卡孕栓联合手法按摩用于预防剖宫产术后出血的效果

王婕莹（广东省惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516000）

卡孕栓联合手法按摩用于预防剖宫产术后出血的效果

王婕莹
（广东省惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516000）

目的 分析卡孕栓联合手法按摩对于预防产后出血的效果及相关表现。方法 选取2014年1月～2016年1月在我院产科选择剖宫产分娩的产妇400例，将其随机分为观察组和对照组，各200例。对照组给予常规方法预防产后出血，观察组给予卡孕栓联合手法按摩预防产后出血，并对比两组产妇的产后出血情况。结果 两组产妇在产后2 h及24 h出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡孕栓联合手法按摩对于预防产妇产后出血的疗效显著，安全可靠，值得临床广泛推广和应用。

卡孕栓；手法按摩；剖宫产术后出血

近年来，随之医疗服务水平的提高。产妇恐惧产痛，更有甚者因过于迷信，指定某月某日某时的“吉祥日子”或“好时辰”等原因使很多女性选择刨宫产而放弃自然分娩［1］。现在科学技术的进步和广谱抗生素的应用，使得剖宫产术的安全性得到了很大提高。但剖宫产术毕竟仍是产科创伤性的大手术，也远没有达到“绝对安全”的程度［2］。另一方面，剖宫产术后产妇出血是剖宫产术的常见并发症［3］，本文就卡孕栓联合手法按摩用于预防剖宫产术后出血进行研究，旨在降低剖宫产术后出血量及出血率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院产科选择剖宫产分娩的产妇400例，将其随机分为观察组和对照组，各200例。对照组平均年龄（20.2±26.4）岁，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；观察组平均年龄（19.8±26.2）岁，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周。两组产妇均为足月妊娠，无产科相关并发症，各项检查结果均显示正常。两组产妇年龄、孕次、孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规预防方法：选择催产素预防产后出血，20单位催产素加入5%葡萄糖注射液500 mL，1次/d。

观察组给予卡孕栓联合手法按摩预防：剖宫产术后带无菌手套塞入卡孕栓2枚，同时对产妇采取手法按摩子宫，按摩间隔30 min 1次，2～3 min/次，共按摩12次。

1.3产后出血量的测定

（1）容积法：在胎儿完全娩出以及母体羊水流尽后在产妇臀下放置弯盘收集产妇出血血液，继而用量杯进行测量，收集时间为胎儿娩出后至产后2 h；（2）称重法：在产前为产妇准备预先称量过的卫生巾，并收集产妇产后2～24 h使用过的所有卫生巾，称量其重量，再减去卫生巾的重量，就是产妇产后出血的重量，按产后出血量1 mL=10.5 g计算。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1出血量

两组产妇在产后2 h以及24 h出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产后2 h及24 h的出血量对比（±s，mL）

表1　两组产后2 h及24 h的出血量对比（±s，mL）

组别　n　　产后2 h出血量　　产后24 h出血量对照组　200　72.6±88.5 　326.4±61.2观察组　200　67.7±96.3 　184.1±25.4 P　　——　　＜0.05　　＜0.05

2.2不良反应

对照组出现恶心呕吐3例，面色潮红2例。均自行缓解；观察组出现恶心呕吐1例，无需处理，自行缓解，且无其他不适。两组患者不良反应情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间［4］。更为重要的是，剖宫产术对母婴双方均有潜在的风险。所以，临床上对于要采取剖宫产术的产妇，要进行并发症的预防和护理，包括对于产后出血的预防，产后出血如不及时止血会引发影响产妇生命的并发症，如失血性休克等。而现在临床上常用的药物为催产素和麦角新碱［5］。催产素的剂量如得不到严格监控，即会发生子宫强直性收缩，在产妇输液过多或过快时，也可发生水潴留和低血纳体征。卡孕栓适用于防止宫缩乏力所引起的产后出血，局部给药时副作用较小，对于产后出血具有很好的预防作用，结合按摩手法，能有效的降低剖宫产妇的出血率及出血量情况［6］。本文研究结果显示，两组产妇在产后2 h及24 h的出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组出现恶心呕吐3例，面色潮红2例。均自行缓解，观察组出现恶心呕吐1例，无需处理，自行缓解，且无其他不适，两组患者不良反应情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，卡孕栓联合按摩手法对于预防产妇产后出血情况具有显著的疗效，且无较严重的不良反应。

综上所述，卡孕栓联合手法按摩对于预防产妇产后出血的疗效显著，安全可靠，值得临床推广和应用。

［1］ 吴 平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察［J］.临床军医杂志，2015，43（4）:421-422.

［2］ 胡晓琼，孙红卫.卡前列甲酯预防剖宫产手术出血192例临床分析［J］.中国医师杂志，2014，12（1）:155-156.

［3］ 郑 莹.卡孕栓与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床对比观察［J］.医学临床研究，2014，15（11）:2254-2256.

［4］ 武 红.卡孕栓联合缩宫素防治剖宫产产后出血56例［J］.基层医学论坛，2015，8（23）:3298-3299.

［5］ 牛 菲.卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果分析［J］.大家健康（下旬版），2015，2（8）:120-121.

［6］ 顾素亚.卡孕栓舌下含服和直肠给药联合缩宫素防治高危出血产妇剖宫产产后出血的临床疗效对比［J］.临床合理用药杂志，2015，7（21）:76-77.

本文编辑：张 钰

The effect of the combination of the card and the massage on the prevention of bleeding after cesarean section

WANG Jie-ying
（First maternal and child health care hospital， Huizhou City， Guangdong Province，Guangdong Huizhou 516000，China）

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.08.050.02

王婕莹（1989-），女，江西人，本科，妇产科医师，研究方向：临床妇产科