浅谈医院收费票据管理存在的问题与对策

徐燕华

浅谈医院收费票据管理存在的问题与对策

徐燕华

医院收费票据管理是一项复杂而又系统的工程，它有助于提升医院的财务管理水平，实现医院科学、规范化的管理。在建立健全医院收费票据管理制度、提高业务人员素质及票据现代化管理的共同努力下，医院能够实现持续、健康的发展。本文结合笔者的工作经历，分析医院收费票据管理中存在的主要问题，提出了相应的完善措施。

医院收费票据管理问题措施

收费票据是医院实现收入的原始凭证，记录着每一笔收入业务。随着医院规模的不断扩大和收入的不断增长，加强医院票据管理日趋重要，是强化内控制度、保证医院资金安全的一个重要手段。只有做好收费票据的管理工作，才能维护医院会计核算的真实性、准确性，堵塞财务漏洞，避免财务核算违纪及经济犯罪，使医院财务活动合法、有序、规范地运行。

一、医院收费票据管理存在的问题

（一）收费票据日常对账管理欠缺，收费员随意截留部分款项

一般来说，收费员最迟应于什么时候上交所收款项没有强制性规定，并且收费员交多少，出纳就收多少，根本没有核对收费员所收的票据与当天所收款项是否交全，票据管理员也并未到现场核对收费员当天应缴存的款项，也未对收费员当天使用的票据，包括票据单编号及电脑系统收费流水号等进行核对。这样，收费员就有可能截留部分当天款项，如果每天每个收费员都截留部分所收款项，日积月累就会造成财务核算数据不准确，同时给收费员进行违纪违法活动打开了方便之门，从而使医院造成经济损失。

（二）退费流程不严谨，收费员可随意作废门诊收费票据

有的病人会随意丢弃自己的发票，个别收费员捡到这种发票后就会试图找机会到临床或医技科室找到相应的记账联，然后将自己手上的存根联与捡到的发票联、记账联合在一起就能很轻松地作废发票。另外，有的医院的收费员可以作废任意日期的收费票据，只要病人有需要退费，经临床或医技科室相关医生同意即可在电脑上作废门诊收费收据。如果票据管理员和相关的收入核算人员没有及时核对收费员退费情况及原因，就有可能给个别收费员假借作废票据之名，为套取现金提供方便。

（三）票据管理制度不健全，重视程度不高，监督不到位

虽然在领用门诊、住院、挂号等收据时，已在HIS系统中录入了领用票据的起始号，但是在收费员上缴的收费报表中的收据起始号与领用时录入的起始号是否相符和连续无人检查监督。另外，像培训费、学习费、进修费、实习费等收费票据在使用过程中往往重视程度不高，监督管理不严格，往往是同一个人既管收入票据，又收款，同时还负责将款项存入银行，但是这个过程却没有人来监督、复核，形成漏洞。

（四）收费票据的使用不规范

主要是往来结算票据和收费票据使用范围不清晰，票据使用与财政部门的规定不相符。比如所收到的款项不知要开何种票据，填写内容不齐全，字迹模糊、随意涂改，上下联次不一致，停车收费、设施设备场地租金、实习费、管理费等。许多收费项目的对象并非行政事业性收费，却使用行政事业性收费票据和行政事业单位往来款收据，而这样的使用方法却无人来监督和复核，也无相应的票据管理规定及制度。

（五）管理手段落后，票据查询难

很多医院在账务、预算管理等方面已达到电算化水平，但收费票据仍采用传统的手工记录，票据的领、销、信息汇总都由票据管理员人工逐一填写，对票据使用过程中的不当之处难以做到及时纠正，在票据动态管理上处于被动地位。

二、收费票据管理对策

（一）规范票据日常管理

第一，要做好票据使用过程的管理，严格把好票据的使用关，对于票据实施及时回收、专人专用、定量领取的管理原则。在票据使用过程中要做好票据存根金额与实际入账金额的核对。日常票据领用量应控制在3～5天内的门诊使用量，并督促收费员及时上交已使用过的票据，发现有票据遗失应及时查找原因，尽量通过粘贴处方联票据留底将遗失的票据进行核对。第二，加强票据退费、作废管理。在为患者办理退费手续时要做到发票的及时回收，及相关单据的保存，对于退费金额较大的则要求其提供相关有效证件，并有经办部门或医师的退费的原因说明，要坚持一定的原则，收现金的退现金，刷银行卡的退回到银行卡中，收费人员应当将当日的退款进行单独整理，以供审核人员审核。第三，实现票据专人管理，加强核销工作。应该选择工作态度积极主动、认真负责并且工作细心的财务人员担任票据管理员。目前各大医院都采用电脑进行收费管理，票据管理员应及时核对各收费员的收费记录和结账情况，详细检查各收费员的票据使用情况，查看票据是否连号，作废票据联是否齐全，退费发票有无病人及相关科室人员签名。第四，加强票据管理人员的业务培训，根据票据不同的性质和用途，选择使用不同的票据，正确规范地填写票据。

（二）实行一卡通管理

医院应实行便民措施，方便就诊人诊疗，实现一卡通管理，即病人首次到医院就诊就为其办理一张就诊卡，里面预先存入一定数额的现金，结算时使用一卡通结算，退费时收现金的退现金，刷卡的退回到卡里。这样可以减少收费员接触现金的机会，既提高工作效率又能杜绝收费人员的违纪违法行为。

（三）引入计算机管理

现在多数医院对收费票据的发放、领用、查询仍然采用传统的方式进行，这样的管理措施导致查询麻烦、工作量大，容易出差错。而使用计算机信息系统管理，只需在系统中进行比对，就能看到各张票据的使用情况。票据核销工作量大大减小，将票据信息录入电脑管理，实行计算机系统票据管理，将收费票据管理软件与医院的收费系统连接，把票据信息录入电脑中，购买、领用、核销都要有电脑记录，提高了票据管理的准确性和及时性。

收费票据作为票据管理的重要环节，也是医院财务管理的一项重要任务，其管理水平的高低直接影响到医院财务管理的效率。随着医院业务的拓展，票据管理工作也将日益加重和复杂化，只有在管理过程中不断地学习和思考，对出现的问题进行深入分析和研究，才能不断推进医院收费票据管理顺利进行，保证医院健康协调的发展。

（作者单位为昆明市第三人民医院财务科）

［1］武永红，王俊茹.谈谈医院收费票据管理［J］.中国卫生资源，2010，13（05）：230-231.

［2］阮晓丹.论医院计算机收费票据管理的内部控制［J］.卫生经济研究，2009（12）：50-51.