综合康复治疗在桡神经损伤中的应用研究

聂枫

摘要：目的 探讨综合康复治疗在桡神经损伤中的价值。方法 收集2013年2月～2014年12月我院桡神经损伤的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组常规康复治疗均相同，研究组加用综合康复治疗。结果 研究组和对照组治疗前运动功能和感觉功能评分、腕关节背伸角度、神经运动传导速度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后运动功能和感觉功能评分、腕关节背伸角度、神经运动传导速度结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为良好的康复治疗能够促进桡神经损伤患者手部功能的恢复。

关键词：康复；桡神经；损伤

Abstract：Objective To investigate the value of comprehensive rehabilitation treatment in the radial nerve injury.Methods Patients with radial nerve injury in our hospital from February 2013 to December～2014 were randomly divided into 50 cases of study group and 50 cases of control group，two groups were treated with routine rehabilitation treatment，the study group were treated with comprehensive rehabilitation therapy.Results In the study group and the control group，there were no differences in motor function and sensory function score，wrist joint dorsal flexion angle，and nerve motor conduction velocity（P>0.05），and compared with the control group（P<0.05）.Conclusion This study suggests that good rehabilitation therapy can promote the recovery of hand function in patients with radial nerve injury.

Key words：Rehabilitation；Radial nerve；Injury

桡神经损伤多继发于外伤性创伤，桡神经损伤后常在支配区出现运动和感觉功能障碍，可出现伸肘、伸腕、伸近端指关节、伸拇指及外展拇指功能障碍，有学者指出通过有效的综合康复治疗可以改善桡神经损伤后患者感觉、运动功能[1]。本文探讨了综合康复治疗桡神经损伤的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年2月～2014年12月我院桡神经损伤的患者，受损类型为孟式骨折、尺桡骨骨折、车祸伤等。随机分为：50例研究组和50例对照组，两组常规康复治疗均相同，如采用温热治疗、作业治疗、支具训练。研究组加用综合康复治疗。研究组平均年龄（40.5±8.4）岁，男性36例，女性14例；对照组平均年龄（41.2±9.8）岁，男性35例，女性15例；两组人员性别，年龄，受损类型无差异。

1.2常规康复治疗方法 石膏固定于腕背伸功能位，掌指关节伸直，逐步进行被动伸指，主动屈曲等治疗。

1.3综合康复治疗 ①行肌电生物反馈治疗，调节宽脉宽刺激，首先用酒精行皮肤脱脂，贴上电极贴，掌心朝下，手臂自然摆放，治疗强度达到肌肉产生节律性收缩运动，同时鼓励患者主动运动，治疗时间维持在15 min/次，治疗2次/d，总疗程为3个月。②首先进行被动运动，运动类型为腕、指背伸，拇指外展，指内收及外展，前臂旋转训练，锻炼时间20 min/次，2次/d。逐步过渡到主动运动。

1.4观察指标 ①对比研究组和对照组治疗前后运动功能和感觉功能评分。②研究组和对照组治疗前后腕关节背伸角度、神经运动传导速度。

1.5统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用（x±s）描述，使用Student's t检验，当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组治疗前后运动功能和感觉功能评分对比，研究组和对照组治疗后运动功能和感觉功能评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2研究组和对照组治疗前后腕关节背伸角度、神经运动传导速度对比 研究组和对照组治疗后腕关节背伸角度、神经运动传导速度结果比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

桡神经为臂丛神经的最大分支，自臂丛后束发出后在上臂中下1/3段进入桡神经沟，与肱骨贴近。近年来随着交通运输业的发达，使得骨折伴桡神经损伤的发病率逐年提高[2]。

桡神经损伤后，神经轴突及髓鞘断裂，雪旺氏细胞空虚塌陷，神经支配的肌肉组织会逐步萎缩。因此桡神经损伤后康复的重点为恢复运动功能[3]。传统康复中多采用温热治疗、作业治疗、支具训练等方法，目的是防止肌腱粘连，利于静脉回流[4]。在本次研究中我们对研究组采用肌电生物反馈训练仪器。通过刺激尺侧伸腕肌、桡侧伸腕长短肌引起肌肉收缩运动，从而完成闭环式的刺激模式[5]。有学者指出通过生物电刺激可以促进神经通路的再次开通，激活神经肌肉组织的潜力，从而肢体功能得以恢复，防止肌肉的失用性萎缩。动物实验表明电刺激可改善神经血供，促进轴突再生，使神经轴突平均密度、新生血管数量增多，促进神经再生和神经传导功能[6]。

参考文献：

[1]潘达德，顾玉东，付德，等.中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（8）：130-135.

[2]Chen YS，Hu CL，Hsieh CL，et al.Effects of percutaneous electrical stimulation peripheral nerve regeneration using silicone rubber chambers[J].J Biomed Mater Res，2001，57（13）：541-549.

[3]李龍，江健，刘华彦，等.肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤[J].中国临床康复，2004，8（2）：203.

[4]高晶，邱虹霓，毛红梅，等.肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2010，25（1）：44.

[5]马利中.肌电生物反馈疗法结合康复训练对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（8）：563.

[6]Petronic I，Marsavelski A，Nikolic G，et al.Postoperative rehabilitation in patients with peripheral nerve lesions[J].Acta Chir Lugosl，2003，50（3）：83-86.

编辑/肖慧