小议影响医疗服务价格的主要因素

刘莉

【摘 要】随着物质生活水平的提高，给人们带来更多愉悦享受的同时，随之而来的还有我国医疗服务项目方面的支出也在不断的增长。一方面促使居民医疗服务方面的支出不断增长；另一方面也带来了医疗服务价格的扭曲。本文希望通过对影响医疗服务价格主要因素的研究和探析，可以提出一些医疗服务价格管理方面的建议，让医疗服务价格维持在一个正常的水准上。

【关键词】医疗服务价格；影响；主要因素

随着城市化进程的加快，社会老龄化程度的加深，对健康长寿的追求成了人们生活中比较关注的问题，导致了人们医疗服务的费用逐步增高。 完善医疗服务体制，规范医疗服务价格，提高医疗服务质量，成为医疗改革的重要内容。医疗机构和国家有关部门要提高对该问题的重视，减少各种影响价格因素的干扰，重点提高医院的服务质量，切实为大众的利益服务，成为民众心中的“良心”医疗机构。

一、医疗服务价格的现状

目前，我国的医疗服务正处于转型期，基本实行的是“项目收费”的方法。根据不同的项目，收取不同的费用。一方面，医疗服务市场相对于完全竞争市场有其特殊性，不需要完全竞争，价格方面在一段时期内保持相对稳定；另一方面，医疗服务的定价格局处于僵化状态，整个医疗服务系统处于亏损。同时，医疗服务并未完全体现公益性质，侧重追求经济效益。

二、影响医疗服务价格的主要因素

1.政策

政策方面的影响有多种类型，与实际现行的医疗服务价格有着千丝万缕的联系。第一，财政补偿政策。虽然近些年来，中央财政加大了医疗方面的补助，但是最关注的是解决农村医疗服务方面的问题，大的医疗机构并未因此获益。第二，医疗服务政策和药品政策。不同的政策包含不同的条例，肯定会对医疗服务价格造成一定的影响。第三 ，收费政策。虽然我国各大医院对医疗服务价格进行了改革，但实际上并未发挥效果。从外在形式看，虽然提高了服务人员的技术价值，降低了机械设备的购进和检查费用，但技术价值的增长比率远远低于药品、设备降低的比率，造成了政策上的漏洞，导致许多“钻空子”的现象出现，影响了医疗服务的质量。虽然医院意识到了问题的严重性，也做了一定的改革，但是还存在一定的不足。

2.市场因素

第一，供求关系。然而相对其他产品而言，医疗服务价格受供求关系变化的影响是相对较小的。但供求关系的变化，在细微处也会对价格造成影响，影响它的服务质量、服务成本、设备成本等。第二，要素成本。医疗服务成本是医疗服务价格构成中最基本、最主要的因素。例如我们常常见到的医学器械注射器，付出的人力劳动等。第三，人民生活水平。经济欠发达地区，人们的收入和消费水平相对不高，对医疗服务的承受能力和支出相对较少。相反，比较发达的地区，医疗服务价格定的相对较高。

3.付费方式

患者按照享受的医疗服务项目一一付费，是医疗机构中现行的付费方式。由于患者自身不懂医学，在医疗过程中处于被动的地位，完全依赖医生、护士，有时候会多做一些不必要的检查付费。没有具体的规章制度，没有可以参照的指标，导致不同的医院在同一个疾病上的收费不完全相同，这也早成了医疗服务收費的混乱。

4.相关部门

在医疗服务价格制定的过程中，物价部门、财政部门、医疗机构、卫生部门都缺一不可。财政部门对医疗服务项目补助的多少、物价部门对宏观经济的考虑、卫生部门的监管、医疗机构自身的服务项目的更新与研发都直接影响着医疗服务价格。

三、规范医疗服务价格的策略

1.完善财政补偿机制

以商品蕴含的的价值和使用价值来定价的话，加上中央财政给予一定的补偿，则医疗服务价格将会维持在一个较低的水平。如果财政不能给予医疗服务一定的补助，需要医院自己去谋取经济收入，服务价格将会有所上升。因此，加强医疗服务补助，完善财政补偿机制，弥补医院在成本上的亏损，从根本上遏制药品效益对员工收入的影响，才是对症下药的好方法。

2.建立与市场相适应的价格体系

在市场经济体制中，要加强对医疗市场的监管和宏观调控。合理控制医疗设备采购费用，最大程度实现资源的有效利用，保证发挥自大效益。同时物价、卫生等相关部门要全面考虑市场状况，根据各地区实力，合理调控供求关系，制定适当的收费标准，对医疗服务明码标价，建立与市场相适应的价格体系，做到真正便民、利民、惠民。

3.推行按病种收费

首先，大家需要对病种收费有一个正确的认识。按病种收费仍然以项目收费为基础，制定诊疗中的收费上限，让大家在单病种的检查、诊断、治疗乃至痊愈过程中合理付费，少花冤枉钱，同时享受比较全面的服务。按病种收费，有利于减少医院的多收费、乱收费现象。同时按病种收费应该考虑各地区居民的承受能力，根据实际定价。

4.完善医疗服务价格管理体系

首先，加强管理。做好成本预算，准确核对医疗机构的成本，根据整体成本确定医疗项目，降低不可控成本的范围，同时通过内控体系，把控经常性开支，降低医院损失，在提高服务质量的同时，保证经济效益。

其次，改革价格制定方式。医疗服务价格由国家直接制定，在一定程度上不是很符合每个医院的情况，可以转变为政府指导定价为为主体的定价方式，拉开等级差距，展现不同医疗机构的内在服务价值。

再者，合理制定医疗价格指数。做到公开透明，定期公布，方便大众监管。同时，要跟据市场和成本的变化，对价格做出适当的调整。

四、结语

新时期，医疗服务在大众的生活中扮演着十分重要的角色。它实实在在关系着大众的生活，价格扭曲无疑会给人们的生活带来一系列的问题。合理规范价格，营造健康的医疗环境，对个人、家庭、社会都是一大福祉。

参考文献：

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