围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析

肖 芬，杨小苗，范格丽（芮城县人民医院妇产科，山西 运城 044600）

围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析

肖 芬，杨小苗，范格丽
（芮城县人民医院妇产科，山西 运城 044600）

目的 探讨围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响。方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的围绝经期女性患者90例，将其随机分为对照组与研究组，各45例，对照组患者使用淀粉片安慰剂，研究组患者使用7-基异炔诺酮片治疗，对比两组患者的激素水平。结果 治疗后，研究组患者的激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围绝经期女性应用雌激素替代疗法进行治疗，能够提高激素水平，改善患者的围绝经期症状，值得临床推广应用。

围绝经期；雌激素替代疗法；激素水平；淀粉片安慰剂；7-甲基异炔诺酮片

围绝经期也叫做更年期，指的是女性绝经前后表现出的性激素波动以及减少导致的自主神经功能症候群，往往合并有神经心理症状［1］。当代社会人们生活工作压力越来越大，围绝经期女性因为体内的激素水平出现显著变化，容易诱发器官萎缩或者是精神萎靡等临床症状，例如骨折疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道疾病甚至肿瘤等，是围绝经期典型的症状表现，会给患者生活质量带来扬中的不良影响［2］。所以探讨绝经期患者药物治疗及其效果，从而为患者提供有效治疗，对改善围绝经期患者生活质量以及健康水平都有重要意义。我院应用雌激素替代疗法治疗围绝经期女性，取得理想效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的围绝经期女性患者90例作为研究对象，年龄41～54岁，平均年龄（52.2±1.3）岁。纳入标准：参考《中华妇产科学》当中围绝经期症状诊断标准［3］。年龄＞40岁同时自然绝经时间＜1年；患者临床出现潮热出汗、月经不调、失眠烦躁、心悸眩晕以及头痛症状；患者促卵泡素（FSH）以及黄体生成素（LH）明显升高，雌二醇（E）显著降低。排除标准：合并有其他妇科疾病以及禁忌症的患者。将其随机分为对照组与研究组，各45例，两组患者在年龄以及临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用淀粉片安慰剂，1片/次，1次/d，持续服用30天；研究组患者口服7-甲基异炔诺酮片，3 mg/次，1次/d，持续服用30天［4］。

1.3观察指标

两组患者在治疗结束后2天，检测对比血液当中的雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、碱性磷酸酶（AKP）、孕激素（P）、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TC）等指标［5］。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，研究组患者的激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的激素水平比较（±s）

表1　两组患者的激素水平比较（±s）

组别　E2（pg/mL）　LH（mU/m）　FSH（mU/m）　P（ng/ml）　AKP（U/L）　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）对照组　7.3±1.1　42.5±5.8　54.6±4.8　0.3±0.1　101.2±9.4　1.7±0.2　5.9±1.7研究组　10.9±1.6　24.6±3.3　43.2±3.5　0.6±0.2　130.1±10.9　0.9±0.1　4.3±0.8 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

围绝经期综合征女性患者，在临床上通常表现一定程度的焦虑、易怒、烦躁以及雌激素依赖器官的萎缩症状，从而给围绝经期患者的健康带来严重的不良影响。当前临床上应用雌激素替代疗法，能够有效调节神经内分泌的紊乱问题。雌激素替代疗法在围绝经期女性患者治疗过程当中的应用较为普遍，经过多年的临床发展以及完善，雌激素替代疗法越来越成熟，临床常用的主要有以下几种。第一，口服制剂。口服雌激素通常为片剂，主要包括结合雌激素、硫酸哌嗪雌酮、戊酸雌二醇以及乙炔雌二醇等。在全球范围内特别是在北美地区，临床上广泛使用口服雌激素。当前乙炔雌二醇以及炔雌醇甲醚仍然在激素替代疗法当中常规使用，尤其是用来预防性治疗骨质疏松。这些均属于半合成激素，药物的价格较为低廉，不过会对患者的肝脏带来一定程度的不良影响，从而加大患者出现动脉血栓以及静脉血栓的几率。第二，非口服制剂。非口服制剂因为能够有效避免影响患者的肝脏代谢，因此同口服制剂比较而言有着更为理想的安全性，特别适用于那些患有慢性肠道、肝胆、胃疾病的患者，或者是因为存在凝血功能的障碍而无法耐受口服用药的患者。非口服途径因为不需要参与到肠肝循环当中，不仅能够确保雌二醇以及雌酮水平的接近女性患者绝经之前的水平，同时有效避免肝脏酶合成。非口服途径可以降低患者总胆固醇以及脂蛋白的水平，对心血管也能够发挥有利影响，即控制甘油三酯水平，且对高密度脂蛋白的影响并不显著。

