探析新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算

郭玉霞

探析新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算

郭玉霞

新《医院财务制度》和《医院会计制度》的推行，对医院的财务管理工作提出了更高的要求，在此基础上，实施全成本核算制度能够有效地提升医院的管理水平与经济效益。本文从医院实施全成本核算的重要意义出发，介绍了医院全成本核算存在的问题，并提出了相应的解决措施。

《医院财务制度》会计制度全成本核算

一、医院实施全成本核算的重要意义

（一）适应社会的需要

为了适应社会发展的需要，新医改明确提出了未来医疗服务费用由政府、社会与个人共同分担，并将公立医院的收入渠道进行缩减，变为仅有的服务收费与财政补助两种方式。由此可见，这将大大减少医院的整体收入，甚至会使部分医院产生一定的亏损，需要医院根据这些政策变动来设置详细的成本核算方法，降低医院的整体经营成本，从而解决医院所面临的难题，为其适应社会的发展需求、提升自身效益奠定良好的基础。

（二）满足医院自身发展的需要

医院本身具有一定的公益性，这要求医护人员在工作中做到以患者为中心，以服务为核心，从而保障广大患者的切身利益。但是医院又是一个独立经营的经济个体，尤其是新医改制度实施以来，仅有的财政补贴已经很难满足医院运营的需求。医院也需要降低自身成本，增加收益，在日益激烈的市场竞争中寻找立足之处，而实行全成本核算能够有效地降低医院的运营成本，在保证医院收入稳定的基础上，为医院找到获取最大利益的根本途径，从而有效提升医院的市场竞争力。

（三）满足医保支付方式的需求

随着医疗改革的不断推进，医保报销工作已经成为医院日常工作中的一个重要环节，这就意味着医院不但需要提供优质的医疗服务，还要站在患者的角度尽可能地选择能够报销的药品，为其节省医疗费用，这将成为广大患者选择医院的一项重要因素。医院实行全成本核算，能够合理、有效地配置医院的各项医疗资源，在保障医疗质量的同时，降低医疗费用，并提供方便、快捷的医疗保险报销服务，确保医疗服务与医疗保险能够协调发展，满足广大患者医保支付方式的需求。

二、医院全成本核算存在的问题

（一）核算理念落后

长久以来，我国医院都具有一定的公立性质，其管理模式与运营模式大多与事业单位相同，除了每年能够接收到的财政拨款，医院也可以根据本年的一些医疗项目与自身医疗发展的需要申请相应的运营资金，所以医院很少为资金状况发愁。但是，推行新会计制度之后，医院可收到的资金相对减少，这迫使医院改变原有的运营模式，对成本加强管理，实施全成本核算，这需要一定的时间来过渡。

（二）财务系统落后，很难满足全成本核算的需求

一直以来，医院的领导人员大多由医疗技术较高的专家担任，其往往比较重视医疗技术方面的发展，很少关注财务工作的进展如何，这就导致医院的大部分资金都投资在医疗仪器与设备上，很少对财务系统进行投资；同时，医院的财会业务比较简单，其财务系统往往不够健全，仅能进行一些简单的操作。

（三）全成本核算项目归集不甚合理

在日常工作中，医院的经营成本主要由药品、器材和试剂构成，但是在医院的实际管理工作中，并没有对其进行严格的统计与核算，其医用耗材成本核算并没有完全按照科室、部门或医疗项目来进行统计与归集。这存在着严重的项目界限模糊、分类不明确等问题，影响了各个科室、部门以及医疗项目全成本核算的准确性，导致部分科室、部门以及医疗项目入不敷出，另一部分却结余较多，造成医院全成本核算信息不够真实、准确，从而很难真实地反映医院的实际经营情况。

（四）绩效考核对全成本核算考虑较少

在医院实施的绩效考核工作中，大多对科室的经济收入侧重较高，仅仅对经济收入高的科室进行嘉奖，而忽略了成本的高低，以及资金占用成本，全成本核算结果没有在医院绩效考核中得到有效的利用，很难分辨出科室实际利润情况。这极有可能导致各科室之间为了竞争，提升本科室经济效益而不顾成本高低，从而严重影响着医院的实际经济利润，也容易导致医院利益分配不公，影响各科室医护人员节约成本的积极性。长此以往，医院的成本情况将很难控制。

三、加强医院全成本核算的措施

（一）改变全成本核算理念，适应社会发展

医院的管理人员要提高对全成本核算的认识，充分认识到想要彻底改变整个医院的运营模式，实施全成本核算是其必要手段之一。实施全成本核算能够促进医院尽快适应日益激烈的市场环境。由此可见，医院的管理人员与财务人员要认真学习《医院财务制度》与《医院会计制度》，在此基础上全面推行全成本核算制度，提高全成本核算在医院中的地位，培养全体员工参与全成本核算的意识，确保其能够在日常工作中严格按照全成本核算制度完成各项医疗项目，从而有效降低医院运营成本，为其适应社会的发展奠定良好的基础。

（二）完善财务信息化系统

医院的领导人员要将部分工作重心从医疗技术与医疗项目中转移到医院的财务管理上来，充分认识到医院会计制度下全成本核算的重要性。医院与其他行业不同，其成本核算所涉及的数据较为庞大，其业务流程也比较复杂化。这就要求医院加大对财务信息化系统建设的投入资金，完善财务信息化系统，在医院内部形成一个数据共享的平台，确保财务工作能都得到统一的调度与安排，保障全成本核算收集的数据与资料能够得到及时、准确的利用，提升全成本核算的工作效率，从而有效节约医疗成本，提升医院的经济效益与市场竞争力。

（三）完善全成本核算体系

医院要根据自身经营特点完善全成本核算体系，确保其能够贯穿于医院经营管理的全部过程，保证其能够真实、准确地反映出医院当期的经营成本。同时，医院的管理人员要充分认识到成本信息随时处在变化之中，如果药品、器材与试剂的价格发生改变，则医院成本情况也将发生较大的变动。为了保障医院成本信息的准确性，需要随时监督这些成本要素的价格情况，及时找出影响医院成本变动的因素，并及时纠正偏差。另外，医院的医用耗材情况要严格按照科室、部门以及医疗项目进行归集与统计，保障其全成本核算结果清晰、准确，为医院加强成本分析、寻找节约成本的有效途径提供便利条件。

（四）提高全成本核算在绩效考核中的比重

医院要改变原有的绩效考核制度，提升全成本核算在绩效考核中的比重，鼓励各科室节约成本，不仅要将科室的经济收入作为绩效考核的唯一标准，要更多地考虑到全成本核算的执行情况，对自觉遵守全成本核算工作、节约成本较高、经济利润较好的科室予以嘉奖，保障医院经济利益分配的公平与公正，从而在医院内部形成一个良好的全成本核算氛围。各科室员工要自觉节约成本，积极参与到全成本核算工作中，可以根据自身的工作经验，提出更加有效的节约成本的方法，为医院有效控制成本、提升经济利润奠定良好的基础。

四、结语

新《医院财务制度》和《医院会计制度》的颁布与实施，为医院实施全成本核算提供了重要的理论依据与制度保障。虽然医院在执行全成本核算的过程中还存在一些问题，但只要决心改正，改变全成本核算理念，完善财务信息化系统，完善全成本核算体系，提高全成本核算在绩效考核中的比重，就一定能够提升医院全成本核算质量，发挥其应有的作用。

（作者单位为长江航运总医院武汉脑科医院）

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