小儿支气管炎合并心力衰竭的临床护理效果分析

李继红

摘要：目的 探讨小儿支气管炎合并心力衰竭的护理方法与效果。方法 收集2013年1月～2014年6月，我院收治的支气管炎合并心力衰竭患儿60例，随机分为两组：观察组30例行综合护理干预，对照组30例行常规护理，对比两组的临床疗效与护理满意度。结果 护理干预后，观察组的显效率为80.0%，显著高于对照组的53.3%（P<0.05）；观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预有利于改善小儿支气管炎合并心力衰竭的临床疗效，和谐医患关系，提高护理质量。

关键词：支气管炎；心力衰竭；小儿；护理

Abstract：Objective To investigate the Methods and results of nursing in bronchitis children with heart failure.Methods From January 2013～June 2015 period，60 cases of bronchitis children with heart failure in our hospital were collected and randomly divided into two groups：34 cases of children in observation group underwent comprehensive nursing intervention，34 cases of children in control group underwent routine nursing，the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After nursing intervention，the effective rate of observation group was 80.0%，significantly higher than 53.3%in the control group（P<0.05）；The care satisfaction score in group observation was significantly higher than that in control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention is beneficial to improve the clinical efficacy of bronchitis children with heart failure，improve quality of care.

Key words：Bronchitis；Children；Heart failure；Nursing

毛細支气管炎是儿科临床中较为常见的一种呼吸道疾病，致病原因复杂多样，病情可呈现进行性变化，如不及时采取有效的治疗干预措施，可继发严重的肺部感染，影响呼吸功能，引起严重的呼吸困难，并可累及心血管系统，诱发心力衰竭[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月～2014年6月，我院收治的支气管炎合并心力衰竭患儿60例，均经临床检查确诊毛细支气管炎，且入院时已合并心力衰竭。患儿随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男20例，女10例，年龄1个月～2岁，平均（1.02±0.25）岁。对照组男19例，女11例，年龄1个月～2岁，平均（1.13±0.32）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以常规护理，即病情观察、用药护理及遵医嘱护理等。观察组在此基础上实施综合护理：

1.2.1环境护理 维持病房环境整洁、安静、空气流通，减少声光刺激，衣物宽松舒适，确保患儿睡眠质量，减少机体耗氧，减轻心脏负荷。室内湿度调至50%～60%，温度调至18～10℃，予以低流量（2L/min）面罩吸氧，10～20min/次，每15～30min吸氧1次，保持呼吸道通畅。定时协助患儿翻身，拍背，指导体位引流，并便于痰液排出，保持呼吸通畅。

1.2.2心理护理 主动与患儿及其家属接触，将专业知识技能用通俗语言表达出来，指导抚慰患儿家属，如：疾病知识、治疗方法与护理要点等，争取其理解与配合；还可通过非语言交流方式，与患儿直接沟通，消除患儿的陌生感、紧张感与恐惧感。

1.2.3病情监护 加强病房巡视，危重期可安排专人护理，床头交接班，密切观察患儿神志，意识，生命体征及尿量变化、记录血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸及心率变化。尤其应注重呼吸困难程度以及紫绀程度是否改善，一旦发现高热、惊厥患儿，立即采取物理降温，如无效则遵医嘱予以退热药物治疗。详细记录24h尿量变化，以评估心衰纠正效果，为医生治疗提供参考依据。

1.2.4通道护理 加强呼吸道管理，确保氧气吸入持续有效，及时采取排痰措施，避免痰液等阻塞呼吸道。根据患儿的情况，予以间断性氧驱动雾化吸入，以湿润气道、稀释痰液，并配合拍背促进排痰。对于痰液粘稠者，及时予以雾化吸入稀释痰液，吸痰等处理，注意吸痰严格执行无菌操作原则，动作轻柔，且严格吸痰时间，避免过长时间吸痰，预防气道刺激加重心衰和缺氧。加强静脉通道护理，建立有效静脉通道，以便及时抢救用药。在护理过程中，尽量做到各种操作稳、准、轻、快，集中进行，以免因多次操作造成患儿烦躁，哭闹。输液应严格管理液体总量、顺序及控制滴速，维持输液速度8～10滴/min为宜，避免滴速过快加重心脏负荷。

1.2.5营养护理 根据患儿的病情与喜好制定个性化饮食方案，尽量予以低盐、高热量、高蛋白、富含维生素并且易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物，遵循少食多餐原则。较小患儿应怀抱喂养，并避免进食过快、呛咳等。无法经口进食的重症患儿，则予以经脉营养支持，并严格控制输液量以及速度，避免因输液过快而导致心衰及缺氧加重。

1.3观察指标 观察两组患儿的临床症状改善情况，均于出院前，采用科室自制的护理满意度调查表调查患儿家长对护理工作的满意度，总分100分，得分越高表示护理满意度越高。

1.4疗效标准 显效：临床症状和体征完全消失，呼吸频率及心率恢复正常；有效：临床症状和体征显著改善，呼吸频率和心率基本恢复正常；无效：临床症状及体征无改善甚至加重。

1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效 两组的总有效率无明显差异（P>0.05），但观察组的显效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度 观察组患儿家长对护理工作的满意度评分平均为（88.9±3.1）分，显著高于对照组的（80.2±2.4）分（P<0.05）。

3讨论

小儿毛细支气管炎极易并发心力衰竭，具有病情进展迅速及病死率高等特点。小儿机体免疫功能发育不完善，极易感染呼吸道合胞病毒等病原菌而诱发毛细支气管炎多，本病如不及时治疗干预，可导致病情持续加重，诱发肺部感染以及肺小动脉异常收缩，诱发肺动脉高压，最终发展成为心力衰竭[2]。

目前，临床对于小儿毛细支气管炎合并心力衰竭多强调在积极治疗原发病基础上，迅速控制心力衰竭为主，以控制病情，改善临床预后，常规护理模式往往无法满足临床及患儿的需求[3，4]。临床研究表明，科学合理的护理干预是确保临床治疗措施顺利执行、巩固临床疗效、预防病情进展和改善临床预后的重要辅助手段[5]。本研究中，观察组患儿在常规护理的基础上，通过心理护理、通道护理、严密病情监护及营养护理等，有效改善临床预后，虽然总有效率与对照组无明显差异（96.7%vs93.3%），但顯效率较对照组显著提高（80.0%vs53.3%），且观察组患儿家长满意度较对照组显著提高。

综上，针对小儿支气管炎合并心力衰竭的具体情况开展综合护理干预措施有利于巩固疗效、改善临床预后、提高护理质量，和谐医患关系。

参考文献：

[1]郝建花，刘善娟.小儿毛细支气管炎并发心力衰竭20例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：90-91.

[2]郭爱玲.毛细支气管炎伴心力衰竭的护理[J].安徽医药，2011，15（7）：916-917.

[3]杜文飞.78例小儿急性毛细支气管炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：185-186.

[4]曹静宜.小儿支气管炎合并心力衰竭的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：179-180.

[5]刘道玲.小儿毛细支气管炎并发心力衰竭的临床护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：168-169.

编辑/申磊