本研究当中研究组患者应用7-甲基异炔诺酮片作为雌激素替代治疗的药物，治疗之后取得非常理想的临床效果。这是因为7-甲基异炔诺酮片可以显著改善患者血液当中的E2水平、TG水平以及TC水平，从而控制围绝经期女性患者的激素水平逐渐恢复到正常状态。本研究当中研究组患者治疗之后的血液内E2水平以及孕激素水平都得到显著的上升，这提示7-甲基异炔诺酮片对患者发挥有效的影响，达到雌激素替代疗法的效果标准，同相关研究人员的研究结果较为接近。除了能够改善患者的E2以及P激素水平，研究组患者的LH、FSH、AKP、TG以及TC水平都出现显著的下降，这提示应用雌激素替代疗法来进行围绝经期女性患者的治疗，治疗效果理想，能够有效调节并且改善患者激素水平。

除此之外，围绝经期女性患者应用雌激素替代疗法有利于降低发生心血管疾病的几率。有研究人员发现，围绝经期患者发生心血管疾病的风险较高，通过应用雌激素替代疗法，往往能够显著改善患者的脂代谢紊乱症状。本研究的结果表明，研究组患者的TC水平以及TG水平均显著低于对照组患者，通过分析相关性结果，研究组的患者治疗之后E2平同TC水平以及TG水平呈负相关性，同相关研究结果类似。同时E2水平同高密度脂蛋白（HDL-C）呈现出正相关性，充分提示E2水平的改变同TC、TG以及HDL-C等代谢指标有着非常直接的联系。围绝经期女性患者，借助于应用雌激素替代疗法进行治疗，能够显著改善E2水平，在此过程当中降低TC水平以及TG水平，提高患者的HDL-C水平，这样一来就能够显著改善患者的脂类代谢紊乱症状，有效缓解并且预防各类心血管疾病。

综上所述，围绝经期女性应用雌激素替代疗法进行治疗，能够提高激素水平，改善患者的围绝经期症状，值得临床推广应用。

［1］ 孙留花，许豪勤，陈 艳，等.围绝经期两种药物激素替代治疗的对比性研究［J］.实用临床医药杂志，2014，10（3）:107.

［2］ 饶梅冬，严 丽.替勃龙与尼尔雌醇治疗绝经后更年期症状临床疗效比较［J］.中国妇幼保健，2015，24（33）:4715.

［3］ 秦正玉，胡 玲，汪克明针刺治疗围绝经期综合征作用机制研究进展［J］.安徽中医学院学报，2015，24（1）:58.

［4］ 陈云燕，刘晓瑷.低剂量共轭雌激素的激素替代疗法［J］.上海第二医科大学学报，2014，24（5）:405.

［5］ 杨玮琳，钟艳萍，关海兰.性激素替代治疗对绝经后妇女血脂水平的影响［J］.中国基层医药，2014，15（4）:633.

本文编辑：苏日力嘎

R347.913

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ISSN.2095-8803.2016.08.108.02

肖芬（1981-），女，本科，住院医师，研究方向：产后出血，围绝经期处理