安全干预机制在手术室安全管理中的应用价值

梁水珍，吴枚禅

中山大学肿瘤防治中心手术麻醉科，广东广州510060

安全干预机制在手术室安全管理中的应用价值

梁水珍，吴枚禅

中山大学肿瘤防治中心手术麻醉科，广东广州510060

目的分析安全干预机制在手术室安全管理中的应用，为手术室安全管理提供参考。方法以方便选取该院实施手术患者为研究对象，手术室安全管理实施安全干预机制之前（2011年12月—2013年12月）260例患者为对照组，实施安全干预机制后收治患者（2014年1月—2016年1月）225例为观察组，分析安全干预机制效果，对比两组患者满意度、医疗事故以及医疗纠纷发生情况。结果观察组患者满意度（97.3%）显著高于对照组（72.3%）（P＜0.05），观察组医疗纠纷（0.0%）和医疗事故发生率（0.0%）显著低于对照组医疗纠纷（5.4%）和医疗事故发生率（5.8%）（P＜0.05）。结论手术室综合技术较强，建立安全管理机制，着重共安全评估、术中控制来提高风险应对能力，落实各项基本操作，手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高患者满意度，减少医疗纠纷，对缓解医患纠纷有重要价值。

手术室；安全管理；安全干预机制；满意度

［Abstract］Objective To analyze the application value of safety intervention mechanism for safety management in operation room，and provide reference for operation room safety management.Methods Convenient selection patients with Implementation operation in hospital were selected，security management operating room before the patient safety intervention mechanism（December 2011 to December 2013）as control group（260 cases），after the implementation of safety intervention mechanism treated patients（January 2014 to January 2016）as observer group（225 cases）.Safety intervention mechanism effects were analyzed，two groups of patient satisfaction，and medical malpractice cases are disputes were comparative Analysis. Results Observation group patient satisfaction（97.3%）was significantly higher than control group（72.3%）（P＜0.05），the observation group medical disputes（0.0%）and the incidence of malpractice（0.0%）was significantly lower than the control group of medical disputes（5.4%）and medical malpractice incidence（5.8%）（P＜0.05）.Conclusion Strong operating room integrated technology，the establishment of security management mechanism，focusing on common security assessment，intraoperative control to improve risk response capability，the implementation of the basic operations，operating room safety management in the implementation of safety intervention mechanism can improve patient satisfaction，reduce medical disputes，to alleviate patient disputes of significant value

［Key words］Operation room；Safety management；Safety intervention mechanism；Satisfaction

手术室在医疗部分中占到特殊地位，在抢救危重患者中具有重要价值，在手术室安全管理中，医院安全管理工作至关重要［1］。手术室管理工作时间长、节奏快、流动性大，而且涉及面较广，在整个过程中都可能存在安全隐患出现医疗事故，手术室管理工作对人类健康有重要现实意义［2］。该院在手术室安全管理工作中，方便选取2011年12月—2016年1月该院实施手术患者485例为研究对象，2014年1月引入安全干预机制，管理水平得到提高，引起的医疗纠纷大大降低，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院2011年12月—2013年12月手术室手术患者260例为对照组，男140例，女120例，年龄12～81岁，平均（42.1±6.3）岁。2014年1月—2016年1月手术室实施手术患者225例作为观察组，男115例，女110例，年龄15～78岁，平均（41.3±8.6）岁。患者来自胸科、结直肠科、妇科、头颈科。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2011—2013年，该院手术室管理实施常规手术室安全管理措施。

