消毒供应中心与手术室一体化运作过程中存在的问题与沟通对策

2016-10-14张唐馨

医学信息 2016年7期

张唐馨

国家卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》WS310.1强调：消毒供应中心实施集中化管理，手术器械须纳入消毒供应中心统一管理[1]。大量实践证明[2-3]，实行消毒供应中心与手术室一体化管理，收到了较好的效果。我院由于建筑设计问题，消毒供应中心不能与手术室合并一处，手术器械只能集中到消毒供应中心消毒处理。在临床工作中发现消毒供应中心与手术室一体化运作过程中存在一些问题，缺乏有效的沟通影响了合作，不利于工作的协调发展。

1 存在的问题

1.1相互间缺乏了解消毒供应中心工作人员对手术室工作性质及流程缺乏了解，造成认识上的偏差，缺乏相互了解。

1.2手术室护士对术后器械清洗不够器械护士的精力主要放在手术过程中，对术后器械预处理的重要性认识不够，手术器械经常带有血迹、污渍，甚至有缝针混合到器械里，造成消毒供应室回收时出现二次污染及职业危害；夜班时有的器械护士为图省事，对术后器械的初步处理不够认真，第二天早上供应室护士去回收时，器械带血干结，造成清洗困难，耽误器械包装时间；特殊污染的手术器械用酸性氧化水处理后，未及时用水冲洗，造成器械生锈损坏，缩短了器械的使用寿命。

1.3消毒供应中心的护士对手术器械专业性认识不足由于手术器械种类繁多，形象外观复杂，消毒供应中心护士未接触过手术器械，缺乏专业知识，同时，又与手术室护士缺乏有效的沟通与交流，面对繁杂的手术器械包，短时间内难以熟练清点，处理起来又没有经验，将器械混在一起处理，有将器械放错包的现象，导致器械数量有误。

1.4器械未及时回收手术后的器械由于缺乏有效沟通，不能及时通知消毒供应中心回收，造成大量器械积压，导致术后器械不能及时进入清洗、消毒，影响接台手术的开展，尤其是腹腔镜手术。

1.5器械配备不足手术室的器械由消毒供应中心处理后，器械的周转就没有在手术室处理周转的快，尤其是专科手术器械价格昂贵，数目配备不足，对于接台手术有时器械就跟不上，造成手术延误。

2沟通对策

2.1相互间换位思考，实地考察合理安排消毒供应中心护士到手术室实地考察，了解手术室护士的工作性质、流程及手术器械的使用方法，听取手术室护士及手术医生对手术器械的供应要求和意见。手术室护士到消毒供应中心实地考察，了解消毒供应中心护士清洗、消毒器械的流程，听取他们对术后器械初步处理的要求及意见。

2.2收集意见消毒供应中心护士长每周二参加手术室晨会，听取手术室护士意见，告知消毒供应中心的各种改进措施，耐心解释。将合理化的建议带回消毒供应中心讨论并落实，同时建立意见簿，定期查看，及时解决问题。当器械出现问题时，手术室护士不要在手术医生面前抱怨器械的问题都是消毒供应中心造成的，尤其不能在清醒手术患者面前抱怨手术器械的问题，以免引起医患纠纷。

2.3树立服务理念消毒供应中心护士应改变观念，牢记服务意识，以手术患者为中心与手术室护士建立有效的沟通和交通途径，相互理解，主动配合彼此工作。

2.4首听负责制针对手术室的工作特点，每天早上8∶00～9∶00由手术室高年资护士专门与消毒供应中心电话沟通，合理安排手术器械的调配与发放，做到首听负责，及时解决问题。

2.5采取目视教育加强与消毒供应中心的沟通交流，在手术室的洁梯及污梯旁贴上温馨提示，如：请及时将器械收回，术后器械的处理方法。

2.6加强对消毒供应中心护士手术器械的培训制作手术器械图谱，有计划的对消毒供应中心护士进行专业知识培训。根据器材图谱，在规定时间内认识器械包，制定每个器械包的器械明细单，减少错包器械现象的发生[4]。

2.7保证急用手术器械的供应对于用后需及时再供应的器械，如气管切开包、开胸器械包等应做好登记，接收时放入急用标识，采取手工清洗，尽快安排灭菌，合格后及時送到手术室，保证手术需求。

2.8专科器械的配备根据手术量的增加及新手术的开展情况，手术室专科组长与手术医生沟通讨论，共同制定专科器械的购置，新购置的专科器械统一培训。

3 结论

手术器械的送洗交接是消毒供应中心与手术室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的正常动作，影响两科室的正常关系。有效沟通成了消毒供应中心与手术室之间的桥梁，及时发现问题并解决问题，想方设法满足手术医生和护士对手术器械的需求。

参考文献：

[1]中华人民共和国.WS310.1-2009医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[2]张红玲.消毒供应中心与手术室一体化管理措施[J].中国消毒学杂志，2012，29（9）：837-838.

[3]郑祎升.供应室集中清洗手术器械的效果观察[J].中国消毒学杂志，2011，28（5）：649-650.