联合用药治疗高血压合并焦虑抑郁100例

范琪

摘要：目的 观察厄贝沙坦、氢氯噻嗪復方片联合舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法 将100例患者随机分为两组，观察组50例使用厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片与舍曲林，对照组50例仅使用厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片，持续治疗4w，疗程结束后观察血压的变化及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分的变化。结果 4w后观察组收缩压低于治疗前，（132.28±12.85）mmHg vs（160.53±12.05）mmHg，舒张压也低于治疗前（81.86±8.53）mmHg vs（94.86±10.65）mmHg（均P<0.01）。治疗组总有效率显著高于对照组（78.0%vs 56.0%，P<0.05）；治疗组治疗后与治疗前比较SAS评分（21.45±4.56）分vs（34.35±4.08）分和SDS评分（30.93±6.65）分vs（37.32±11.68）分均明显下降（P<0.05）。结论 高血压合并焦虑抑郁患者应用厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片联合舍曲林治疗，临床疗效显著。

关键词：高血压：焦虑；抑郁；舍曲林；厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片

据相关调查结果显示，对于高血压人群，超过60%的患者伴有明显的焦虑症状和不同程度的抑郁症状[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年5月～2015年5月我院门诊及住院初次就诊的患者中选择高血压伴焦虑抑郁患者100例，按照纳入顺序随机分为两组：观察组和对照组，年龄35～79岁，平均（60.25±5.93）岁，男47例，女53例，病程1.5～18年，平均（8.56±6.12）；所有患者均符合世界卫生组织中关于高血压病诊断的判定标准，焦虑自评量表（SAS）评分≥32分或（和）抑郁自评量表（SDS）评分≥40分[2]。两组患者的基本资料比较，（P>0.05），有比较的意义，见表1。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者按照纳入顺序随机分为两组：观察组和对照组。两组均应用观察组每天口服厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg复方片1片，1次/d（商品名安博诺，由赛诺菲-圣德拉堡民生制药有限公司生产），同时治疗组加用舍曲林（商品名左洛复，由辉瑞制药有限公司生产），清晨口服50mg，1次/d，治疗4w。

1.2.2疗效评定标准 焦虑和抑郁疗效评定：有效：SAS、SDS评分下降率超过50%，无效：下降率小于50%。高血压疗效评定：显效：收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg；有效：收缩压子啊130～145mmHg，舒张压在80～90mmHg；无效：不在上述标准内。总有效率为显效率和有效率之和[3]。

1.3统计学方法 应用SPSS18.0软件包处理数据，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压、SAS评分及SDS评分变化 治疗后，观察组患者的血压、SAS评分以及SDS评分变化均优于对照组变化，差异显著，P<0.05，见表2，表3。

2.2临床疗效 观察组总有效率78%高于对照组总有效率56%，组间比较，P<0.05，见表4。

3讨论

高血压病合并焦虑抑郁主要治疗原则为控制血压在靶血压并同时予以患者焦虑抑郁治疗。联合用药治疗能有效干预多种升压机制增强降压效应涎长降压作用时间，具有协同作用[4]。厄贝沙坦属于强效AT1受体阻断剂，具有扩张外周血管，促进Na+排放的作用，降压效果明显。氢氯噻嗪具有降低血容量、抑制H2O、Na+的重吸收，扩张外周血管，从而达到降压的效果。舍曲林作为抗抑郁药物具有增加突触间5-HT的含量的作用，可以减轻患者的焦虑抑郁情绪[6]。本研究显示，治疗后，观察组患者的血压、SAS评分以及SDS评分变化均优于对照组变化（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。因此，厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片联合舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁安全、有效，依从性高。

参考文献：

[1]Ranieri VM，Rubenfeld GD，Thompson BT，et al.Acute respiratory distress syndrome：the Berlin Definition[J].JAMA，2012，307（23）：2526-2533.

[2]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并高血压中医诊断标准[J].世界中西医结合杂志，2011，6（7）：638-644.

[3]马晓英，赵晓玲，马建华，等.舍曲林治疗高血压合并焦虑抑郁的临床疗效[J].临床荟萃，2014，29（06）：688-689.

[4]Steinberg KP，Hudson LD，Goodman RB，et al.Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome[J].N Engl J Med，2006，354（16）：1671-1684.

[5]柯元南，黄峻，诸俊仁，等.颧沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志，2009，37（9）：794-799.

编辑/孙杰