PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用效果评价

林佳1，何冰，王洋，张雪梅，崔和勤，曹蕾



PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用效果评价

林佳1，何冰，王洋，张雪梅，崔和勤，曹蕾

（华北理工大学 生命科学学院，河北 唐山 063000）

为了提高教学质量，培养医学学生的综合素质，在临床生物化学检验教学中，采用PBL教学与传统讲授式教学，并将教学效果以问卷形式进行了比较．结果表明，PBL法使学生的主动学习能力、交流与合作能力、分析问题和解决问题的能力等方面皆有提高．因此，PBL教学法可以提高临床生物化学检验的教学效果．

PBL；临床生物化学检验；教学改革；效果评价

临床生化检验是临床医学检验专业的主干课程，是临床与检验实验室相互联系和沟通的主要桥梁学科之一．传统的教学方法以授课为主，忽视了学生正确选择检测方法的意识和能力的培养．PBL教学法（problem-based learning）是以问题为导向的教学法，1969年由美国神经病学教授Barrows提出，近年来已经成为国内外流行的新型医学教育模式[1]．PBL教学法强调以学生为主体，用问题情景引导学生主动思考、分析、获得需要的知识，并最终解决问题[2]．PBL教学以学生为中心、教师为引导，能够调动学生学习的主动性，培养学生的创新能力，使学生全面接触最新临床相关知识，弥补传统教学法的不足，已经在全国多所医学院校开展并取得了良好的教学效果[3]．

1PBL教学法和考核体系的建立与实施

对华北理工大学2013级医学检验专业本科学生的临床生物化学检验课程进行教学和考核改革，在临床生物化学检验教学过程贯穿PBL教学法，并构建完整的PBL相关课程考核体系．该考核体系分成２个核心部分：（1）理论考核．减少非PBL教学法所占考试内容的比例，将理论考核成绩定为50%．（2）PBL教学考核．在完成PBL教学之后，采用PPT讲解模式进行考核，对学生团结协作能力、组织表达能力、文献查阅能力和自主学习能力等指标进行综合评价，考核成绩占总成绩的50%．

1.1理论考核

采用传统闭卷考试形式进行考核，在保证基础理论知识考点的基础上，增加部分临床案例分析题目和英文形式题目，做到题目形式灵活多样．

1.2PBL教学考核

授课教师根据临床生物化学检验教学大纲，选择好合适的教学案例．首先，案例的选择要体现出典型的相关知识，要有代表性、启发性和可讨论性；其次，案例需要结合教学大纲，针对与临床息息相关的重点内容和一些难以理解、记忆的知识点提出问题，使案例可以充分展开，给学生充分思索和讨论的空间，有利于知识的灵活掌握．如将糖代谢紊乱列为典型案例，选择有代表性和可学性的糖尿病案例，穿插各种诊断糖尿病及其并发症的临床生化指标，与教学内容中糖尿病的临床生化指标检测及其临床意义、Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的生化鉴别诊断等大纲中的重点、难点部分有机结合．

对进行案例教学的内容，授课教师提前3周下发给学生，并对每个案例提出5个问题．将学生按照3~4人进行分组，每组选１名组长，分组名单提前上交给授课教师．每组学生在组长的组织下有序地围绕教师所给的案例及相关问题进行分析讨论，讨论中涉及的材料可以是学术专著、文献、报刊和互联网等．讨论结束后，组长负责对本组资料、意见和结论等进行汇总，利用PPT的形式进行案例分析和汇报，其他学生可以进行补充，其他组的学生可以进行质疑和提问．汇报结束后，授课教师负责对各组的解决问题能力、自主学习能力、知识拓展能力、应用能力、学生间团结协作能力、归纳总结能力、口头表达能力、科研文献检索能力以及学生上课参与的积极性是否提高等指标进行评价，对所暴露出来的问题进行指出和分析．

2PBL教学方法的结果

课程结束后，用问卷形式调查学生对PBL教学改革的意见和评价．共发放调查问卷36份，收回问卷36份，问卷回收率100%，问卷调查结果见表1．由表1可见，100%的学生认为利用PBL教学方法后，自己解决问题的能力有所提高，91.67%的学生认为自主学习能力有所提高，77.78%的学生认为知识拓展与应用能力提高，86.11%的学生认为团结协作能力提高，69.44%的学生认为归纳总结能力提高，55.56%的学生认为口头表达能力提高，77.78%的学生认为科研文献检索能力提高，83.33%的学生认为理论知识的掌握程度提高，97.22%的学生认为上课参与积极性有所提高．

表1 医学检验专业学生对临床生物化学检验PBL教学效果评价指标

3讨论

传统的教学模式是以教师为中心的大量的课程灌输式讲授，学生普遍反映理论课程内容枯燥难懂，不仅学习收效甚微，也难以将所学的理论知识与临床实践结合．PBL教学法把纷繁复杂的学习要点融入临床病例中，让学生通过自己查阅资料、分析问题以及进行小组讨论的模式解答他们感兴趣的临床案例问题，以掌握相关的理论教学内容．激发了学生主动学习的兴趣和动机，使学生深刻体会理论与临床实践的密切联系，显著提高了学习成绩，教学效果显著[4]．PBL教学法不是简单的灌输知识，而是注重开发学生的创造能力，激发学生的大胆创新能力．同一个问题案例的提出，学生根据自己的思维模式从不同的角度进行分析思考，开发了学生的创造性思维[5]．PBL教学过程和考核过程将传统的以教师为主体转换成以学生为主体，学生才是课堂的主导者，教师变成导师．学生在轻松愉快的课堂学习氛围中积极发挥主观能动性，充分表达自己的观点和结论，有效地拓展了思维空间．

