分析前置胎盘的处理方式及其分娩情况

丁花艳（海南省文昌市人民医院产科，海南 文昌 571300）

分析前置胎盘的处理方式及其分娩情况

丁花艳
（海南省文昌市人民医院产科，海南 文昌 571300）

目的 探讨对前置胎盘的处理方式和处理后的分娩状况。方法 选取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盘前置孕妇68例为研究对象，将2013年1月～2015年1月在我院进行阴道分娩孕妇34例作为对照组，将2015年1月～2016年1月在我院采取剖宫术孕妇34例作为观察组。比较两组孕妇的胎儿存活率和产后并发症。结果 观察组胎儿的存活率为94.12%，明显高于对照组的64.71%；同时观察组并发症发生率为23.53%，明显低于对照组的67.65%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于前置胎盘的孕妇采用剖宫术的效果较好，可明显提高胎儿的生存率，降低并发症的发生率。

前置胎盘；孕产妇；处理方式；分娩情况

前置胎盘的出现率大约为1.05%，此类现象出现的情况不多见，但对患者的影响极大，此类现象的发生常由于孕妇曾有清宫、人工流产和引产等的操作史和产褥感染等而引起的子宫内膜炎症，进而发生前置胎盘。近些年来，剖宫产逐渐在临床上应用，效果较好但尚无相关的研究报道［1］。我院为了更加深入地研究剖宫产的效果，将经过阴道分娩后产妇和胎儿的效果与进行剖宫产后产妇和胎儿进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2016年1月我院收治的胎盘前置孕妇68例为研究对象，将2013年1月～2015年1月在我院进行阴道分娩孕妇34例作为对照组，将2015年1月～2016年1月在我院采取剖宫术孕妇34例作为观察组。孕周均为36周左右。对照组年龄21～33岁，平均年龄（26.7±5.3）岁；观察组年龄21～32岁，平均年龄（26.9±5.1）岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行阴道分娩：当孕妇以及临产，胎儿露头，胎盘前置属于边缘性或部分性情况。进行人工破膜的操作并静脉滴注催产素，胎儿的头部降落而压迫胎盘的剥离面，若此时阴道流血状况消失并且产程顺利则进行阴道分娩［2］。

观察组进行剖宫产：患者进行局部麻醉的情况下进行剖宫产手术，若术中出现出血现象，则在分娩后采用宫缩剂：宫壁注射20 U催产素、静脉滴注20 U催产素、舌下含服0.2 mg米索前列醇等［3］。注意使子宫保持收缩的状态，并用1号吸收线缝合胎盘的剥离面。若还不断的出血则用碘仿纱条填塞并准备为失血过多者补血。在24～48 h内及时取出纱条［4］。

1.3观察指标

观察比较两组妊娠后的并发症（产后出血、重度贫血、失血性休克、子宫切除、胎盘植入和产褥感染等）发生情况和胎儿的存活率［5］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1终止妊娠后胎儿的存活状况

观察组胎儿存活率为94.12%，明显高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组终止妊娠后胎儿的存活状况 ［n（%）］

2.2终止妊娠后的并发症情况

观察组并发症发生率为23.53%，明显低于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组终止妊娠后的并发症情况 ［n（%）］

3　讨 论

我院对于前置胎盘的孕妇常选用剖宫产的方式终止妊娠，明显提高胎儿的存活率且降低产妇的并发症。本研究结果表明：观察组胎儿存活率为94.12%，明显高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于其原因进行分析：剖宫产手术可以明显缩短分娩时间，并及时关注和处理出血情况，从而减少胎儿在出生的过程中因阴道狭窄不容易操作而出现的死亡状况。剖宫产手术视野宽阔有利于胎盘前置状况的准确处理，明显提高胎儿的存活率［6］。

观察中发现：观察组并发症发生率为23.53%，明显低于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于其原因进行分析：前置胎盘现象的发生常由于孕妇曾经历过子宫手术或流产后而引起的子宫内膜炎症后引起，若采取阴道分娩较容易引发胎儿死亡从而引起术后的并发症情况的发生，产妇经由剖宫产手术可以准确处理分娩过程中的各种状况，并对出血现象及时处理，明显降低分娩后的并发症情况［7-8］。

综上所述，对于胎盘前置孕妇的处理方式较常选择剖宫产手术，明显降低产后胎儿的死亡率同时降低产后并发症发生率，安全可靠，值得临床推广。

［1］ 吴 佳，许 倩，朱云龙，等.剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析［J］.山西医科大学学报，2013，44（11）:889-891.

［2］ 周洁琼.凶险型前置胎盘4 0例临床分析［J］.重庆医学，2013，42（5）:567-569.

［3］ 刘珊珊，田 硕.盐酸利托君治疗妊20～37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理［J］.中国医药导刊，2012，14（4）:690-692.

［4］ 王振辉，李晨辉.凶险型前置胎盘27例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2013，29（1）:77-79.

［5］ 郑品端，侯 霞，谭桂莲，等.期待疗法在54例前置胎盘护理的临床观察及护理体会［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（3）:290-292.

［6］ 彭丽平，颜和芳，张 平，等.凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（21）:111-112.

［7］ 贾兰珍.前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响［J］.中国现代医生，2011，49（15）:5-7.

［8］ 陶晓琴，袁慧琴，史玲美，等.凶险性前置胎盘的观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，28（2）:145-147.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.08.110.02