中药联合穴位推揉治疗小儿厌食症疗效观察

王秀萍



中药联合穴位推揉治疗小儿厌食症疗效观察

王秀萍

目的从中医治疗小儿厌食症的相关理论出发，通过对小儿推揉疗法治疗小儿厌食症的疗效观察，进一步探讨小儿推揉疗法对于小儿厌食症的效果与中成药治疗此病的疗效差异。方法将108例厌食症患儿随机分为观察组(57例)和对照组(51例)，对照组采用中药口服治疗，观察组口服中药的同时给予推揉治疗。通过治疗前后观察患儿食欲、食量、体重改善的情况，来判定疗效的差异。结果经过对两组患儿治疗前后的统计学分析，观察组显效率94.7%，对照组显效率为84.3%，观察组优于对照组(P<0.01)，具有统计学意义。结论 口服中药配合中医推揉可显著促进小儿食欲、增加食量，使患儿体重增加，病程缩短，改善小儿营养状况[1]。

中医药疗法； 小儿厌食症； 穴位推揉

小儿厌食症是指小儿较长期食欲不振甚至拒食的一种病症，是儿科常见病。本病以1～6岁小儿多见，主要表现为脾胃虚弱，乳食壅滞，痰湿滋生等出现的一系列表现。重者可引起营养不良，影响小儿身高、体重的正常增长。就我院2010年—2014年住院小儿施行中药加推揉疗法辅助治疗小儿厌食症108例，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组108例病例，均按中医儿科学分为伤食型，脾胃虚弱型。其中轻度营养不良 90例 ，中度营养不良 15例，重度营养不良 3例，男51例，女57例。年龄1～6岁，平均3.1岁。病程最长1年余，最短1月余，参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中小儿厌食症的中医诊断以及《中药新药临床研究指导原则(试行)》中小儿厌食症的西医诊断标准拟定,均符合小儿厌食症的诊断标准。随机分为观察组(57例)，对照组(51例)。两组患儿年龄、病情、体重、营养状况比较，差异无显著意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组遵医嘱口服中药党参9 g，茯苓10 g，砂仁3 g，煨姜3 g，怀山药 12 g，薏苡仁10 g，灸甘草3 g，扁豆10 g，炒麦芽、炒谷芽各12 g。水煎服，每日1剂，6天为一个疗程。小儿服用药物期间饮食宜热忌冷、宜软忌硬、宜少莫多、禁忌生冷、油腻、刺激性强的食物。观察组在口服中药的同时给予穴位推揉辅助治疗，每天1次，每次约30min,6天为一个疗程。推揉方法：选主穴：脾俞、胃俞。配穴：四横纹、板门、运八卦、大肠经、三关、手阴阳、腹阴阳，每次按揉100～250次。脾俞、胃俞推揉时令患者俯卧，使背部、腰部、骶尾部充分暴露，注意保持肢体的功能位。在第11、12胸椎棘突旁开1.5寸处，操作者用香油作为按摩油，两拇指或一手食指、中指指端同时分揉两侧，从下向上顺时针推揉，继而从上向下作逆时针方向推揉为一次。以皮肤温热，肌肉放松为度，约100～300次。按摩期间随时观察患儿的适应性。两组患儿在治疗期间停用其他药物。

1.2.2疗效评定《中医病症诊断疗效标准》[2]痊愈：食欲、食量与体重均恢复到正常水平; 显效：各项指标正常；有效：食欲好转；无效：食欲无好转，体重不增加。

2　结果

2.1两组治疗效果比较观察组痊愈32例，显效16例，有效6例，无效3例，总有效率94.7%。食欲增加，体重>0.5kg,原有症状基本消失。两组治疗期间没有服用其他药物，病程最短一个疗程(6天)，最长4个疗程(24天)。经卡方检验有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　两组治疗效果比较　(例，%)

注：与对照组比较P<0.05

2.2两组治疗前后体重及差值比较2组经χ2检验有显著性差异(P<0.05)。观察组治疗后体重增加显著高于对照组(P<0.01)。说明常规中药治疗配合中医推揉疗法能有效改善小儿厌食症状，增强食欲，体重明显增加。见表2。

