综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响

孙渝

摘要：目的 探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的预防效果。方法 选择我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者，将其随机分为对照组和观察组各128例，比较两组患者并发症发生情况、焦虑评分以及护理满意度。结果 护理后，观察组患者术后并发症率为8.6%明显低于对照组的33.6%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），而观察组SAS评分为（31.6±5.2）显著低于对照组的（40.7±5.8），比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为97.7%明显高于对照组的80.5%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的患者采用综合护理干预，能够明显减少并发症的发生，改善患者焦虑情绪，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

关键词：经尿道前列腺电切术；术后并发症；综合护理；干预

良性前列腺增生[1]（benign prostatic hyperplasia， BPH）是临床上老年男性的常见疾病之一，临床上的治疗办法较多，但经尿道前列腺电切术作为一种微创手术，近年来已被国内外共同认为是治疗的"金标准"[2]。随着该手术在临床的广泛应用，其存在的并发症如膀胱痉挛、尿路狭窄和出血等发生情况也逐渐增多，如何减少术后并发症的出现成为笔者研究的重点。本次研究中，对我院泌尿外科行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者采用综合护理干预，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者，按照随机对照的原则，将其分为对照组和观察组各128例。对照组128例：年龄49～79岁，平均年龄（59.3±13.1）岁，病程6个月～9年，平均病程（4.2±2.5）年；观察组128例：年龄51～81岁，平均年龄（60.5±13.9岁），病程4个月～8年，平均病程（4.1±2.2）年。两组患者年龄及病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组进行常规泌尿外科护理，观察组患者进行综合护理干预。

1.2.1术前护理 ①心理护理：预先充分了解患者术前的心理状态，加强与患者的沟通与交流，向患者讲解手术相关步骤及术中遇到的正常状况及处理办法，以及可能出现的不适和自我护理方法，帮助患者消除焦虑、不安等，增强患者的信心，给患者舒适、安静的环境，嘱患者注意休息，保证睡眠；②功能护理：术前先指导患者自主咳痰，练习在床上大小便，锻炼膀胱和提肛肌收缩功能[3]。

1.2.2术后干预 ①生命体征的监测：密切观察患者生命体征，包括术后血压、脉搏、呼吸等监测，加强与患者的沟通，发现问题及时通知医生进行诊断和处理。提醒患者注意卧床休息，在卧床期间抬高患肢30°防止静脉血液回流，定时进行体位更换。鼓励患者在麻醉效果消失、病情允许的情况下术后早期进行适量的运动，还可指导患者进行深呼吸训练和咳嗽。妥善处理各种管道[4]，注意插管的深度和做好固定工作，确保无菌操作，保持引流通畅；②饮食及感染护理：进行2次/d口腔护理，防止出现口腔感染，患者可经口进食后，禁止患者食用牛奶，甜品等容易产生胃胀气的食物，当日只允许进少量的流质饮食，第2 d可进全量流质饮食，少量多次。第3d可进软食，循情增加每次进食量，切忌油腻、辛辣等刺激性食物；③膀胱的护理：采用36℃的冲洗液对膀胱进行冲洗，根据患者尿液的颜色调节冲洗的速度，尿液色深则冲洗速度快。

1.2.3出院指導 患者出院后针对患者关心的问题和可能存在的困难，咨询家属，制定符合患者实际情况的健康教育计划，鼓励患者适当增加锻炼，3个月内禁止剧烈运动。

1.3观察指标 记录比较两组患者术后并发症发生情况以及护理满意度。采用Zung焦虑自评量表[5]（SAS）对患者情绪评分：包括20个条目，评分方法为4级，反向计正性情绪的分值， 焦虑情绪为20个条目总分>40分，焦虑程度和分值呈正比例相关，分值越高，焦虑程度越重。

1.4统计学方法 对研究所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生情况的比较 对照组患者128例：膀胱痉挛12例，尿道狭窄11例，出血12例，尿失禁8例，并发症发生率为33.6%，观察组患者128例：膀胱痉挛4例，尿道狭窄3例，出血3例，尿失禁1例，并发症发生率为8.6%，比较发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者SAS评分比较 观察组128例：入院时（45.±6.6）出院前（31.6±502）对照组128例：入院时（44.2±6.1）出院前（40.7±6.1）两组患者入院时SAS评分无差异（P>0.05）；护理后，两组患者SAS评分均下降（P<0.05），且观察组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度的比较 对照组：非常满意22例，基本满意81例，不满意25例，总满意率为80.5%；观察组：非常满意56例，基本满意69例，不满意3例，总满意率为97.7%。观察组患者总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

近年来，泌尿外科中采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的患者越来越多[6]，我科患者术后并发症出现率较高，如膀胱痉挛、尿道狭窄、出血以及尿失禁等。

在本次研究中，我们对两组患者采用不同的护理方式，对观察组患者进行综合护理干预：护理后，观察组患者术后并发症率为8.6%明显低于对照组的33.6%（P<0.05），与林瑞娟[7]的研究结果一致，提示通过综合护理干预，可以明显预防并发症的发生，从而提高患者的生活质量，并减少了住院期间治疗费用。通过心理护理，可以改善患者焦虑情绪，而且有利于临床治疗的开展，并缓和护患之间的矛盾；观察组患者护理满意度为97.7%明显高于对照组的80.5%，说明通过采用综合护理干预，在改善患者情绪时，也提高了其满意程度，增加对医护人员的信任感，有利于医患和谐，有良好的社会影响。

综上所述，对行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的患者采用综合护理干预，能够明显减少并发症的发生，改善患者焦虑情绪，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张宏，袁艳梅，冯佩琳，等.个性化综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].吉林医学，2015，10：2122-2123.

[2]高飞.经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施[J].中外医学研究，2014，04：101-102.

[3]匡健.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生常见并发症的防治体会[J].大家健康（学术版），2014，05：99-100.

[4]李秀群，邵琳，刘志坚.综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，13：1992-1993.

[5]傅玉鲜，冯艳青，杜合英.浅谈经尿道前列腺电切术中并发症及防护[J].中国现代药物应用，2014，22：149-150.

[6]刘清梅.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，16：250-251.

[7]林瑞娟，林秀娟，林华芳，等66例高龄高危患者经尿道前列腺电切术的护理[J].当代护士（下旬刊），2013，03：59-61.编辑/金昊天