健康拒绝误诊认清酸溜溜的烦恼！

陈坚

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哪些人容易得胃食管反流症？

●体形肥胖者：由于体形关系，胖的人腹压较高，这会增加胃食管反流症的发生概率。

●喜欢刺激性食物者：咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫，这些刺激食物会增加胃酸分泌从而引发疾病。

●有食管裂孔疝者：好比门上有条裂缝，胃酸更容易逆流而上。

●先天内脏敏感者：哪怕生理范围内的反流刺激，也会导致明显不适。

●年老者：随着年龄上升，门也出现老化、松弛的状况。

酸溜溜或许是疾病信号

对吃货来说，酸溜溜会让你食指大动。然而你可知道，反酸、烧心正是胃食管反流病（GERD）的典型症状。1998年，上海、西安曾做过一次大规模的胃食管反流病的流行病学调查：胃食管反流病的患病率分别为5.77%和3.87%。然而，这只是冰山一角，近年来，此病患者日浙增多，为此沪上开设胃食管反流专病门诊的医院也越来越多。

别小看胃食管反流病

如果把胃比作城堡，那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道。而在胃与食管之间，有一扇“城门”叫贲门，守卫贲门的还有食管下括约肌，它们共同维持着这条通道上的秩序。当食物到达时，它们会验明正身，迎接来宾；而当城堡中的食物或胃酸想要溜出去时，它们会坚决阻止：这儿是单行道，出口在另一边呢。

但是，有些人天生贲门敏感脆弱，一受刺激，就容易出现城门失守的状况；有些人随着年龄增加，城门出现松动；还有些人由于不当饮食导致胃酸增多，一次次地攻击“城门”，结果导致门被撞开了一条缝

于是，胃酸夹带着食物乘机逆流而上，在食管和咽喉处搞破坏，导致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管溃疡，形成胃食管反流症。

胃食管反流病分为三种类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反复刺激下，食管黏膜由正常的鳞状上皮会渐渐变成柱状上皮，同时，其罹患食管腺癌的风险也随之增加。所以，胃食管反流病，还是“大病”的导火索哦。

认清它的真面目

对误诊、漏诊大声说NO

当然啦，并非所有的打嗝、反酸都是疾病信号。而且，胃食管反流症的某些非典型症状如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心绞痛、胆囊炎急性发作、慢性咳嗽等疾病混淆，因此胃食管反流症也是极易被漏诊、误诊的疾病之一。对此，我们该如何鉴别、区分呢？

“八项规定”帮你控制好胃食管反流病

●戒掉所有的不良饮食习惯。饮食宜清淡，酸、辣、甜等风味浓郁的食物要尽量少吃。

●少量多餐，忌饱食。

●减肥，控制好体重。

●拒做沙发土豆，同时也不能吃完后就平躺着在床上看电视。

●睡觉时枕头适当垫高，这样胃酸不容易倒流。

●不要穿过紧的衣服，如紧身内衣之类或是将皮带束得太紧，因为腹压过高也会加重反酸症状，而且束缚太多，不利于胃开展工作将食物排空。

●睡前4小时不要吃东西。排空胃中食物，胃也就无酸可反了。

●查看日常口服药中是否有镇静剂（如地西泮）、钙离子拮抗剂（如心痛定）、解热镇痛药（如阿司匹林）。它们都会减缓胃动力，加剧反流的症状。

认清它，不能单凭感觉走

人的一生总会遇上反流症状，但这并不意味着都患上了胃食管反流病，而且在临床上，常会遇到患者自我症状和实际病情严重度相差甚远的状况。

例如，我们常在自助餐后出现反胃的症状，这是因为自助餐时，人们往往容易吃多喝高，胃中食物超载，不得不动用更多胃酸来消化食物，于是胃Hold不住了，食物与胃酸你推我搡，夺门而出。然而，这种一过性的经历并不能成为胃食管反流症的证据。

再如，容易焦虑、紧张的人特容易出现顽固的烧心症状，但这和胃食管反流病并不能划等号。此时制酸剂对他们来说效果并不明显，反倒是抗焦虑、抗抑郁药物更管用。

因此，单凭感觉来判断是否患有胃食管反流症并不靠谱，只有专业的检查才能真正说了算。

认清它不能单靠症状说

除了烧心、反流等典型症状外，胃食管反流症还有非典型症状及食管外症状，它们极具迷惑性，致使误诊、漏诊频频发生。看看下面这张表，或许能帮你及早识破它们的真面目，对症下药，消除病痛。

认清它还得靠彻底的检查

那么怎样的检查才能给你一个放心、准确的答案呢？一般来说，医生会按照以下顺序来逐一排查：

PPI试验

质子泵抑制剂（PPl）试验是一种诊断性治疗：医生让患者服用标；隹剂量的PPl（如奥美拉唑）早晚各一次，一到两周后如果症状减轻，那么PPl试验为阳性，说明患者确实有胃食管反流病。它的优点是简便、无创；但缺点是抑酸不充分的患者或存在非酸反流诱发的患者容易被漏诊。

胃镜

如果得了胃炎，做个胃镜就能一步到位，那么诊断胃食管反流病胃镜也同样包打天下吗？不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分为三种类型，胃镜确实有助于确诊糜烂性食管炎及其有无并发症，但多达70%的非糜烂性食管炎则会逃过胃镜的“侦查”。

食管测压

它是将一根直径仅为1/3圆珠笔粗细的高科技导管从鼻孔插入食管下段，观察吞咽时整个食管的蠕动及压力变化。它的优点是能更细致地观察到胃食管连接部的压力异常，此外它还常被用来评估食管功能，预测抗反流治疗的效果以及是否需长期维持治疗等。

24小时pH值值监测

它是将一极细的pH探头经鼻插入食管下端，纪录24小时内食管腔内的酸度变化，它能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律，并分析出pH值改变与症状之间的关联度，从而使胃食管反流病的诊断更加可靠。虽然该检查会给患者带来一些不便，但它目前已被公认为诊断的金标准。