中西药结合治疗虚寒型消化性溃疡临床分析

王克强



中西药结合治疗虚寒型消化性溃疡临床分析

王克强

目的对敛酸生肌溃疡散联合奥美拉唑肠溶片及复方铝酸铋治疗虚寒型消化性溃疡患者的临床价值进行研究。方法随机将67例虚寒型消化性溃疡患者分为两组，其中，对照组33例患者口服奥美拉唑肠溶片与复方铝酸铋；研究组34例在对照组患者治疗基础上联合应用敛酸生肌溃疡散药物。结果研究组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05)；研究组总有效率明显较对照组高(P<0.05)。结论治疗虚寒型消化性溃疡患者应用敛酸生肌溃疡散联合奥美拉唑肠溶片及复方铝酸铋药物，能够明显改善患者临床症状积分，并提高治疗有效率。

虚寒型消化性溃疡；敛酸生肌溃疡散；奥美拉唑；复方铝酸铋

目前，随着人们工作节奏的不断加快，生活压力的不断增大，饮食习惯的不断改变，消化性溃疡患者人数在逐渐增多，被医学界广泛关注。消化性溃疡患者主要伴有腹痛症状，具有慢性、周期性以及节律性特点[1]。本次研究对我院34例虚寒型消化性溃疡患者行敛酸生肌溃疡散联合奥美拉唑肠溶片及复方铝酸铋治疗，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2013年5月—2014年2月门诊收治的67例虚寒型消化性溃疡患者作为研究对象，其中，37例男性患者，30例女性患者，年龄23～56(32.2±3.2)岁，病程2月～1.5年，平均(4.3±1.5)月；根据患者入院尾号的奇偶数将其分为研究组(34例)与对照组(33例)，两组性别、年龄、病程等三项指标比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入排除标准[2]纳入满足中医证候诊断标准以及西医消化性溃疡诊断标准的患者；纳入年龄20～60岁范围的患者；纳入经内窥镜检查，患者一周内处于溃疡活动期、溃疡直径在3～20mm范围的患者。排除经内窥镜检查确诊穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生的患者；排除治疗前一个月出现并发症行手术治疗的患者；排除对多种药品过敏、过敏体质、哺乳期、孕妇以及对试验研究药品有禁忌证以及并发造血系统、心血管、肝、肾功能疾病等患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组行西医疗法治疗，主要应用奥美拉唑肠溶片(湖南方盛制药股份有限公司；国药准字H20103295；20mg)与复方铝酸铋(辽宁奥达制药有限公司；国药准字H10950319；1.3 g/袋)治疗，其中，奥美拉唑肠溶片：20mg/次，2次/d；复方铝酸铋颗粒：1.3 g/次，3次/d。

1.3.2研究组在对照组基础上应用敛酸生肌溃疡散治疗，配方如下：生黄芪、干姜、党参、白及、炙甘草、浙贝母、陈皮、白术以及海螵鞘等，将其按照12∶10∶10∶6∶15∶10∶9∶10∶9的比例进行配制，研成细粉后，过80～100目筛，6 g/次，2次/d，早、晚各1次，白米汤送服。

治疗过程中，嘱咐患者均不食用过硬、过热、过冷、刺激性以及不易消化的食物，保证规律饮食，食用易消化的食物，并戒烟戒酒。一个疗程为4周，共治疗2个疗程。

1.4观察指标[3]对比两组临床症状积分与临床有效率。其中，临床症状积分主要包括腹胀、腹痛、疲倦乏力、嗳气吞酸、倦怠懒言以及畏寒肢冷等症状改善情况，将症状划分为重、中、轻、无四个级别，分值分别为3分、2分、1分以及0分。

1.5疗效评定标准[4]主要包括显效、有效以及无效等级别，其中，显效：患者临床症状、体征完全消失，临床症状积分减分率超过70%；有效：患者临床症状、体征明显好转，临床症状积分减分率超过30%，少于70%；无效：与治疗前相比，患者临床症状、体征无变化甚至加重，且症状积分减分率少于30%。显效率和有效率之和为总有效率。

