荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足的应用

刘　锋

（辽宁省本溪市中医院脑病科，本溪117000）

荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足的应用

刘锋

（辽宁省本溪市中医院脑病科，本溪117000）

目的探讨荣脑通络益智汤在慢性脑供血不足治疗中的应用价值。方法以收治的88例慢性脑供血不足患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组44例给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组44例给予口服荣脑通络益智汤治疗。对2组患者治疗效果进行比较。结果对照组与观察组治疗有效率分别为72.7%和93.2%，组间比较差异显著（P<0. 05)。治疗后观察组D-二聚体和纤维蛋白原水平与对照组比较下降更为显著（P<0.05)。治理前2组认知功能评分差异不显著，治疗后观察组评分显著高于对照组（P<0.05)。结论荣脑通络益智汤在慢性脑供血不足治疗中疗效确切，可有效改善脑供血不足症状，值得在临床中推广应用。

荣脑通络益智汤；慢性脑供血不足；中医药疗法；眩晕

脑供血不足主要指患者脑部某一处血液供应不足引起的脑功能障碍，其病理机制主要为脑部整体水平在较长一段时间内处于低灌注状态。慢性脑供血不足会导致患者认知功能出现障碍，患者的血流变学与血流动力学等有一定的异常反应，患者会出现皮质萎缩等症［1］。导致脑供血不足发生的原因中D-二聚体和纤维蛋白异常是主要原因之一［2］。荣脑通络益智汤在临床上被用来治疗慢性脑供血不足，取得良好的临床效果。本次研究旨在探讨荣脑通络益智汤在慢性脑供血不足治疗中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年3月—2015年3月我院收治慢性脑供血不足患者88例，根据2000版慢性脑供血不足的诊断标准均已确诊。所有患者入院治疗之初均有不同程度的耳鸣、心烦意燥、肢体麻木、失眠多梦、注意力不集中等症状。患者中已排除严重器质性器官损坏患者、呼吸系统疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组44例，男26例，女18例；年龄48～76岁，平均年龄（56.3±4.5）岁；最短病程4个月，最长病程6年，平均病程（2.6±0.8）年。观察组44例，男25例，女19例；年龄47～75岁，平均年龄（54.3±4.6）岁；最短病程5个月，最长病程5年，平均病程（2.1±0.5）年。所有患者均自愿参与本次研究。2组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003）治疗，5 mg/次，1次/d。观察组给予荣脑通络益智汤治疗。药物组成为：党参25 g，菟丝子25 g，淫羊藿30 g，当归15 g，丹参15 g，胆南星15 g，蒲黄12 g，石菖蒲12 g，白僵蚕9 g，甘草9 g，茺蔚子9 g，远志12 g，泽泻12 g，川芎15 g，枸杞子15 g，白术15 g，熟地黄30 g，黄精25 g。每日1剂，水煎服，每次150 ml，每日2次。根据患者实际病情可辨证加减，偏阴虚阳亢者可重用熟地黄50 g，生白芍15 g，偏风痰上扰可加制半夏15 g，天麻15 g，偏肝火上炎可加夏枯草15 g。2组患者均连续用药1个月。

1.3观察指标疗效评定以慢性脑供血不足疾病的临床诊断标准为参照。治愈：治疗后患者各种临床症状均消失；显效：治疗后患者病变程度改善显著，患者临床症状改善明显；有效：患者病变程度较治疗前有一定缓解；无效：治疗后与治疗前比较症状无改善，甚至有加重现象。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。比较2组患者治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原的变化。采用认知功能评定量表对两组患者治疗前后评分改变进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件做统计学分析，计数资料与计量资料分别用卡方和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组疗效比较对照组与观察组治疗有效率分别为72.7%和93.2%，组间比较差异显著（χ2=6.51，P= 0.0107）。

表1　2组治疗疗效比较[例(%)]

2.22组治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原水平比较治疗前2组D-二聚体和纤维蛋白原水平无显著差异，治疗后两项指标水平与治疗前相比均有下降，治疗后观察组D-二聚体和纤维蛋白原水平与对照组比较下降更为显著（P＜0.05）。详见表2。

表2　2组治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原水平比较（±s）

表2　2组治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原水平比较（±s）

组别例数对照组444.38±0.893.87±0.841.89±1.020.88±0.57 D-二聚体（mg/L)治疗前治疗后纤维蛋白原（g/L）治疗前治疗后观察组444.36±0.871.21±0.951.78±1.010.37±0.24 t值0.1173.3010.2373.105 P值0.9120.0300.8410.041

2.32组治疗前认知功能评分比较治理前2组认知功能评分差异不显著，治疗后观察组评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3　2组治疗前后认知功能评分比较（±s）

表3　2组治疗前后认知功能评分比较（±s）

组别例数治疗前治疗后对照组4424.36±1.3626.38±2.31观察组4425.34±1.0637.65±2.14 t值1.3757.507 P值0.2410.002

