中西医结合治疗乙肝相关性肾炎40例效果分析

程无为



中西医结合治疗乙肝相关性肾炎40例效果分析

程无为

目的分析中西医结合治疗乙肝相关性肾炎的效果。方法本研究对象选取2012年10月—2014年11月80例乙肝相关性肾炎患者，随机分成西医组和中西医组。西医组患者以单纯西医作为治疗方法，中西医组患者以中西医结合作为治疗方法。对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标、HBV血清标志物的差异。结果经过数据统计发现，中西医组患者治疗效果明显高于西医组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。中西医组Scr、BUN、24h尿蛋白定量肾功能指标降低幅度均明显大于西医组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。中西医组患者HBV血清标志物转阴率明显高于西医组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗乙肝相关性肾炎临床效果确切，可有效改善患者肾功能，促进HBV血清标志物转阴，改善其临床症状，值得在临床推广和应用。

中西医结合；乙肝相关性肾炎；血尿；水肿

我国为乙肝发病率高的国家之一，乙肝相关性肾炎为经乙肝病毒直接或间接所致肾小球肾炎，可经肾活检免疫荧光和血清免疫学证实，且除外病因明确的其他继发性肾小球肾炎疾病的一种疾病，因乙肝发病率高，因此乙肝相关性肾炎发病率也较高[1]，为探讨其有效疗法，本研究分析了中西医结合治疗乙肝相关性肾炎的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究对象选取2012年10月—2014年11月80例乙肝相关性肾炎患者，随机分成西医组和中西医组。其中，西医组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄20岁～65岁，平均年龄(32.56±2.45)岁；其中，有肾功能损害12例，有水肿、血尿和蛋白尿为33例，仅有血尿者为4例。中西医组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄20岁～53岁，平均年龄(32.14±2.67)岁；其中，有肾功能损害11例，有水肿、血尿和蛋白尿为36例，仅有血尿者为4例。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2纳入标准两组均符合乙肝相关性肾炎诊断标准[2]，血清HbsAg多次检测阳性，ALT升高，出现不典型肝炎症状；出现少尿、高血压、血尿、浮肿等症状，尿常规检查显示管型尿、蛋白尿或血尿等肾病变；将单纯性肾病、狼疮性肾病、链球菌感染肾病和继发性肾病排除。所有患者均知情同意本次研究。

1.3治疗方法西医组患者以单纯西医作为治疗方法，隔天给予300万Ua-干扰素肌注，一共肌注2个月。并给予保肾康2片，每日3次口服，治疗3个月。同时配合维生素、能量补充和保肝、对症治疗，高血压者给予卡托普利降压，水肿者给予利尿剂，感染者给予抗生素。中西医组患者以中西医结合作为治疗方法。西医方法与西医组患者一致。中医方法给予中药方剂口服：黄芪30 g，枸杞子、虎杖、女贞子各15 g，山慈菇、丹参各10 g，三七、五味子、山豆根、甘草各6 g，用水煎服，每天1剂，治疗3个月。

1.4观察指标对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标、HBV血清标志物的差异。

痊愈：患者症状和体征均消失，肝肾功能均恢复正常，经实验室检查尿红细胞消失，血清HbsAg转阴，24消失尿蛋白定量恢复正常水平；经治疗，患者症状和体征均消失，肝肾功能均恢复正常，经实验室检查尿红细胞3个/HP，血清HbsAg阳性，但滴度降低，24小时尿蛋白定量降低50%以上；有效：患者症状和体征基本消失，ALT复常，经实验室检查尿红细胞减少，尿检蛋白(0-++)/HP，血清HbsAg滴度降低，24小时尿蛋白定量降低25%以上；无效：患者症状和体征、肝肾功能和实验室检查均无好转或加重。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

2　结果

2.1治疗总效率比较经过数据统计发现，中西医组患者治疗效果明显高于西医组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2肾功能指标比较中西医组Scr、BUN、24h尿蛋白定量肾功能指标降低幅度均明显大于西医组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。见表2。

表1　两组治疗总效率比较　(例，%)

注： 与西医组对比，1)表示P值<0.05

表2　两组患者肾功能指标比较　±s)

注：与干预前对比，1)表示P<0.05；与西医组干预后对比，2)表示P<0.05

2.3HBV血清标志物转阴率比较中西医组患者HBV血清标志物转阴率明显高于西医组，其中，治疗前中西医组HbsAg+、HbeAg+、HBV-DNA+的例数分别为40例、30例和28例，治疗后分别有12例(30.00%)、20例(66.67%)和15例(53.57%)转阴。治疗前西医组HbsAg+、HbeAg+、HBV-DNA+的例数分别为40例、29例和28例，治疗后分别有4例(10.00%)、10例(34.48%)和5例(17.86%)转阴，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。

3　讨论

乙肝相关性肾炎中医上属于血尿、水肿范畴，其病本为虚，其标为实，发病机制为机体血分为乙肝邪毒入侵，湿热之邪和肝体郁滞相结合，导致瘀毒形成而下注于肾，肾脏脉络受损后引发水肿、血尿等症。目前，西医尚无特效治疗方法，常规多通过抗病毒治疗并辅以保护肾脏的药物治疗，但免疫抑制剂和激素、抗生素等治疗多无效，甚至会延迟中核抗体的产生，导致HBV复制速度加快，从而加重病情[3]。

因此，临床更推荐以中西医结合思想和方法进行治疗，在西医保肝、抗病毒治疗的基础上，配合中医扶正固本思想，应用利水消肿、活血排毒、保肝益肾的中药物进行治疗[4]。本研究中，西医组患者以单纯西医作为治疗方法，中西医组患者以中西医结合作为治疗方法。其中，中药方剂组成包括黄芪、枸杞子、虎杖、女贞子、山慈菇、丹参、三七、五味子、山豆根、甘草，其中，黄芪可补脾益气，减少蛋白尿；山慈菇、山豆根和虎杖均清热解毒，有抗病毒功效；女贞子、枸杞子和五味子则补肾，提升机体免疫力；三七和丹参发挥活血化瘀作用；甘草可调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀和补肝益肾之功[5]。

经干预，结果显示，中西医组患者治疗效果明显高于西医组，Scr、BUN、24h尿蛋白定量肾功能指标降低幅度均明显大于西医组， HBV血清标志物转阴率明显高于西医组，说明中西医结合治疗乙肝相关性肾炎临床效果确切，可有效改善患者肾功能，促进HBV血清标志物转阴，改善其临床症状，值得在临床推广和应用。

[1]赵景军.中西医结合治疗乙肝相关性肾炎28例[J].中国中医药现代远程教育,2014,23(12):60-61.

[2]菅云峰.中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾病[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,13(5):154-154,156.

[3]郄兰霞,范蓉.中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析[J].河北中医药学报,2014,21(1):9-10,11.

[4]李艳红.乙肝相关肾炎患者抗病毒治疗期间护理分析[J].中国民康医学,2014,15(6):118-119.

[5]张振宇,孟丽莉,徐辉.中西医结合治疗乙肝病毒继发性膜性肾病26例[J].中国药物经济学,2013,26(4):263-264.

辽宁省朝阳市第四医院肝病病房(朝阳 122000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.044

1003-8914(2016)-17-2548-02

(本文校对：孟庆杰2015-11-20)