施麻醉后，为其选取平卧位；对患者腹部进行常规消毒后，行半月形切口，长度约为10 mm；之后建立12～13 mmHg的气腹压力，于腹腔镜下观察患者的腹腔与盆腔情况；于两侧下腹位置选择穿刺点，并将5 mm与10 mm的套管置入患者腹腔；之后再将手术器械置入腹腔，处理阑尾系膜后，切除阑尾并清理腹腔。

1.4评定方法

1.4.1将两组患者的诊断结果与病理诊断结果进行对比，来对两组患者的诊断符合率进行评价。

1.4.2对两组患者的治疗效果进行评定，评定标准为：显效：患者基本恢复正常，各项临床症状完全好转；有效：患者各项临床症状部分好转，病情有所恢复；无效：患者各项临床症状无变化或病情恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法 本研究数据使用统计数软件SPSS 16.0进行统计分析，使用百分比表示计数资料，用χ2值检验比较，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。

2 结果

2.1比较两组患者的诊断符合率 经诊断，观察组在35例患者中诊断出32例急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤，诊断符合率91.43%；对照组在35例患者中诊断出23例急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤，诊断符合率为65.71%。与病理诊断结果（100.00%）对比，观察组的诊断符合率较为接近，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=6.87）。

2.2比较两组患者的治疗效果 治疗后，两组治疗效果对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎是临床上常见疾病，其致病原因主要有感染、阑尾梗塞等。但急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤较为少见，且由于受到原发疾病与医生凭经验诊断等因素的影响，使其在诊断时，容易出现漏诊甚至是误诊的现象，给患者预后治疗带来极大影响[2]。因此，对该病需应用较为有效的诊断方法，以减少误诊、漏诊率。超声检查在诊断急腹症疾病方面具有较好的效果，其开阔了观察视野，使医生可在最短时间内直观诊断出患者疾病的病变原因和严重程度等；在检查中更换不同频率的探讨，可检查不同的部位，并且可获得更为细致的超声图像，从而可发现细微的病变[3]。因此，使用超声检查对急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤进行诊断，可提高诊断符合率，可及时对患者进行治疗。而在治疗该病方面，实施腹腔镜治疗，由于切口较小、造成出血较少等，可减少并发症发生；另外，其手术视野较开阔，可清楚观察到患者病灶部位，从而可进行彻底的清除，降低患者病情复发率[4]。

本研究中，观察组实施了超声诊断和腹腔镜治疗后，对患者急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤诊断符合率为91.43%，高于对照组的65.71%；治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，与有关研究报道相一致[5]；说明对急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤实施超声诊断，可有效提高诊断符合率，经诊断后对患者实施腹腔镜治疗，可有效提高治疗总有效率。

参考文献：

[1]张大伟.急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗研究[J].当代医学，2015，21（03）：93-94.

[2]曹小进，孙敏.阑尾肿瘤的临床病理及诊疗分析[J].吉林医学，2013，34（05）：920-922.

[3]王洋.原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗（附12例报告）[J].中国医学工程，2013，21（11）：66-68.

[4]刘运练，胡粟，胡春洪，等.23例原发性阑尾肿瘤CT表现分析[J].临床放射学杂志，2013，32（05）：676-679.

[5]呼勤.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的临床分析[J].中外医学研究，2015，13（26）：19-20.

编辑/张燕