加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效探析

文霞

摘要：目的 探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法 将我院80例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予西医治疗，观察组给予加味小柴胡汤治疗，对比两组患者的临床疗效、不良反应率和复发率。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型消除患者，明显的改善了患者的临床症状，提高了治疗的效果，因此值得在临床中推广、使用。

关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异型哮喘；临床疗效

在支气管哮喘中，咳嗽变异性哮喘属于比较特殊的类型，其临床治疗的时间与其他哮喘无较大的差异[1]。咳嗽变异性哮喘具有反复性、慢性和持续性的特征，常伴有咳嗽、呼吸急促和喘息的临床表现，经常被一些医疗经验或诊断不全面而被误判为一般的咳嗽、支气管炎等疾病[2]。咳嗽变异性哮喘一旦被确诊就需要长期的进行药物治疗，是一种容易复发的疾病，这也增加了治疗的难度[3]。在中医认为，咳嗽变异性哮喘主要由于人体的脏腑功能失调和气机的升降失衡导致 的[4]。从我院2014年1月～2015年1月选取80例咳嗽变异型哮喘患者，其中观察组使用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的效果较为显著，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2014年1月～2015年1月选取80例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中观察组中男性有30例，女性10例，年龄17～57岁，平均年龄（32.8±9.8）岁，病程3个月～11年，平均病程（3.5±2.7）年。对照组其中男性28例，女性12例，年龄18～58岁，平均年龄、病程上均无明显的差异（P>0.05），无统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1观察组的加味小柴胡汤治疗方法 观察组40例咳嗽变异型哮喘患者口服加味小柴胡汤，3次/d，坚持服用60 d。加味小柴胡汤含有的中药材料具体如下：白术14 g、大枣12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、柴胡14 g、茯苓15 g、丹参14 g、细辛6 g、赤芍14 g、炙麻黄9 g、法半夏10 g、党参20 g、黄芩14 g。在准备进行加味小柴胡汤治疗前，医师需要对40例的患者进行身体检查，根据每1例患者身体的实际情况，进行针对性的服用，这样在一定的程度上可以提高加味小柴胡汤治疗的效果。针对阴虚患者，可以在胡汤内添加14 g的玄參和麦冬；痰多的患者，可以在汤内添加10 g竹茹、15 g桑白皮；气血不足的患者，可以在汤内添加31 g黄芪；血液循环障碍的患者，在汤内添加8 g桃仁、4 g红花。

1.2.2对照组西医治疗的方法 对照组40例患者均采用茶碱缓释片治疗，口服，2次/d，0.1 g/次；氯雷他定片，口服，1次/d，0.1 g/次；沙丁胺醇气雾剂，早、中、晚3次，每次只喷一下。与观察组的治疗时间一样，均60 d。

1.3疗效判定 两组患者在治疗60 d后，对患者进行疗效判定。显效：患者的咳嗽的症状均消失，在治疗后的14 d没有出现复发的迹象。有效：患者的咳嗽症状得到了明显的改善，复发的间隔时间有所延长，且复发次数减少。无效：患者的咳嗽症状与治疗前无任何的差异，甚至病情的发展有加重的现象。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果的比较 对照组临床治疗的总有效率明显低于观察组，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2复发情况 在两组患者停止服药治疗的14 d后，观察组中有4例病情复发，复发率为10.0%，对照组中病情复发有9例，复发率为22.5%，观察组复发率明显低于对照组，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.3不良反应情况 咳嗽变异型哮喘在服用的过程中主要有腹部不适、皮疹、头晕、呕吐、恶心等其他的不良症状。对照组与观察组患者在进行治疗前后肾、肝均没有出现损坏的现象，但会出现不同程度的不良反应，观察组的不良反应情况低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

加味小柴胡汤最早起源于于《伤寒杂病论》，具有斡旋枢机功效、和解少阳、扶正祛邪、和胃降逆的功效。方中柴胡开郁结、轻清疏达、善解少阳。红枣和党参扶正祛邪、调和脾胃、补益肺气。黄芩性寒味苦，降少阳逆气。杏仁、炙麻黄具有疏风、散邪的功效。天花粉、赤芍具有活血解郁的治疗作用。处方中的柴胡、黄芩具有苦寒清透的作用；生姜、半夏祛寒理气；赤芍、丹参活血；细辛、麻黄化痰；术、参、草、苓、枣健脾益气等。

廖仲伟针对咳嗽变异型哮喘患者采用加味小柴胡汤治疗，效果较为显著，临床症状有明显的改善[5]。本研究显示，采用西医治疗的对照组临床效果明显低于观察组，这说明，现阶段针对咳嗽变异型哮喘采用中医治疗的效果较佳，患者病情复发且不良反应发生率都低于采用西医治疗的对照组，与廖仲伟的治疗效果相近，均可以改善患者临床症状。

综上，加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型消除患者，明显的改善了患者的临床症状，提高了治疗的效果，因此值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]陆顺意，陈志斌，陈家卫.中医及中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘进展[J].实用中医药杂志，2010，1（9）：60-62.

[2]文惠妃.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床分析[J].健康之路，2013，12（8）：436-437.

[3]张更新.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2014，13（5）：390.

[4]李吉武，黄波贞，王评.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中国中医急症，2010，19（9）：1457-458.

[5]廖仲伟.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].中外医疗，2011，30（19）：142-143. 编辑/翟辰万