依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效初步观察与评估

黄凌云

摘要：目的 研究并探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取100例急性脑梗死患者作为研究对象，选取自2013年1月～2015年1月。采取数字抽签法对患者进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。给予对照组患者依达拉奉治疗，给予观察组患者依达拉奉联合丁苯酞治疗。对比两组患者的疗效、Barthel指数。结果 观察组患者的治疗总有效率为94%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的Barthel指数明显提高（P<0.05），但观察组患者的改善幅度较之对照组更加显著（P<0.05）。结论 给予急性脑梗死患者依达拉奉联合丁苯酞治疗，具有显著的疗效，能够有效提高患者的日常生活自理能力。

关键词：急性脑梗死；依达拉奉；丁苯酞；疗效

急性脑梗死是一种常见的临床内科疾病，其发病骤急，病情进展迅速，致残率和死亡率均较高，对患者的生命安全构成严重的威胁。因此，对急性脑梗死患者采取安全、有效的治疗措施，具有十分重要的意义。本文探讨了依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取100例急性脑梗死患者作为研究对象，选取自2013年1月～2015年1月我院住院患者。所有患者均经过CT检查或MRI+DWI检查，被确诊为急性脑梗死，均在发病6～48h后送诊，有明确的神经系统受累体征，美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）3～20分，意识清楚，吞咽功能正常，经患者及其家属同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法对患者进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男27例，女23例，年龄45～75岁，年龄的平均值为（60.67±12.37）岁。观察组中，男26例，女24例，年龄44～76岁，年龄的平均值为（60.71±12.41）岁。

对照组和观察组就临床资料进行对比，P>0.05，差异不显著，且无统计学意义，可进行对比。

1.2方法 两组均进行常规治疗，给予患者吸氧、调控血糖、调控血压、营养神经、护脑、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、活血化瘀改善脑循环、维持水电解质酸碱平衡等对症支持营养治疗。

给予对照组患者依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产），将30mg依达拉奉加入生理盐水100mL中，在30min内静脉输注完成，2次/d，共治疗14d。

给予观察组患者依达拉奉联合丁苯酞治疗，依达拉奉用法同对照组；丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司），0.2g/次，3次/d餐前空腹口服，共治疗14d。

1.3观察指标 分别于治疗前及治疗后2w依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价各组患者的神经功能缺损及和评定各组患者的Barthel指数。

疗效可分为能为痊愈、显效、有效及无效[1]：①基本治愈：NIHSS功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：NIHSS功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：NIHSS功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加<18%；⑤恶化：NIHSS功能缺损评分增加>18%。显效=基本治愈+显著进步，有效=进步，无效=无变化+恶化。总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

Barthel指数[2]主要包括洗澡、穿衣、进食、上厕所、行走、上下楼梯、大小便控制等10个方面的内容，对患者的日常生活自理能力进行评估，总分为100分，分值越高，表示患者日常生活自理能力恢复越佳。

1.4统计学方法 在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为94%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前、后Barthel指数对比 与治疗前相比，治疗后两组患者的Barthel指数明显提高（P<0.05），但观察组患者的改善幅度较之对照组更加显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死是一种危重的临床神经内科疾病，脑组织血供不足是导致脑梗死患者死亡的主要原因。脑梗死的急性发作期病情进展迅速，患者往往出现意识障碍，如患者未能得到及时的治疗或治疗效果欠佳，患者很可能会猝死。

临床上治疗急性脑梗死的方法主要为抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀改善脑循环、纠正水电解质、吸氧、营养支持等，但其疗效均不够显著。药物溶栓治疗的时机十分紧迫，患者往往会失去药物溶栓治疗的时机，且风险较大。急性脑梗死治疗的关键为抢救缺血的脑组织，对患者的神经进行保护性治疗。

依达拉奉是一种神经保护剂，能够对氧自由基进行有效的清除，具有较高的血脑屏障通透性，能够透过血脑屏障修复受损的脑组织，抑制血管脂质过氧化，从而达到有效减轻神经功能障碍、减轻脑水肿的效果[3]。

丁苯酞是一种抗脑缺血新型药物，其对急性脑梗死的药理学作用主要体现在以下几个方面[4]：改善脑内侧支循环，重建脑缺血区域微循环，适当增加脑内微血管的数量，使脑内微血管的分布恢复正常，增大脑内血液灌注量；对花生四烯酸的活性进行有选择性的抑制，解除脑内微血管的痉挛状态，对血小板的聚集进行抑制，清除氧自由基，抑制过氧化；对大脑皮层细胞血栓烷受体的合成进行抑制，刺激前列环素，使其有效合成，抑制血栓的形成和扩大；刺激脑内缺血区域线粒体的活性，使其流动性增高，提高细胞膜电位，使线粒体结构恢复正常，提高脑组织对缺血情况的耐受能力，纠正脑内能量代谢，修复缺损的神经细胞。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94%，明显高于对照组的80%（P<0.05），说明给予急性脑梗死患者依达拉奉联合丁苯酞治疗的效果显著，与胡登科、张晓敏、钟莲梅等人的研究结果一致[4]。与治疗前相比，治疗后两组患者的Barthel指数明显提高（P<0.05），但观察组患者的改善幅度较之对照组更加显著（P<0.05），这主要是因为单一的使用依达拉奉治疗，尽管能够起到清除氧自由基、减轻脑水肿及改善脑组织缺血的作用，但其疗效不及依达拉奉联合丁苯酞治疗显著，依达拉奉与丁苯酞具有协同作用，二者联合用于急性脑梗死的临床治疗中，能够更加显著的修复受损脑组织，改善脑内微循环[5]。

综上所述，给予急性脑梗死患者依达拉奉联合丁苯酞治疗，具有显著的疗效，能够有效提高患者的日常生活自理能力。

参考文献：

[1]朱遠群，谭双全，阮海林，等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析[J].广东医学，2010，31（12）：1607-1609.

[2]陆云南，马涛，许虹，等.依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究[J].中国生化药物杂志，2014，39（6）：121-123.

[3]程冉冉，李焰，周燕，等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清SOD、MDA的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：2974-2975.

[4]龙翠英，王明科，郑春玲，等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：19-21.

[5]Shinohara，Y.，Inoue，S..Cost-effectiveness analysis of the neuroprotective agent edaravone for noncardioembolic cerebral infarction[J].Journal of stroke and cerebrovascular diseases：The official journal of National Stroke Association，2013，22（5）：668-674编辑/周芸霏