2014年开始分析手术室安全管理中存在的不足，实施安全干预机制，包括以下内容。

①分析手术室存在的安全风险，包括人员素质问题，患者手术体位不当，手术物品遗留，手术切口感染，器械卫生问题，标本送检失误等。

②建立护理风险管理机制。根据手术室实际工作问题，制定护理风险管理计划，并明确风险防范措施，在医院风险管理工作中落实到每一条措施中，对照医疗事故处理条例，并查阅相关文献，排查手术室安全管理中存在的安全隐患，识别并确定当前存在的风险，如停电时的处理措施，重症患者转运过程中的护理风险识别等。明确风险管理责任，在负责人带领下，由专人负责安全管理，及时了解手术室各种信息，定期开展安全管理会议，分析安全管理现状和存在问题，提出各种风险防范措施，并实施护理质量监控。医院内部建立与手术室安全管理相对应的制度，保证义务人员的工作能够合理的安全，高度重视手术室经常出现的医疗事故，建立突发事件处理措施，一旦发生意外，根据规整制度，全面总结手术室案例意外原因和处理措施。严格制定信息反馈制度，手术室中意外事件随时可能出现，如患者信息遭到泄露、术中压疮、内固定不当、物品清点不清等，在交接班中，全体人员讨论发生的意外事件，分析相关问题，并提出原因和解决办法。

③手术室工作人员不断高自身安全理念，认真学习医院方面相关的规章制度，并全面了解医院内部的规定。医院方面在固定时间，组织手术室医护人员学习医疗风险方面的知识，提高医护人员自身专业水平和专业技能，同时加强全体工作人员手术室安全观念，提高安全意识，积极应对处理手术室意外事件，保证手术室安全管理工作。每一个护理人员都认真学习医疗事故处理条例、医院感染管理规范、消毒技术规范、手术安全检查制度等。根据医护人员现有知识掌握情况，分层次对每一个医务人员加强理论知识和操作技能的准备工作，及时组织人员进行新设备和技术的学习，对潜在的风险进行评估，让每一个工作人员都能够掌握安全风险高危因素以及处理措施，提高义务人员自身风险评估和防范能力。

加强安全管理工作牌勋，要求全体手术室医护人员按照要求参与相关知识培训和讲座，同时定期实施以老带新的层级培训制度，由经验丰富的护理人员讲解操作要点、防范措施、处理流程等，强化手术室医护人员安全意识。

手术室器械管理中，严格按照要求对设备进行管理和验收，严禁收入任何未经检验的设备，同时对设备进行严格消毒，要求供货方提供相应的清洗、消毒方法等，对每一个厂商都备案，并进行签字，提高医务人员风险预警和防范意识。

④严格落实安全问题巡查监督机制。由于手术室医疗事故存在不确定性和复杂性，要求医务人员能够及时识别风险并能够有效控制，因此医院部分需要对全体手术室医务人员进行相应的辅导和干预工作，从任务、技能方面着手，监督不当行为的出现。同时强化安全管理监督和考核及时，成立手术室安全管理工作制度，依照管理工作指引，实施监督管理手术室日常工作和护理，定期开展内部会议，总结护理工作中存在的问题，并制定有效的整改措施，将手术室安全管理工作量化，并制定标准，对每一个人员进行考核评分，并制定相应的奖罚制度，不合格者不准上岗，同时强化安全知识教育工作。

⑤严格要求医护人员落实手术签名、清点工作，记录手术和护理一般情况，全面检查手术室安全工作，同时一对一格式相关注意问题，在相关表格上签字。完成手术室工作安全管理记录标准，包括患者一般情况、器械、手术情况等，按照要求对患者进行由手术医生、麻醉医生、护理人员进行3方核对，并进行3方签字，并对手术风险进行评估。

1.3观察指标

记录实施安全干预机制前后，患者满意度、医疗事故和医疗纠纷发生率。患者满意度调查采用该院自制问卷量表，分为满意和不满意。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，患者满意度、医疗纠纷发生率等计数资料采用［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者满意度（97.3%）显著高于对照组（72.3%）（P＜0.05），观察组医疗纠纷和医疗事故发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者满意度和医疗事故、纠纷发生率比较［n（%）］

