神经病学期末试卷质量评价与分析

申婧　孙旭凌　刘春红

摘要：目的 评价和分析临床医学专业学生《神经病学》试卷质量，为教学与学 生评价方法提供参考。方法 采用试题难度指数、区分度指数；试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果 学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.781，试题中有14.6%的试题难，14.6%的试题难度适中，58.6%的試题较易或易；试卷的平均区分度为0.604，有9.8%的试题区分度好，19.5%的试题区分度良好，60.9%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.645，主观试题（名词解释、简答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.561；案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.749（P<0.001）和0.776（P<0.001）。结论 运用本次试卷考核学生，成绩分布合适，试卷难度适中，区分度良好，可信、有效，今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。

关键词：神经病学；试卷质量；评价

Abstract：Objective To assess the quality of the terminal examination paper of Neurology of the students majored in clinic medicine，so as to provide the guidance for the teaching practice. Methods The four dimensions indexes were used to evaluate the quality of the paper，including difficulty index，discrimination index，realibility index and validity index. The indexes were described for both of objective and subjective questions.Results The scores of students showed the normal distribution shape. The average difficulty index of the paper was 0.781.There were totally 41 questions in the paper，14.6% of them was in the level of difficulty，14.6% of them was in mild difficulty and 58.6% of them was in easy level. The average discrimination index of the paper was 0.604.And 9.8% of the questions was in the level of excellent discrimination，19.5% of them was in the level of good，60.9% of them was in the level of acceptable. The reliability index of the paper included two aspects，Kuder-Richardson reliability index for best choice questions was 0.645，and Cronbach alpha coefficient of the subjective questions was 0.561. The correlation coefficient between the case analysis report ，assignment and score of the students were 0.749（P<0.001）and 0.776（P<0.001）respectively. Conclusion The scores of the students distributed normally. The difficulty and discrimination of the paper were appropriate for students examination which was reliable and valid. Both of the difficulty and discrimination of the questions should be considered into examination paper design.

Key words：Neurology；Quality of examination paper；Assessment

试卷分析包括试卷成绩分析和试卷质量分析两部分。根据教育评价理论，试卷分析的主要指标有：难度、区分度、信度、效度等；成绩分析的指标主要有：考试人数、最高分、最低分、平均分、标准差等[1，2]。在我校人才培养方案中，神经病学是临床医学专业学生必修课程，但神经病学课程知识点范围广，难度较大，学生理解起来较其他课程困难。因此，如何正确评价学生对《神经病学》的学习掌握情况，是一种客观需求。《神经病学》试卷评价将为今后的教学改革和考试改革起到一定的指导作用。为此，本研究对本校2011级临床医学专业学生进行的神经病学A卷进行分析与评价，为今后的《神经病学》教学提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 临床医学 2011级9～10班神经病学期末试卷（A卷）92份， 2次案例讨论报告成绩。采用闭卷考试，试卷满分100 分，总题目41 题，单项选择题30题 ，填空4 题，名词解释4题，简答题2题，病例分析1题。以《神经病学》（第七版）作为授课用书，知识点全部来自书中章节。试卷中各题型的分布及其分值比例见表 1。

1.2评分方法 试卷评判以考前制订的标准答案和评卷标准为依据，由课题组老师统一阅卷，流水作业。对于主观试题，每一题型由副高及以上职称教师统一按照评分标准进行评判。

1.3试卷评价方法 采用教育测量学评价方法，按照文献中提供的指标及方法进行评价[3]。

1.3.1难度 ①客观题难度：考生对某道试题做出正确回答的百分比；②主观题难度：某题得分平均分/该题满分分数；③试卷平均难度：试卷得分平均分/试卷满分；④难度等级划分：难题：p<0.6，较难题：0.6≤p<0.7，中等题：0.7≤p<0.8，较易题：0.8≤p<0.9，易题：p≥0.9。

1.3.2区分度 ①客观题区分度：D=|PH-PL|；将学生成绩由高到低排序，前27%和后 27%学生分别为高分组和低分组，两组学生在该题上的正确率之差即为客观题区分度。②主观题区分度：D=■，XH为高分组总得分，XL为低分组总得分，N为高分组和低分组人数，H和 L分别为高分组和低分组的最低分；③试卷平均区分度：D=■，其中D表示各题的区分度，f 为各题的满分值；④区分度等级划分：D≥0.4表示很好；0.39≥D≥0.30表示良好，修改后会更好；0.29≥D≥0.20表示尚可，仍需修改；D≤0.19表示差，必须淘汰。

1.3.3试卷信度 ①客观题的信度选择用库德-里查逊系数，γ=■1-■，式中 k 为试题数，p为每个题目做对人数的比例，q为每个题目做错人数的比例，σ2表示测试总分的方差；②主观题的信度选择使用克朗巴赫α系数表示，γ=■1-■，式中k为试题数，p为每个题目做对人数的比例，σi2为每个题目得分方差，σ2表示测试总分的方差。