1.6统计学方法采用SPSS20.0版本的统计学软件处理数据，以均数±标准差的方式表示计量资料，以百分比形式表示计数资料，分别采用t和χ2检验。若P<0.05则两组数据比较差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床症状积分对比与本组治疗前对比，两组临床症状积分对比(P<0.05)；与对照组对比，研究组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床症状积分对比　±s)

注：与本组治疗前对比1)P<0.05，和对照组对比2)P<0.05

2.2两组临床治疗有效率对比研究组：显效25例，有效7例，无效2例，总有效率94.1%；对照组：显效18例，有效5例，无效10例，总有效率69.7%。研究组总有效率明显较对照组高(P<0.05)。

3　讨论

中医学中，胃溃疡属于“胃痞”“胃痛”以及“吞酸”范畴，患者主要伴有烧心、反酸、疼痛以及消化道出血等临床症状。西医治疗主要以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌为主，可获得一定疗效，但不良作用较多。中医治疗主要采取辨证施治法，虚寒型胃溃疡主要由素体阳虚、长期饮食冷饮导致，治疗主要以化瘀清热、除湿祛寒以及消滞行气为原则[5]。

本次研究，对照组主要口服奥美拉唑肠溶片与复方铝酸铋，研究组在对照组患者治疗基础上联合应用敛酸生肌溃疡散治疗，结果显示，研究组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05)；研究组总有效率明显较对照组高(P<0.05)。其中，敛酸生肌溃疡散主要包括理中汤合乌贝散、生黄芪、白及以及陈皮等组成，理中汤主要具备补气健脾、温中祛寒的作用，一方面，能够加快胃溃疡快速愈合，防止发生实验性胃溃疡；另一方面，能够大大减少给胃黏膜产生的侵蚀，减少胃蛋白酶激活，发挥出显著保护作用；此外，其还能够加快酸性胃溃疡愈合，促进黏膜细胞修复、再生。乌贝散具备收敛止血、制酸止痛的作用；白及具备消肿散痈、收敛止血以及生肌敛疮的作用；黄芪可发挥出固表止汗、补气升阳、托疮生肌以及利水消肿的作用；陈皮则会发挥出降逆止呕、行气健脾以及燥湿化痰的作用[6]。诸多药方联合应用，最终可发挥出显著疗效。

综上所述，应用敛酸生肌溃疡散联合奥美拉唑肠溶片及复方铝酸铋药物治疗虚寒型消化性溃疡患者，能够明显改善患者临床症状积分，并提高治疗有效率。

[1]魏晏，魏明.黄芪建中汤联合督脉灸治疗消化性溃疡临床研究[J].中医学报，2015，30(6)：874-875.

[2]谢体学，蔡晶晶.箍油灸配合和胃安中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究[J].湖北中医药大学学报，2012，14(5)：50-51.

[3]王红玉.中西医结合治疗虚寒型消化性溃疡31例[J].河南中医，2015，35(2)：385-387.

[4]李素红，魏海燕，李晓燕,等.小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡68例[J].世界中医药，2011，8(11)：1303-1304,1308.

[5]王瑞雪.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡临床体会[J].中国实用医刊，2015，42(9)：36-37.

[6]王海侠.黄芪建中汤联合西药治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7(12)：74-75.

Clinical Analysis of Integrated Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer of Deficient Cold

WANG Keqiang

(Department of Gastroenterology, Fuzhou City Jinxi County Hospital of TCM, Jiangxi, Fuzhou 344800, China)

ObjectiveTo study the clinical value of Liansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold. Methods67 cases of patients with peptic ulcer of deficient cold were divided into two groups. The control group of 33 cases took orally omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate. The study group of 34 cases used Liansuan Shengji Kuiyang powder on the basis of the control group. ResultsThe clinical symptom score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionLiansuan Shengji Kuiyang powder combined with omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and compound bismuth aluminate in the treatment of peptic ulcer of deficient cold can significantly improve the clinical symptoms integral and the therapeutic effect.

Peptic ulcer of deficient cold; Liansuan Shengji Kuiyang powder; Omeprazole; Compound bismuth aluminate

江西省抚州市金溪县中医院消化内科(抚州 344800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.046

1003-8914(2016)-17-2554-02

(本文校对：江玲琦2015-12-09)