3　讨论

随着医学深入发展，在人群中开始逐渐普及医疗知识和医疗相关知识，公众自我保护意识逐渐强化，同时社会中也逐渐出现很多医疗市场医疗纠纷事件［3］，另一方面公众对医疗服务水平的期望值也在不断提高。在医院管理中，手术室安全管理风险较高，手术室安全管理出现的问题除了非技术型问题之外，更多的是管理问题、外来手术医疗器械问题等［4］，手术室安全健全的干预机制对降低医疗风险有重要价值，分析采用何种管理方法降低医疗风险有重要现实意义。

手术室是临床实施手术和抢救的重要地点，存在的医疗安全风险较高［5］，因此建立健全安全干预机制有重要意义，针对手术室安全管理，不少研究指出实施安全干预机制［6］，能够规范工作管理机制，规避安全风险，最大程度降低医疗事故［7］，提高患者满意度。在该组研究中主要分析手术室安全管理中，安全干预机制的应用价值，针对手术室安全管理中存在的问题，加强医护人员培训工作，减少医疗纠纷差错，并强化管理机制，该院在2014年开始实施安全干预机制，经过近几年安全干预机制的实施，手术室安全管理工作逐渐走向规范化和程序化，在全面实施干预机制中，将责任落实到个人，对存在的问题不断修订和完善，开展之前医疗纠纷等发生率与其他研究结果相一致，看出观察组患者满意度（97.3%）显著高于对照组（72.3%）（P＜0.05），观察组医疗纠纷（0.0%）和医疗事故发生率（0.0%）显著低于对照组医疗纠纷（5.4%）和医疗事故发生率（5.8%）（P＜0.05），以往研究中发现手术室医疗纠纷和医疗事故年发生率在3%～7%［8］，该组研究显示观察组实施手术是安全管理后，医疗纠纷和事故发生率显著下降，说明手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高管理水平，有效避免医疗事故和纠纷，同时对提高医院整体质量也有重要作用，对改善医院管理有一定帮助。在手术室安全管理实施安全干预机制中，医务人员需要不断提高自身业务水平，提高专业技能，医院方面需要每隔一段时间开展护理安全会议［9］，学习相关标准，同时整理分析过去时间里手术室安全管理中存在的失误，总结经验，全面监督整个手术室的安全管理工作。在术前安全管理中，医务人员需要严格查对患者术前准备工作，避免术中出现安全隐患。在安全管理中同时重视对突发事件的处理，医务人员采取相应的措施来应对突发事件。术后医护人员需要全面完成清洁工作，同时重视术后相关的治疗和护理工作，从根本上促进手术室的安全。

总之，手术室综合技术较强，建立安全管理机制，着重安全评估、术中控制来提高风险应对能力，落实各项基本操作，手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高患者满意度，减少医疗纠纷，对缓解医患纠纷有重要价值。

［1］郑容斌，邓瑞文，周艳红，等.手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用分析［J］.河北医药，2013，35（15）：2378-2379.

［2］Apfelbaum J L，Caplan R A，Barker S J，et al.Practice advisory for the prevention and management of operating room fires：an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires.［J］. Anesthesiology，2013，118（2）：271-290.

［3］殷月霞，陆荣，邢泽红，等.浅析护理安全干预机制应用在手术室安全管理的安全性观察［J］.医学信息，2015（36）：311，312.

［4］杨美芳.手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（6）：106-107.

［5］吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察［J］.中国药物经济学，2013（3）：104-105.

［6］肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：279-281.

［7］任桂莲.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用［J］.航空航天医学杂志，2015，26（11）：1424-1425.

［8］胡长娥，菅霞，王清兵，等.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果［J］.中国社区医师，2015（21）：167，169.

Application Value of Safety Intervention Mechanism for Safety Management in Operation Room

LIANG Shui-zhen，WU Mei-chan
Department of Surgery and Anesthesia，Cancer Center，Zhongshan University，Guangzhou，Guangdong Province，510060 China

R5

A

1674-0742（2016）09（a）－0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.028

2016-06-08）

梁水珍（1981.3-），女，广东阳江人，本科，护理师，研究方向：手术室护理。