心理护理干预对重复人工流产妇女的影响

张银秀　王早英

摘要：目的 分析心理护理干预对重复人工流产妇女的影响。方法 资料选取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重复人工流产妇女进行回顾性分析，根据护理时不同方案分为研究组（106例）与对照组（94例），前者予以心理护理干预，后者予以常规护理，比较两组术后心理状态评分、疼痛程度及RAAS情况。结果 研究组术后心理状态评分均比对照组低（P<0.05）；研究组疼痛程度方面比对照组低，且RASS发生率低于对照组（P<0.05）。结论 重复人工流产妇女予以心理护理干预可有效改善患者负面情绪，且并发症少，值得推广。

关键词：心理护理干预；影响；重复人工流产

相关资料显示，人工流产极易引发宫颈粘连、人工流产综合征（RASS）的发生，导致大部分患者表现恐惧、抑郁、紧张等心理状态[1]。本研究针对已选定的200例重复人工流产妇女分别给予不同护理方案的效果进行回顾性分析：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年11月～2015年11月收治的200例重复人工流产妇女进行回顾性分析，根据护理时不同方案分为研究组（106例）与对照组（94例）；前者年龄22～44岁，平均（24.26±2.14）岁，流产次数2～5次，平均（3.76±0.18）次，文化程度：研究生6例，本科或大专62例，中专或初中38例；后者年龄20～46岁，平均（25.52±3.42）岁，流产次数2～6次，平均（4.01±0.17）次，文化程度：研究生4例，本科或大专46例，中专或初中44例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以常规护理，包括健康宣教、告知术后相关注意事宜等；研究组于此基础上予以心理护理干预，具体方案如下：①术前干预：护理人员应与患者建立良好的护患关系，针对性与患者进行心理交流，为患者提供人性化、多形式的咨询服务，采用通俗易懂的语言告知患者流产后相关注意事项，且短时间即能够再次妊娠，耐心讲解意外妊娠原因。并针对性向患者说明手术过程及重要性，以缓解其顾虑，并提高护理治疗配合度。②术中干预：护理人员应协助患者于手术台取膀胱截石位，嘱患者深呼吸，并通过暗示-分散-转移注意力方式减轻其心理负担，同时注射2mg/kg丙泊酚，以减轻患者疼痛，并嘱患者家属陪伴及给予患者更多心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。③术后干预：护理人员告知患者顺利完成手术，待观察2h后及时评估患者心理、生理需求；嘱患者术后应注意个人卫生，且禁止性生活30d；对患者与家属予以宣传教育，并正确指导其避孕套使用方法，以加强其自我保护意识。

1.3观察指标与评定标准 参照Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组护理前后心理状态变化情况；分值均介于30～80分，分数与焦虑、抑郁程度成正比[2]。镇痛效果评定标准：无疼痛感及焦虑状态，浅睡或清醒，可配合治疗为0级；稍有焦虑、酸痛感轻度，可配合治疗为Ⅰ级；焦虑不安、腰腹酸痛强，可耐受治疗为Ⅱ级；术中大叫、剧烈疼痛感，且强迫忍受治疗为Ⅲ级[3]。观察并对比两组RASS发生情况。

1.4统计学处理 本研究数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）计量资料，t行组间比较；百分比（%）计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分对比 研究组术后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组疼痛程度对比 研究组疼痛程度方面显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组RASS发生情况 研究组106例患者中无1例RASS发生，对照组94例患者共16（17.02%）例发生RASS，两组对比显示高度差异（P<0.05）。

3讨论

人工流产为现代临床解决意外怀孕最有效方式，其手术安全性较高，患者术后恢复良好，但重复人工流产给患者带来沉重心理负担，且对其婚后生活及再生能力产生严重影响[4]。

本研究结果显示：研究组术后心理状态评分均比对照组低，提示心理护理干预应用于重复人工流产妇女，可有效缓解其抑郁、焦虑等负面情绪，从而提高护理配合度。此外，由于术中操作牵拉、扩张宫颈及负压吸引宫壁等刺激增加患者痛苦，护理人员嘱患者深呼吸，并通过暗示-分散-转移注意力方式减轻其心理负担[5]。

本研究结果显示：研究组疼痛程度方面优于对照组，其Ⅲ级疼痛程度1.89%显著低于对照组17.02%，且RASS发生率0.00%低于对照组17.02%，提示心理护理干预不仅可减轻重复人工流产妇女疼痛，而且有效减少RASS发生，这与温小鲜、陈晓梅等人文献研究结果类似[6，7]。究其原因可能为：术中护理人员嘱患者家屬陪伴及给予患者更多心理支持，促使其积极配合手术，从而减轻疼痛。术后2h及时评估患者心理、生理需求；嘱患者术后应注意个人卫生，且禁止性生活30d。对患者与家属予以宣传教育，具体包括节育卫生、避孕等知识、人工流产危险及并发生危害，并正确指导其避孕套使用方法，从而避免意外妊娠的再次发生[8]。

综上，心理护理干预不仅可改善重复人工流产妇女心理状态，而且有效降低疼痛程度及RASS发生率。

参考文献：

[1]张小红，姜福义，张滋明.未育妇女重复人工流产的调查和分析[J].广东医学，2012，33（01）：120-121.

[2]徐慧.重复人工流产患者的心理护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，13（05）：147-148.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.2838-2862.

[4]谢平，吴芬萍，阳婷.心理护理在重复人工流产护理中的应用效果[J].临床合理用药，2014，7（11）：154-155.

[5]罗红梅.护理干预对降低重复人工流产的作用[J].中国医药导刊，2013，15（05）：309-310.

[6]温小鲜，陈晓梅，陈惠初，等.护理干预对降低人工流产对象重复人流率的研究[J].中国医药科学，2013，3（15）：133-134，138.

[7]徐玉燕，张庆红，陈云英，等.健康教育在人工流产患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：115-116.

[8]黄彦清.先兆流产孕妇需求的调查及护理改进策略[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2119-2121.

编辑/申磊