表2　两组治疗前后体重及差值比较　(例,±s)

注：与对照组比较P<0.01

3　讨论

小儿厌食症因长期的食欲减退，久之脾胃之气受损，全身虚弱。重者可引起营养不良，影响小儿生长发育。服用中药具有健脾开胃，益气中和。配合中医推揉外治方法是传统中医推拿疗法的一个重要分支。推揉在远古时代,就是一种疗法与日常保健的手法,是中医学的重要组成部分。小儿推揉是在中医基本理论指导下,根据小儿的生理病理特点,在其体表特定的穴位或部位施以手法以防治疾病或扶正祛邪的一种外治疗法。起到调理气血，调整脏腑功能，疏通筋络，理筋散结，活血消瘀[3]。脾俞穴按揉，可达到益气健脾效果[4]，从而调整脾胃功能。增加食欲，达到治疗小儿厌食的功能。中医认为：脾的生理功能是主运化，主升清、主统血。饮食经脾胃消化吸收后，必依赖于脾的转输和散精功能才能将水合精微布散于全身，从而使五脏六腑器官等各组织得到充分营养，以维持正常的生理功能。人的植物神经节主要分布在脊柱两侧，通过脊柱按揉胃俞学位，可提高胃液的分泌，增强胃肠蠕动和胃肠对蛋白质和淀粉的消化功能，增进食欲[5]。本组结果显示：观察组总有效率高于对照组(P<0.01)，且体重增加明显高于对照组(P<0.01)，表示口服中药的同时配合中医推揉按压治疗小儿厌食症有明显的疗效。小儿按摩操作简便、易行，疗效确切，而且安全可靠无痛苦，尤其是对小儿来说，能减少长期服药痛苦，缩短病程，减少药物对胃肠的刺激，同时该疗法易取得患儿及家长的配合，从而提高疗效，是一种值得推广的中医传统疗法。

推揉注意事项：①按揉前应做好患儿及家长的解释工作，取得信任。冬天加强患儿保暖，防止着凉，室内温度保持在24～27℃。②患儿局部皮肤破损或有皮疹等情况时暂停操作。③推揉应选择在空腹或饭后2小时后操作，以免引起呕吐或不适。④对确定的手法运用正确，取穴准确，所选穴位与手法符合要求，达到目标实现程度。

[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民出版社，2002:12-15.

[2]陈佑邦.中医病症疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：25-26.

[3]宋卓玉，张雅梅,刘万里.小儿厌食症的推拿治疗[J].中国初级卫生保健，1999,13(3)：222-223.

[4]崔壹.推拿疗法治疗小儿厌食症临床观察[J].吉林中医药,2006,26(7)：39-40.

[5]曹莉萍，实用中医特色护理[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002:123-143.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine combined with Acupoint Pushing and Grasping Manipulation in Treatment of Infantile Anorexia

WANG Xiuping

(Department of Pediatrics, Jinzhong Second People’s Hospital, Shanxi, Taigu 030800, China)

ObjectiveStarting from the related theory of traditional Chinese medicine in the treatment of infantile anorexia, through observing the curative effect of acupoint pushing and grasping manipulation in the treatment of infantile anorexia, to further investigate the difference between pushing and grasping manipulation and proprietary Chinese medicine in the treatment of infantile anorexia. Methods108 cases of children with anorexia were randomly divided into observation group (57 cases) and control (51 cases). The control group was treated with oral medicine. The observation group received acupoint pushing and grasping manipulation on the basis of the control group. Through the observation of the improvement of children before and after treatment on appetite, food intake and body weight conditions, the differences of curative effect were evaluated. ResultsThrough statistical analysis of the two groups of patients before and after treatment, the effective rate of the observation group was 94.7% which was better than 84.3% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.01). ConclusionThe oral Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine pushing and grasping manipulation can significantly promote children’s appetite, and increase appetite and the weight of children, shorten the course of disease, and improve the nutritional status of children.

therapy of TCM ; Children Anorexia;Point pushing and grasping manipulation

山西省晋中市第二人民医院儿科(太谷 030800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.029

1003-8914(2016)-17-2518-03

(本文校对：程国美2016-01-04)