学生普遍认为传统的“期末考试决定成绩”的考核方式不合理，让学生为考试而学习知识，考前突击，缺乏自主学习的积极性和主动性，压抑了学生的学习兴趣，打击了学生的创造性．在考前一味地对考试的重点和考点进行复习，忽视了学习知识本身的意义，独自看书学习也让学生缺乏团队合作意识．这充分说明传统的考核体系已经不适合新时代素质教育的要求，亟待进行改革．PBL教学的成功开展，需要学生积极参加，主动配合，强调学生的自主学习，学生需要在教师提出案例之后，各学习小组在课下查阅大量的资料和文献，进行归纳和分析，课堂上积极与教师、学生交流，协力得出结论．在PBL教学实施过程中，授课教师也发现了一些不适应这种学习方式的学生，由于长期填鸭式教育模式的束缚，他们往往依赖积极的学生进行查找资料和分析总结，自己不主动参与学习过程，达不到预期的学习效果．对这样的学生，授课教师要特别注意并予以重视，在学习过程中，主动向学生提问，激发学生的兴趣，引导其适应新的学习方法，使其能力和素质得以提高．同时，在学习过程中，对于一些比较容易受到临床信息干扰的问题，教师要注意对学生讨论的方向进行引导，坚持以临床生化检验的基础知识为学习的出发点，让基础知识和临床知识完美融合．

临床生物化学检验课程实行案例教学以来，学生给予了课程设置和考核方式很高的评价，案例教学模式极大地调动了学生学习的主动性和积极性．进行临床实习阶段之后，面对临床生化检验相关知识的临床问题，学生能很快进入角色，从专业的角度综合分析问题和解决问题，对理论知识的灵活运用能力大大提高，自主学习和合作能力也得到明显提高．授课教师认为PBL这种开放式的教学模式需要改变传统的教学观念，修炼自己的素质和教学技巧，深刻理解PBL教学法的教学理念，掌握临床病例所涉及的生化、生理和病理等各方面的知识，具备调动学生的积极性、控制良好的课堂节奏和有序地组织管理能力等授课技巧．

目前，PBL教学法引入了问卷调查、小组PPT与期末考试相结合的新型考核体系，在评价体系上还缺少客观、有效和准确的评价．在PBL考核体系中，应加大对学生素质能力提高的考核，从互动能力、表达能力、查阅资料能力和归纳总结能力等方面对学生进行评价，以适应教学改革的需要，更好地评价PBL教学法的效果．对于在教学和评价过程中发现的学生的不足之处，授课教师要及时指正，对学生的积极表现、活跃的思维和主动学习的积极性予以肯定和表扬．

综上所述，在临床生物化学检验课程中运用PBL教学法，虽然在教学过程和评价体系等方面还存在着诸多不足，但与传统的灌输式应试教育相比，优势是显而易见的，不仅提高了学生学习的主观能动性，更使学生的综合素质得到了提高，是一种行之有效的教学方法．

[1] Ahmed Y．Problem-based learning as an instructional method[J]．Journal of the College of Physicians and Surgeons——Pakistan：JCPSP，2013，23（23）：83-5

[2] Prince K J，Van Eijs P W，Boshuizen H P，et al．General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J]．Med Educ，2005，39（4）：394-401

[3] 崔晓阳，李益，廖虎，等．PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J]．医学教育探索，2010（4）：439-442

[4] Mansur D I，Kayastha S R，Makaju R，et al．Problem based learning in medical education[J]．Kathmandu University Medical Journal，2012，10（40）：47-54

[5] Alhaqwi A I，Mohamed T A，Kabba A F A，et al．Problem-based learning in undergraduate medical education in Saudi Arabia：Time has come to reflect on the experience[J]．Medical Teacher，2015，37（37）：S61-S66

The use of PBL to teach clinical biochemistry and testing and its effectiveness

LIN Jia，HE Bing，WANG Yang，ZHANG Xue-mei，CUI He-qin，CAO Lei

（School of Life Science，North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China）

In order to improve the quality of instruction and foster the comprehensive quality of student，problem-based learning （PBL） was compared to traditional methods of teaching clinical biochemistry and testing to students majoring in clinical medicine．Results showed that PBL improved students ability to study independently，interact and cooperate，and analyse and solve problem．Therefore，PBL can effectively improve the quality of instruction．

PBL；clinical biochemistry and testing；teaching reform；assessment of effectiveness

1007-9831（2016）02-0101-03

Q5∶G642.0

A

10.3969/j.issn.1007-9831.2016.02.030

2015-12-31

华北理工大学教育教改课题（Y1445-03）

林佳（1982-），女，河北唐山人，讲师，硕士，主要从事临床生物化学教育研究．E-mail：linjia825@126.com

曹蕾（1977-），女，河北唐山人，副教授，硕士，主要从事临床生物化学教育研究．E-mail：cao_lei2006@163.com