1.3.4试卷效度 试卷效度采用效标关联效度，应用1次案例分析报告成绩的平均分和1次网络提交作业成绩的平均分作为效标，分别分析这些成绩与总分之间的关系。γ=■，其中XY 分别为效标成绩和总分成绩。

1.4数据处理 将每位考生的每题得分输入计算机，用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析[4]。

2 结果

2.1成绩分布 本次考试为闭卷考试，试卷满分为100分，共收到有效试卷91份，及格89人，及格率达到97.8%，平均成绩为77.44分，标准差为9.66分，最高分97分， 最低分50分，全距为47分。对成绩进行正态分布检验，此次考试成绩成正态分布（见图1），60 分以下仅为2人，高峰分数段分布在70～80分。

图1 神经病学考试成绩分布情况

2.2试题难度分布 分析可见，试卷中14.6%的试题属于难度适中，分别有12.2%和36.6%的试题处于较难和较易，有14.6%和22.0%的试题属于难和易两个等级，见表2。本次试卷的平均难度为0.781。

2.3 试题区分度分布 结果显示，试卷中9.8%的试题区分度好，19.5%的試题区分度良，60.9%的试题区分度尚可，9.8%的试题区分度差，见表3。本次试卷的平均区分度为0.604。

2.4试卷的信度 信度是反映试卷内部题目得分一致性程度的统计量。本次试卷客观题（选择题）信度库德-里查逊信度系数为0.645，主观试题（名词解释、简答、案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.561，见表4。

2.5试卷的效度 试卷的效度采用校标关联效度，分别以1次案例分析报告成绩的平均分和1次网络提交作业成绩的平均分作为效标与本次考试成绩做相关性分析，相关系数分别为0.749（P<0.01）和0.776（P<0.01）。

3 讨论

随着教学改革的不断深入，科学合理评的价学的生能力也成为教改的重要组成部分。试卷形式的考试一直都是评价学生能力的重要形式之一，试卷质量高低直接关系到学生能力的考核，是评估学生学习成绩，检测和判断教师教学质量的重要途径，充分发挥考试的测量、评价作用，应该高度重视试卷分析工作[5]。通过对试卷进行分析，可以帮助我们更好地进行教学设计， 改进教学方法、手段，从而达到良好的教学效果。

3.1题型的分配 本次神经病学试卷有5 类题型，主要考核学生对一些常见疾病的掌握程度， 如选择题和名词解释题主要考查学生对基础知识点的掌握和理解程度；病例分析题考查学生对实际病例的归纳总结、分析能力。通常试卷中客观题和主观题数量比例应为6∶4[6]。本次试卷中客观题和主观题数量比例4.85∶1，主观题数量较少，题型分布基本合理。

3.2考试成绩的分布 对学生成绩分布的分析，可以帮助教师了解学生考试得分的总体情况、对知识点的掌握程度和存在的问题。本次考试成绩分析结果：平均分为77.44分，标准差9.66分，学生成绩呈正态分布，考试成绩基本理想，基本能客观地反映学生的知识水平。

3.3试题的质量分析 合理的难度分配是体现一套试题质量高低的重要因素，全套试题的平均难度应控制在0. 5 附近，一般难、中、易的比例应为20%、60%、20%。本次试卷难度0. 78， 适中偏易。难度>0.7的较容易试题30道，占73.2%，主要集中在单选题和名词解释题（ 25道）。0.6～0.7的较难题为5道，占12.2%，主要集中在单选题（3道）。难度<0.6的难题6 道，占14.6%，均为单项选择题。区分度是试题质量的另一重要方面，本卷区分度指数为0.604，基本能区分学生的实际水平，将区分度与难度联合进行分类与评价，其中良好题占19.5%，较好题占9.8%，一般题占60.9%，差题占9.8%。总体看来本套试卷属于质量良好试题。

通过以上分析，对我们以后的工作提出一些改进措施：①教学工作中应更多采用启发式教学方法，使学生掌握正确的学习方法；②适当增加试题难度，进一步提高试题质量；③尝试建立神经病学考试题库，不断将区分度差的试题淘汰出局，将新的好试题补充进来，从而建立科学规范的试题库。

参考文献：

[1]张凤，张巧俊.神经病学试卷质量分析与评价[J].西北医学教育，2003，11（4）：329.

[2]耿玉清，张春生.一种试卷分析及数据挖掘系统的开发[J].计算机技术与发展，2010，20（10）：241-245.

[3]朱永香，肖赞英，肖丹秦，等.试卷分析指标的选择及其应用[J].医学教育探索，2008，7（3）：265-266.

[4]孙谦.基于SPSS软件的高校学生课程考试成绩分析方法[J].曲靖师范学院学报，2013，32（3）：43-47.

[5]许志强，周华东.试卷分析系统在神经病学教学中的应用[J].重庆医学，2010，39（10）：1311-1312.

[6]李述刚，丁玉松，徐上知，等.《卫生学》期末试卷质量评价与分析[J].农垦医学，2014，36（4）：366-369.

编辑/倪冰冰