腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比

郭丽蓉（公安县妇幼保健院，湖北 荆州 434300）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比

郭丽蓉
（公安县妇幼保健院，湖北 荆州 434300）

目的 研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效，以为临床治疗提供可靠依据。方法 选取我院2015年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各100例。观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组采用开腹手术。对比两组患者的疗效及术后并发症。结果 两组手术时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在手术出血量、排气时间和住院时间对比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术后并发症情况较对照组良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 与子宫肌瘤开腹手术治疗相比，腹腔镜手术能够降低手术创伤，减少术后并发症，是一种较为理想的治疗手段。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；对比

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器肿瘤，好发于30～50岁女性，约20%妇女患有子宫肌瘤。目前，发病原因尚未明确，肿瘤发展缓慢，早期不易察觉，随着病情的发展，患者如若得不到有效的治疗将会出现尿频、流产甚至是不孕等严重并发症，严重威胁患者的生活质量［1-2］。现阶段，手术是治疗子宫肌瘤的最常见方法，开腹手术与腹腔镜手术是主要的两种手术方法。因此，为了进一步提高子宫肌瘤的治疗效果，我院对子宫肌瘤两种手术治疗的效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各100例。对照组年龄28～45岁，平均年龄（36.2±3.2）岁，肌瘤单发62例，多发38例；观察组年龄25～44岁，平均年龄（35.8±2.9）岁，肌瘤单发67例，多发33例。两组患者年龄及病情（肌瘤类型、位置、数量、最大直径等）等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施开腹手术。取仰卧位，进行连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉，常规消毒铺巾，于下腹部作一横切口开腹进入腹腔探查，切除肌瘤后逐层关闭腹腔。术后密切观察，常规使用抗生素预防感染。

观察组采用腹腔镜手术治疗。患者取膀胱截石位，气管插管全身麻醉，采用四孔法进行手术，待麻醉充分以后建立人工气腹，气腹压力在2.0 Kpa，充分暴露手术视野，分离肌瘤进行剔除。术后使用生理盐水冲洗腹腔，并排除患者腹腔内气体，最后进行切口缝合止血。术后密切观察患者，常规使用抗生素。

1.3观察项目

分别统计两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等情况，对比两组患者的手术治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术治疗效果对比

两组手术时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在手术出血量、排气时间和住院时间对比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术后并发症情况较对照组良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术治疗效果对比（±s）

表1　两组患者手术治疗效果对比（±s）

组别　n　　手术时间（min）　　出血量（mL）　　排气时间（h）　　住院时间（d）观察组　100　79.65±11.95　205.45±50.45　15.36±5.36　4.68±1.86对照组　100　80.78±12.05　356.56±65.35　26.43±6.35　7.35±2.41 t -2.124　13.586　14.245　13.564 P ＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者术后并发症情况对比

观察组术后切口疼痛3例，术后感染2例，并发症的发生率为5%，明显低于对照组的12%（切口疼痛7例，感染2例，肠梗阻、盆腔粘连及性功能障碍各1例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近几年，随着人们生活方式与生活习惯的改变，子宫肌瘤的在我国的发病率逐年上升。约23%～35%的女性可能患有该疾病。其临床症状主要表现为腹部肿块、膀胱及直肠压迫尿频或排尿困难，子宫出血及不孕等，严重威胁着女性的身心健康。目前，手术是临床治疗子宫肌瘤最常见的方式，其中开腹手术是一种常见的手术方式，其可以在直视的情况下剔除患者体内的子宫肌瘤，使患者子宫保持良好的功能状态［3］。但是传统的开腹手术手术切口长，术中出血量多且术后并发症多发，一般多适用于子宫肌瘤直径较大，位置复杂或数量较多的情况。现阶段，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜被广泛的应用于妇科子宫肌瘤患者的治疗当中，大大提高了子宫肌瘤的治疗效果。腹腔镜结合了微创手术的特点，大大降低手术方式对患者造成的创伤，减少术中出血，同时还能够有效的保存患者的生育能力，是现代医学治疗的一种发展趋势［4-5］。

根据本组研究数据显示，观察组与对照组分别采用腹腔镜手术和开腹手术的手术时间差异不明显（P＞0.05）；但两组患者在术后出血量、术后排气时间、并发症及住院时间方面均存在明显的差异，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

由此可以说明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统的开腹手术，创伤性小，疗效明显，能够有效改善患者术后恢复情况，减少并发症的发展。因此，在患者临床症状适合的条件下，应尽量选择腹腔镜进行子宫肌瘤的剔除治疗。

［1］ 匡体梅.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比分析［J］.大家健康（学术版），2016，07:207-208.

［2］ 陈小兰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比［J］.实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，04:41-42.

［3］ 曹 亮.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比［J］.中国现代药物应用，2016，03:66.

［4］ 孙丽静.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比分析［J］.中国医药指南，2016，04:145.

［5］ 梁月珍，杜 珍，陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较［J］.中国肿瘤临床与康复，2016，02:209-211.

本文编辑：张 钰

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.08.087.02

郭丽蓉（1980-），女，湖北省荆州市公安县人，本科，研究方向：妇科及产科疾病诊治及手术