腹针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及患者生活质量研究

尹婷　粟漩　曾顺军　麦方永　谢健周（广东省中西医结合医院　佛山528200）

腹针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及患者生活质量研究

尹婷粟漩曾顺军麦方永谢健周
（广东省中西医结合医院佛山528200）

目的：探讨腹针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法：参与研究者均是腰椎间盘突出症患者，治疗时间2013年9月～2015年10月，病例总数72例，经对照等分形式分为实验组（n=36）与对照组（n=36），实验组应用腹针治疗，对照组应用常规针刺治疗，比较两组疗效及生活质量。结果：实验组总有效率和患者生活质量评分均比对照组要高（P均＜0.05）。结论：采取腹针治疗腰椎间盘突出症，效果突出，可提高病人生活质量，具有临床运用价值。

腰椎间盘突出症；腹针；生活质量；临床疗效

1　临床资料

1.1一般资料纳入对象72例为2013年9月～2015年10月来院治疗的腰椎间盘突出症患者，研究对象均知情且签署同意书。72例患者均满足国际疾病分类中有关腰椎间盘突出症的诊断标准［5］，同时经MRI或者CT检查证实。经对照等分形式将72例患者分成对照组和实验组。对照组36例，男19例，女17例，平均年龄（34.21±1.32）岁，平均病程（8.01± 3.01）个月；实验组36例，男21例，女15例，平均年龄（34.26±1.28）岁，平均病程（8.05±2.96）个月。两组患者在病程、性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2纳入标准（1）符合国际疾病分类第10版中腰椎间盘突出症的诊断标准；（2）腰椎间盘突出节段表现出一个或伴随有邻近节段间盘膨出症状，间盘突出物以非巨大型为表现形式，不存在骨化或钙化现象，均经CT扫描和MRI检查确诊；（3）直腿抬高试验、胸腹垫枕试验和胫前神经压迫体征中，有2项以上表现为阳性。

1.3排除标准（1）先天性畸形者；（2）骨结核者；（3）腰椎滑脱者；（4）类风湿性关节炎者；（5）骨肿瘤者。

1.4治疗方法

1.4.1实验组应用腹针治疗，主穴包含有关元、水道以及气海，根据病人自身实际情况辅以其它穴位，对腰痛较为严重者辅以四满、外陵以及气穴；对急性腰椎间盘突出症病人辅以印堂或者人中；对伴有坐骨神经疼痛病人辅以上下风湿点、气旁以及外陵；对陈旧性腰椎间盘突出症病人辅以气穴。腹部进针时须避开血管以及毛孔，操作应缓且轻，采取捻转不提插或者轻捻转且慢提插，治疗期间要求病人有酸麻胀感，留针时间一般为半小时，1次/d。

1.4.2对照组采取常规针刺，主穴阿是穴、委中、大肠腧、肾腧、脊中以及腰阳关，结合病人具体情况辅以其它穴位，按照常规要求操作，留针时间为半小时，1次/d。两组均持续治疗6次为1个疗程，均治疗4个疗程，各疗程间间隔1 d。

1.5统计学处理本研究所得数据均采用专业统计学软件SPSS17.0处理分析，两组计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　疗效观察

2.1观察指标参考相关参考文献中的《生活质量测定简表》［6］，并以问卷调查的形式进行调查分析，由病人根据自身实际情况填写。得分越高，提示生活质量越高。

2.2疗效判定标准显效：腰腿痛症状消失或者明显好转，且腰部活动恢复正常；有效：症状减轻且功能改善；无效：症状以及体征未发生显著改变。总有效率=显效率+有效率。

2.3两组治疗结果分析经4个疗程的治疗后，实验组总有效率为94.4%，对照组为75.0%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗效果对比［例（%）］

2.4两组生活质量分析治疗后，实验组的生活质量评分为（70.02±5.37）分，对照组为（61.03±5.07）分，实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腰椎间盘突出症在中医理论中属于“痹症、腰腿痛”范畴，经辨证分析认为该病的发生多和督脉失养、风寒湿邪、脾肾精血亏虚以及跌扑挫伤等有关［7］。就病理角度来看，在腰椎间盘突出症的临床中所实施的治疗主要为消除椎间盘突出位置以及受刺激神经根出现的炎性水肿，以此缓解其对神经根产生的压迫或者刺激。有研究报道指出，经针灸治疗能够使机体产生内源性吗啡样物质，且该物质参与到镇痛中，应用于腰椎间盘突出症治疗中，能够改善病人腰部神经根附近微循环，继而进一步加快组织炎性渗出物吸收的速度，防止炎性反应局部血管通透性上升，缓解炎症反应，改善症状表现，此外，还能减轻局部肌肉组织出现的紧张性痉挛，便于腰部肌肉关节平衡性的恢复。

腹针治疗的核心理论为神阙调控系统，经腹部各穴位的刺激，对机体脏腑失衡进行调节，具有滋补肝肾、祛风逐寒、通络止痛的目的［8］。李军等学者曾就腹针联合神阙隔盐灸治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了研究分析，报道研究表明，联合应用腹针与神阙隔盐灸的治疗组总有效率能够达到100.0%，和实施常规药物治疗的对照组比较要高（P＜0.05）［9］。本次试验就常规针刺和腹针治疗腰椎间盘突出症的效果以及对病人生活质量进行了分析，结果显示，实施腹针的实验组总有效率、生活质量评分均高于予以常规针刺的对照组（P＜0.05）。综上可知，应用腹针来治疗腰椎间盘突出症，安全可靠，疗效突出，可提高病人生活质量，推广应用价值高。

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［3］潘宁君，李仁锋，徐艳青，等.腹针配合刺络拔罐法治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.广西中医药，2014，37（6）:39-41

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［5］林育辉，余湘洁，朱建芸，等.腹针结合拉筋治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.山西中医，2015，31（10）:31-33

［6］陈莉秋，刘立飞，汪雅茹，等.腹针结合动力灸法治疗腰椎间盘突出症33例临床观察［J］.河北中医，2015，37（2）:244-246

［7］曹玉举，许建文，黄正干，等.针刺治疗血瘀证腰椎间盘突出症临床研究文献Meta分析［J］.中医研究，2015，11（5）:57-60

［8］谭洛，王淑琴，李巍，等.腹针后推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例［J］.中国民间疗法，2014，22（10）:34-35

［9］李军，王占，廖国丹，等.腹针合神阙隔盐灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.广西中医药，2015，38（1）:38-39

R681.53

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.022腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂及髓核突出造成的综合征，其症状表现以腰腿疼痛为主［1］。近年来，随着该病发病率的升高，如何有效且及时地治疗该病也成为了一个当前医学研究的重点［2］。大量研究报道证实，在腰椎间盘突出症的治疗中中医有着比较突出的作用［3～4］。本文就腹针治疗腰椎间盘突出症的效果进行分析。现报道如下：

2016-05-17）