品学兼优的他为何要自杀

史晓宁

我去询问原因时他的情绪已经平稳了一些，慢慢地卷起袖口说“医生，你帮帮我吧。”袖口下露出了一截白色绷带，绷带上还有干涸的血迹，双臂的疤痕更是触目惊心……

让我印象最深刻的病例就是10年前，我刚工作时接诊的小伙子。入院时的小A表现得安静、顺从，刚满18岁的他没有同龄人的朝气蓬勃，个子很高却始终低着头，主动交出钱包手机等个人物品，对于封闭病房也并没有表现出抵触的情绪，但是在要求换衣服时他却强烈的反抗，最后坐在地上无助的大哭。我去询问原因时他的情绪已经平稳了一些，慢慢地卷起袖口说“医生，你帮帮我吧。”袖口下露出了一截白色绷带，绷带上还有干涸的血迹，双臂的疤痕更是触目惊心，深浅不一、新旧交叠，全部都是自残的结果，因为怕别人看到伤口所以才会如此抵触换衣服。通过小A母亲的介绍，我们了解了他的发病经过。

小A自幼品学兼优，家境优越，13岁就独自在国外求学，独立性强，一直是长辈的骄傲，在16岁时因为考试成绩不理想逐渐出现失眠、缺乏自信、情绪低落、焦虑、兴趣减退等表现，在国外就医后诊断为“抑郁症”，给予抗抑郁药物治疗，但他并没有规律服药，病情逐渐加重，在教室里割腕自杀。直到此时，同学、老师才知道小A 患有抑郁症，远在中国的父母接到通知到达学校时，患者已经被送入精神病房进行强制治疗。经过2周的住院治疗，小A的抑郁情绪有所缓解，在母亲的陪伴下转为门诊治疗，虽然自杀观念已经消除，也慢慢恢复了学业，但是母亲感到小A的性格变了，以前是个自律又听话的孩子，现在却变得暴躁又敏感，顶撞母亲、摔东西、逃课、和同学打架甚至吸食大麻，以前想都想不到的事情现在他都做了。可是小A依然每天都说心烦、没有开心的事情，于是在复诊的时候，门诊医生加大了抗抑郁药的剂量，同时还加用了抗精神病药物。在母亲的督促下他能够按时服药，却不再去学校上课，与母亲的交流也逐渐减少，大部分时间把自己关在房间里，有时因为不愿吃药而发脾气、摔杯子，但最终都会把药吃完。母亲以为就这样陪着小A他能够慢慢好起来，但直到他18岁生日那天，小A将自己反锁在房间再次割腕自杀，此时母亲才发现他双臂的疤痕，原来他痛苦绝望的时候就会用刀片划伤自己，身体的疼痛能够暂时缓解内心的痛苦，但最终还是被绝望吞噬而想要自杀。

当时安定医院院刚刚成立了国内首家“抑郁症治疗中心”，小A的母亲抱着试试看的态度带其回国治疗。经过详细的精神检查，我们确诊小A为“双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，对于这一诊断，患者和家属都是无法接受的，他们都否认曾经有过心情愉悦的表现，说得病以后就从来没有高兴过，怎么会有躁狂呢？针对患者自身的临床表现以及双相情感障碍的疾病特点，向患者和家属讲解疾病知识和治疗方案，最终家属同意停用国外医生的药物，试用安定医院专家制定的治疗方法：电痉挛治疗（ECT）后，合并使用心境稳定剂和小剂量抗精神病药物治疗。经过系统治疗，小A的情绪逐渐恢复到正常状态，双眼恢复了往日的神采，重拾自信，也认识到自己以前哪些行为是病态的表现，甚至以自己的亲身经历来鼓励病房的其他患者。住院1个月后小A顺利出院，父母充满感激地对我说“谢谢您还给我一个完整的儿子。”

出院后最初的3个月小A定期回医院复查，向我保证一定会坚持治疗后就出国继续读高中了。直到2年前的春天，我出门诊时一个帅气的小伙子出现在诊室，说“史医生，谢谢您！” 他很感激医生在他快要放弃的时候伸出援手，不仅仅是转变了当时的状态，更重要的是让他对于双相情感障碍这一疾病有了更多了解，坚定了治疗的信心。原来小A在国外的学业很顺利，硕士毕业后和同学一起创业，虽然期间情绪也曾经有过波动，但他对于自己的病情有充分的认识，也学习了相关的疾病知识，每次在发作前都能够及时就医调整用药，避免了疾病复发。（编辑 张士国）