2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的效果分析

张丽　孟繁琴

摘要：目的 探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的临床效果。方法 本研究选取96例2型糖尿病患者进行对比研究，对照组采取格列美脲治疗，观察组在格列美脲治疗的基础上，采用甘精胰岛素治疗；对比两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）的改善情况，综合评价患者的临床效果。结果 治疗前后，两组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平均有所改善，但观察组的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度显著大于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为91.67%，显著大于对照组的77.08%；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的效果确切，可显著提高患者的血糖代谢水平，下降FPG、2hPG、GHbA1c水平，改善患者的预后，可作为2型糖尿病的主要治疗用药之一。

关键词：2型糖尿病；甘精胰岛素；临床效果

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所引发病理性高血糖的代谢障碍性疾病[1]。由于2型糖尿病作为全身性代谢紊乱性疾病，持续性高血糖可导致糖尿病肾病、眼部病及糖尿病足，终末阶段的预后较差。在2型糖尿病的发展过程中，提高对血糖代谢的控制水平，对于延缓病情发展，减小并发症的发生风险，具有重要作用。有关报道，2型糖尿病体内的胰岛素处于相对缺乏状态，可通过药物刺激胰岛素的分泌；对此，2型糖尿病是否应该采用胰岛素治疗存在争议。此外，2型糖尿病的预后与血糖控制水平密切相关，而甘精胰岛素的降糖效果及安全性均适用于治疗2型糖尿病。因此，本研究旨在探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月～2014年6月治疗的96例2型糖尿病患者作为研究对象，其中对照组48例，年龄范围47.5～68.6岁、平均年龄（54.8±2.9）岁；BMI指数范围24.8～28.6、平均BMI指数（27.5±1.0）；观察组48例，年龄范围46.2～67.5岁、平均年龄（52.8±3.2）岁；BMI指数范围23.7～28.3、平均BMI指数（27.2±1.1）；纳入标准：空腹血糖（FPG）>6.1mmol/L、糖化血红蛋白（GHbA1c） >6.5%、餐后2 h 血糖（2hPG）>7.8mmol/L；所有患者均签署知情同意书，本研究项目经医院伦理委员会批准；排除标准：合并严重的心脑血管疾病、肝、肾疾病者；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；经对比，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取格列美脲治疗，口服格列美脲（江苏万邦生化医药股份有限公司，批号1412152，2mg×20），剂量1.0～6.0mg/次，1次/d；观察组在格列美脲治疗的基础上，采用甘精胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，批号1415262，3ml：300单位/支），剂量2.0～40.0 IU/次，1次/d；对比两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）的改善情况，综合评价患者的临床效果。

1.3临床效果判断标准 临床效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范围；有效：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超过治疗前的20%；无效：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度未超过治疗前的20%；临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。

1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用t检验，计量资料使用χ2检验，以P<0.05说明具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平对比 治疗前，观察组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平分别为（11.6±2.68）mmol/L、（16.7±4.36）mmol/L、（10.7±2.48）%；对照组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平分别为（11.7±2.49）mmol/L、（16.8±4.69）mmol/L、（10.8±2.39）%；两组数据均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平分别为（6.01±0.47）mmol/L、（10.2±0.49）mmol/L、（6.01±0.47）%；对照组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平分别为（7.43±2.72）mmol/L、（11.3±2.45）mmol/L、（7.88±1.25）%；两组数据均具有显著性差异（P<0.05）；治疗前后，两组患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平均有所改善，但观察组的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度显著大于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的临床效果对比 观察组48例，显效29例、有效15例、无效4例，临床总有效率为91.67%；对照组48例，显效17例、有效20例、无效11例，临床总有效率为77.08%；观察组临床总有效率显著大于对照组，差异具有统计学意义（χ2=13.262，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的治疗原则为稳定控制血糖代谢水平、减小糖尿病并发症发生风险、保留胰岛B细胞的功能及最大限度提高用药安全性。格列美脲作为长效的降糖药，可抑制肝糖原合成、促进外周葡萄糖的摄取及刺激胰岛B细胞合成分泌胰岛素，降糖效果显著。大量研究表明，格列美脲与其它类型的口服降糖药在增强胰岛素的敏感性方面均存在耐药性，加速胰岛B细胞衰竭。对此，本研究中，观察组在格列美脲治疗的基础上，进一步采用甘精胰岛素协同发挥降糖治疗。甘精胰岛素具有长效的降血糖作用，药代动力学好，血药浓度稳定，具有长效、稳定、无血药浓度峰值/时间特性。沈剑[3]研究认为，甘精胰岛素作为内源性胰岛素类似物，与胰岛素受体结合介导降糖作用的原理与内源性胰岛素相同，临床安全性高。由于甘精胰岛素与内源性胰岛素的作用机制高度相似，以调节血糖代谢，促进葡萄糖消耗，抑制肝糖原的合成，降低血糖前体物质的释放水平，协同下降FPG、2hPG、GHbA1c水平。一些研究报道，皮下注射甘精胰岛素和内源性胰岛素的效价相同，但甘精胰岛素的效程存在个体差异性，与2型糖尿病的病情严重程度、胰岛素受体的敏感性相关[4]。在本研究中，以FPG、2hPG、GHbA1c作为临床效果的观察指标，可反映患者的血糖代谢水平；由于治疗前后，观察组的FPG、2hPG、GHbA1c水平改善程度显著大于对照组；此外，观察组临床总有效率为91.67%，显著大于对照组的77.08%；提示2型糖尿病采用甘精胰岛素治疗的效果确切，可显著提高患者的血糖代谢水平，下降FPG、2hPG、GHbA1c水平，改善患者的預后，可作为2型糖尿病的主要治疗用药之一。

参考文献：

[1]庞家莲，蒙光义，张萍，等.地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病成本-效果分析[J].广西医学，2013，08（10）：1329-1331，1350.

[2]郭连雨，钟国连，吴建，等.地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（13）：1121-1125.

[3]沈剑.用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果分析[J].当代医药论丛，2015，12（11）：222-223.

[4]其曼古力·热合曼，梁静.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：66-67.

编辑/金昊天