试述消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策

苏雅静

摘要：目的 主要是针对消化内科当中一些常见的用药不合理情况作为研究分析，在此基础上对其存在的问题提出了几点相应措施。方法 主要采用回顾性分析方法，对其某医院在2011年2月～2014年12月年所接受治疗的患者1013例，进而其患者内科消化应用情况做出了分析研究，同时对其存在着的问题进行相应总结。结果 在这些患者当中，存在着用药不合理的患者主要为208例，在这之中，存在46例患者是在2011年被查出，然而有72例患者是在2014年被查出，在这种，所存在着的用药不合理情况主要是有重复对患者进行用药以及药物拮抗和联合用药存在着不合理等等问题。结论 在医院当中，对于消化内科来说主要是一个规模比较大的科室，然而对其进行合理用药是保证患者有效治疗的前提所在。

关键词：消化内科；临床；用药；不合理；问题；对策

针对消化内科是医院一个十分重要的科室，消化内科用药是否合理将会直接的关系到患者的安全性，与此同时也将会对医患关系带来直接影响。但是现阶段一些医院因为消化内科患者相对来说比较多，并且用药过程中药剂量较大以及药品种类繁多，从而在一定程度上导致消化内科当中存在用药不合理的情况已经越来越多。在我国医院当中，消化内科存在着用药不合理的问题比较严重，对于这种问题的出现主要是因为医生对于患者存在着用药不合理，直接导致这种问题出现。

1资料与方法

1.1一般资料 主要对某医院在2011年2月～2014年12月所接受治疗的患者1013例，在这些患者进行分析调查在用药的过程中是否合理。

1.2研究方法 主要采用回顾性方法，并且对现有资料进行收集整理，针对一些不合理的用药情况进行分析总结，同时找出存在用药不合理的原因，对其进行分析以及讨论，使其能够集思广益对问题作出有效的防治措施。

2结果

在对患者进行分析研究的基础上，进而得出如下表1所示的患者人数以及年份和所占据比例。

在对这些患者进行分析的基础上进而得知，所存在患者用药不合理情况主要具有以下方面：①存在药物拮抗患者一共有56例，其所占据比例为27.18%；②存在联合用药不当患者有27例，所占比例为13.11%；③存在着抑酸类用药使用不恰当患者为59例，所占据比例在一定程度上为28.64%。

3讨论

3.1关于重复用药问题讨论分析 现阶段随着世界经济的不断发展，所研究出来的药物种类也比较繁多，同一种成分的药物有着不相同的名称，却具有着相同的作用。要是在临床当中，医生只是根据单纯的药物名称对患者进行治疗，那将直接导致存在相同的药物进行叠加使用，进一步对患者在用药之后存在不良影响。

3.2关于药物拮抗问题的讨论分析

3.2.1抑酸类药剂以及铋剂，具体处方主要为：胶体果胶铋胶囊以及奥美拉唑胶囊，针对铋剂来说，其作用主要能够对其人体的胃酸产生一定的反应，使其能够产生出铋盐，与此同时在胃黏膜上面能够非常迅速的沉淀下来，使其更好的达到保护人体溃疡创面的作用，并且这种药物也能够很好的对其幽门螺杆菌进行抑制，然而在对患者服用奥美拉唑之后，患者胃中pH值将会出现不断升高，对患者胃内的铋盐带来一定程度的破坏，由于这两种药物并不可以同时进行服用，就算进行联合使用，必须让患者在对这两种药进行服用的过程中，分开服用。

3.2.2抗菌类药物以及活菌制剂进行联合使用，比如双歧杆菌胶囊以及诺氟沙星胶囊，对于这种两种药物来说，能够对其双歧杆菌进行治疗，因为双歧杆菌的作用能够在一定程度上对人体肠胃之内的菌群做出有效调节，从而使其每一种菌种能够更好的保持平衡，同时对患者胃肠当中的病菌起到十分良好的抑制作用。然而针对诺氟沙星来说，将会对其双歧杆菌的活性带来抑制或者是对其进行杀死，这样将会直接导致双歧杆菌的药效出现降低现象。在临床当中對这两种药物进行联合使用，患者对这两种药物服用的时间必须要间隔一段，其间隔时间在一定程度上是不可以小于2h。

3.3关于联合用药不当问题的探讨分析 对于消化内科来说，在进行治疗的过程中最为常用的一种方法便是联合用药，会直接导致药物联合使用之后药效出现降低，同时也使药效之间存在着的拮抗作用。比如在对多巴胺受体拮抗剂的过程中，对人体的胃肠蠕动能力进行提高，使其药物更加快速的通过人体胃肠道，同时也会在一定程度上增加抑酸药物的吸收情况，所以，在进行使用的过程中必须要对药量进行合理有效的控制。

3.4关于用药过量问题探讨分析 在消化内科当中，最为常见的用药不合理情况之一便是存在着药量过大现象。通常情况下，H2受体抗拮剂的药效时间主要是在12h之内有效果，所以每天只服用两次便可以，对于这类要素来说不可以对其药剂量进行增加。但是对于奥美拉唑胶囊来说并不相同，这种药物每日最大的药剂量便是一次，不可以对其多次进行使用。在此之外，在对抗生素药物进行使用的过程中也存在着不合理情况，患者通常情况下只是需要服用2w的时间便可以达到比较理想的效果，要是对其进行长期服用，在一定程度上会出现毒副作用。

3.5对合理用药方法进行有效分析 对于医生来说，必须要具有着专业知识水平以及高度的责任心，医院方面应该对医生进行积极有效的教育，对医生专业水平进行增加的同时也能够对医生的职业道德以及法律意识进行加强，使其能够更好的保证医生确认了解药物使用不合理对于患者所带来的不良影响，每经过一段时间之后，应该组织一次医学讲座或是培训，经由一些经验比较丰富的医生进行相应的讲解，使其能够更好的带动整体医疗专业水准。同时要在一定程度上以患者为主，使每一个医生的服务意识得到全面提升，把自身的本职工作进行做好。

通过上述可以知道，不管是哪种药物的用药不合理将会直接的导致患者出现不良后果，因此必须要给予高度的重视。同时医生必须要站在专业的角度对其患者给予解答纠正用药情况，使其能够对用药的合理性给予全面的提高，在一定程度上实现消化内科用药安全性的目的。

参考文献：

[1]傅明健，李俊林，胡利民.在消化内科中不合理用药的问题研究[J].中国卫生产业，2012，12（24）：114-117.

[2]凌小红.县级医院消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].大家健康（学术版），2014，12（24）：120-124.

[3]张勇.简述消化系统疾病常见不合理用药的探析[J].当代医学，2014，12（24）：152-155.

[4]刘博.临床合理用药关键流程建立及环节控制管理研究[D].第三军医大学，2010.12（24）：105-108.

编辑/丁一