抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的临床效果分析

王光元

（江西乐平矿务局医院神经内科　乐平333300）

抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的临床效果分析

王光元

（江西乐平矿务局医院神经内科乐平333300）

目的：探讨抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的临床效果。方法：将2012年6月～2015年3月来我院接受治疗的28例脊髓亚急性联合变性伴抑郁的患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组各14例，对照组采用甲钴胺注射液+叶酸片治疗；实验组在对照组治疗的基础上加用帕罗西汀治疗。观察患者汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分、临床疗效。结果：实验组治疗4、8、12周HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组的57.14%（P＜0.05）。结论：抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的效果较好，患者HAMD评分改善明显。

脊髓亚急性联合变性；抑郁；临床效果

脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性（SCD）多因维生素B12的摄入、吸收障碍造成，表现为周围神经系统变性疾病。部分患者会表现出抑郁、幻觉、偏执等情况，使得治疗难度加大［1］。为了提高治疗效果，改善患者的生活质量，我院开展了抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁方面的研究。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料将2012年6月～2015年3月来我院接受治疗的28例脊髓亚急性联合变性伴抑郁的患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组各14例，实验组男女比例6∶8，年龄为35～62岁，平均年龄为（47.69±5.84）岁；对照组男女比例7∶7，年龄为36～62岁，平均年龄为（48.33±6.04）岁。两组患者的性别比例、年龄构成等资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准；监护人知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：酒精及药物依赖；合并其他严重疾病。

1.3方法对照组采用甲钴胺注射液+叶酸片治疗。甲钴胺注射液0.5 mg/次，肌注，1次/d；叶酸片10 mg/次，3次/d，治疗12周。实验组在对照组治疗的基础上加用帕罗西汀治疗。帕罗西汀20 mg/次，1 次/d，治疗12周。

1.4观察指标观察患者汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分、临床疗效。HAMD评分低于8分表示患者没有抑郁症状，高于24分表示患者有中度抑郁，高于35分表示患者有重度抑郁。疗效根据人民卫生出版社出版的王维治的《神经病学》进行评价。疗效分为治愈、好转、无效。治愈：患者肌力及深浅感觉障碍基本恢复，步行基本正常。好转：患者肌力及深浅感觉障碍好转，步行有所改善。无效：患者治疗前后无改善。

1.5统计学分析使用IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用表示，计数数据用百分比（%）表示，分别用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者HAMD评分对比实验组治疗4、8、12周HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者HAMD评分对比（分，x±s）

2.2两组患者疗效对比实验组治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组的57.14%（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效对比［例（%）］

3　讨论

SCD是一种神经系统变性疾病，多因维生素B12缺乏所致［2～3］。当机体缺乏维生素B12时，会引起核蛋白的合成不足，造成中枢神经系统的去甲基化，轴突变性，最终发病［4～5］。抑郁会使得患者进食减少。脊髓亚急性联合变性会使得精神异常、抑郁，但其发病机制还不十分明确［6～7］。抑郁主要表现为情绪低落，少语，沟通和认知功能下降，会出现心理不稳定。抑郁患者治疗依从性差，活动能力减弱，对于治疗难度加大，使得神经功能的恢复受到影响。帕罗西汀在保护神经功能方面，主要是能够激活5-HT受体，影响胆碱能神经元释放胆碱，达到改善神经功能的目标。还可以促进脑源性神经营养因子的释放或生产。因此，可采取该方法治疗脊髓亚急性联合变性伴抑郁。SSRI类药物，能够调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，长期使用，可以减少下丘脑的负反馈，利于神经功能的恢复，提高临床治疗效果。本研究结果显示，实验组治疗4、8、12周HAMD评分均显著低于对照组（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组的57.14%（P＜0.05）。可见实验组的治疗方法效果较好。综述所述，抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的效果较好，患者HAMD评分改善明显。

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R744.6

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.028

2016-05-30）