3　讨论

脑供血不足是一种常见的慢性缺血性脑血管疾病之一，发病人群多为老年群体。该病病情发展较为缓慢，病情呈渐进性加重。大脑如长期处于供血不足的状态会导致大脑皮质出现萎缩情况，缺血严重的状态下会导致患者发生老年痴呆和脑梗死等症，对患者的健康产生严重影响［3］。慢性脑供血不足从中医角度看与头痛”和“眩晕”的描述相似。中医认为其发病病机主要为肾精亏虚、气血乏源，病情日久会发生痰瘀阻络［4］。其病性主要为虚实夹杂，病变主要在脏腑、气血。

本次研究，观察组患者采用荣脑通络益智汤治疗。全方具有祛痰活血、补肾填精、益气养血的功效。方中白术和党参具有健脾化痰、补中益气的功效；枸杞子与黄精则可滋补肝肾；丹参与川芎可活血祛瘀；胆南星可清热化痰；熟地黄与当归可养血滋阴；淫羊藿甘温辛香，具有强壮健身、补肾壮阳的功效；菟丝子可起益阴补阳的功效；方中茺蔚子可活血通络；泽泻可祛痰逐饮；白僵蚕可祛风清热，其僵而不腐，情化之气为最；蒲黄性平，在祛瘀行血方面具有显著效果；方中甘草可调和诸药；石菖蒲与远志可起健脑聪智之功效［5］。运用现代药理学研究该方，方中所含枸杞子、熟地黄、淫羊藿、党参、黄精等药材均具有抗氧化、抗衰老、增强记忆能力的功效，淫羊藿中的生物活性物质在扩张血管和增加心脑血管流量方面具有显著作用，对增强骨髓造血功能也有一定的促进作用。方中川芎具有的川芎嗪可通过上调脑缺血再灌注诱导的Bcl-2蛋白表达，有效抑制细胞凋亡。当归中所含阿魏酸可有效抑制血栓素样物质的释放，可以有效清除自由基，抗氧化活性较高，其也可以起到降低血小板聚集的作用，可使血管保持畅通。荣脑通络益智汤在治疗慢性脑部缺血症状的主要机理为降低患者D-二聚体和纤维蛋白原的含量，延缓病情的发展，从根本上改善患者脑供血不足的临床症状。本次研究中，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，该药物的主要适应症为非典型和典型偏头痛的预防性治疗，对眩晕也有良好的治疗作用。该药物是一种选择性钙拮抗剂，能够防止细胞中钙负荷过量，大脑发生缺血缺氧症状时可防止大量钙进入神经元。另外该药物也可抑制脑血管痉挛，使神经元的代谢得到有效改善。慢性脑出血患者运用该药后容易有不良反应发生，影响总体治疗效果。

本次研究中，观察组治疗效果优于对照组，治疗后导致慢性脑供血不足的病因之一的D-二聚体和纤维蛋白原观察组下降更为明显。治疗后观察组认知功能改善情况也优于对照组。这充分说明荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足的有效性。

综上所述，荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足疗效确切，治疗后认知功能得到有效改善，可在临床中推广应用。

[1]贾东佩.荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗慢性脑供血不足45例临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2015，21(7)：884-885.

[2]刘华新，孟鋆，孙健，等.荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足62例[J].陕西中医，2013，34(11)：1508，1530.

[3]王敏，路娟.益智通络荣脑汤联合星状神经节阻滞对慢性脑供血不足脑血流动力学与心功能的影响[J].陕西中医，2016，37(1)：41-42.

[4]张新丽.荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11(24)：129-129.

[5]孟鎏，刘华新.自拟荣脑通络益智汤治疗慢性脑供血不足患者62例[J].中国中医药科技，2014，21(1)：89-90.

The Application of Rongnao Tongluo Yizhi Decoction in the Treatment of Chronic Cerebral Circulation Insufficiency

LIU Feng
（Department of Encephalopathy，Benxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liaoning Province，Benxi 117000，China）

Objective To study the aPPlication value of Rongnao Tongluo Yizhi decoction in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency.Methods In our hosPital，88 cases of Patients with chronic cerebral circulation insufficiency were selected as the research objects，and the Patients were randomly divided into control grouP and observation grouP.The control grouP of 44 cases was given oral flunarizine hydrochloride caPsules.The observation grouP of 44 cases was given oral Rongnao Tongluo Yizhi decoction.The theraPeutic effect of two grouPs was comPared.Results The effective rate of the control grouP and the observation grouP was72.7%and 93.2%，resPectively，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.After treatment，the D-dimer and fibrinogen level of the observation grouP decreased more significantly（P＜0.05）.Before treatment，the cognitive function score difference between the two grouPs was not significant.After treatment，the cognitive function score of the observation grouP was significantly higher than that of the control grouP（P＜0.05）.Conclusion Rongnao Tongluo Yizhi decoction in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency has definite curative effect，can effectively imProve the cerebral circulation insufficiency，and is worth PoPularizing in clinical aPPlication.

Rongnao Tongluo Yizhi decoction；chronic cerebral circulation insufficiency；theraPy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.036

1672-2779（2016）-17-0082-02

（本文编辑：张文娟本文校对：李柏兰2016-04-24）