高龄孕产妇产后出血的处理方法及影响因素

汪 帆（湖北省襄阳市中航工业364医院，湖北 襄阳 441000）

·论 著·

高龄孕产妇产后出血的处理方法及影响因素

汪 帆
（湖北省襄阳市中航工业364医院，湖北 襄阳 441000）

目的 探讨高龄孕产妇产后出血的处理方法和影响因素。方法 选取2014年6月～2015年6月我院产科收治的高龄孕产妇产后出血患者30例为观察组，再选取同期正常年龄孕产妇30名，年龄均＜35岁作为对照组。设计问卷调查两组的生产情况、产后出血情况及产妇基本资料，调查过程要由专业人员组织。结果 两组基本资料进行分析，患者年龄、妊娠并发症、孕周术、分娩方式、新生儿体重等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕次、分娩次数、多肽妊娠等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。影响产后出血的危险因素依次为年龄、分娩方式、妊娠并发症情况、新生儿体重。结论 高龄孕产妇发生产后出血的几率较高，在分娩期间和产后要对其进行正确的诊疗方法，并且影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等多种因素。

高龄孕产妇；产后出血；临床治疗；效果

【Abstract】Objective Processing methods and influencing factors objective to investigate the age of postpartum hemorrhage.Methods The treated during June in our hospital obstetric June 2014 to 2015 elderly maternity patients with hemorrhage after 30cases and select another 30 cases of normal maternal age，age were less than 35 years old，as the control group.Design questionnaire survey control group and observation group production，postpartum hemorrhage and maternal basic information，the investigation process should be organized by professional personnel.Results Analyze the basic information of the group of women，age of patients，complications of pregnancy，pregnant weeks，mode of delivery，birth weight and were compared，significant difference statistically （P＜0.05），two groups of pregnancy and delivery times，polypeptide pregnancy （P＞0.05） were no statistical difference，the risk factors of postpartum hemorrhage followed by age，mode of delivery and pregnancy complications，neonatal weight.Conclusion Elderly maternal postpartum hemorrhage，a higher probability，in the delivery and the postpartum period to the correct sign chat method，and influence factors of postpartum hemorrhage for age，mode of delivery，pregnancy complications，neonatal weight etc.many kinds of factors.

【Key words】Elderly pregnant women；Postpartum hemorrhage；Clinical treatment；Effect

高龄孕产妇通常指年龄在35岁以上的妊娠妇女，女性在35岁后身体机能处于下滑状态，胎儿畸形发生率＞其他低年龄的育龄女性，导致高龄孕产妇的并发症的发生率大大增加［1］。本次探讨高龄孕产妇产后出血的处理方法和影响因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院产科收治的高龄孕产妇产后出血患者30例为观察组，年龄35～48岁，平均年龄43.4岁；孕周37～42周，平均孕周38.2周；胎次1～2次，平均胎次1.2次；初产妇16例，经产妇14例。再选取同期正常年龄孕产妇30名为对照组，年龄＜35岁。纳入标准：收集完整的产前检查资料和治疗资料，无血液系统疾病，无感染性疾病，胎儿娩出时间24 h，产后出血超过500 mL，产妇可有意识参与调查。

1.2处理方法

根据产妇在产后出血的原因采用不同方法进行处理，产后出血原因［2］：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫内翻等。处理是要根据出血原因快速止血，增加血容量，防治感染，纠正缺血性休克。止血方法：加强宫缩有效进行止血，导尿缓解膀胱充盈，按摩腹部间接按摩子宫，给予宫缩剂，可在宫腔内进行填塞纱布止血，对于胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能异常的产后出血的患者进行缝合，结扎子宫双侧动脉，必要时进行子宫切除。软产道损伤处理方法［3］：将软产道充分暴露，确定裂伤的准确部位，然后对撕裂处进行缝合。胎盘因素出血的处理方法：尽快剥离胎盘，胎盘植入或穿透的，不可强行剥离避免致命产后大出血，根据胎盘植入的情况选取大小合适的纱布进行宫腔填塞，进行压迫止血或压迫止血。输血方法：在产妇发生低血容量休克中应用输血或输注血制品增加血容量。防治感染处理：产妇失血过多导致机体抵抗力下降，并且在止血操作中多经过阴道宫腔操作，容易发生产褥感染，在止血处理完成后应进行预防感染处理。设计问卷调查两组的生产情况、产后出血情况及产妇基本资料，调查过程要由专业人员组织。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组基本资料进行分析，患者年龄、妊娠并发症、孕周术、分娩方式、新生儿体重等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕次、分娩次数、多肽妊娠等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组产妇的因素分析

3　讨 论

随着生活节奏的加快，女性生活压力日益增大，高龄孕妇的比例也呈逐年上升趋势。女性的最佳生育年龄为25～28岁，在此期间各项生理功能处于最佳状态，在28岁后女性的生殖系统功能处于下降趋势［4］。因为工作或生活的压力，导致高龄产妇错过了最佳的生育年龄，高龄产妇身体机能不是最佳的，在妊娠和分娩中的风险性相应都会增加，特别是产后出血的危险性比低龄女性高出50%，也同样增加了新生儿的生育风险。相关资料表明，高龄孕产妇分娩处早产儿或体重过低的新生儿概率都随之增大。因此，高龄产妇在妊娠期间要定期进行检查，女子到了中年骨盆基本已经骨化，形成了固定的骨盆，在胎儿生产中相对较为困难，容易造成产妇产程过长，也会导致胎儿在宫内滞留时间较长，引发胎儿出现窘迫症［5-6］。

产后出血是分娩期最严重的并发症，在高龄孕妇生产过程中产后出血的风险也相对较大，严重威胁胎儿和孕妇的身体健康和生命安全。如何有效控制高龄孕产妇产后出血问题对高龄产妇和胎儿的安全至关重要。本次研究结果显示，高龄孕产妇发生产后出血率较高，在分娩期间和产后要对其进行正确的诊疗方法，并且影响产后出血的主要因素为年龄、分娩方式、妊娠并发症、新生儿体重等。

［1］ 王伟伟，张 凯.高龄孕产妇产后出血的处理方法及影响因素分析［J］.川北医学院学报，2016，3（4）:101-102.

［2］ 刘丽君.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察［J］.中国医药指南，2011，1（15）.

［3］ 张方方.102例产后出血的临床分析［J］.郑州大学，2014.

［4］ 简玉华，熊国荣，陈水英，等.高龄孕产妇围产期心理健康状况调查及相关干预对策［J］.中国社区医师（医学专业），2012，12（25）.

［5］ 林 新.高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性分析［J］.现代诊断与治疗，2014，（01）:30-31.

［6］ 张红卫，郭 利.高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析［J］.中华现代护理杂志，2014，20（28）:3569-3572.

本文编辑：张 钰

Factors of postpartum hemorrhage in the elderly treatment method and effect

WANG Fan
（Xiangyang City，Hubei Province，China Aviation Industry 364 hospital，Hubei Xiangyang 441000，China）

R714.461

A

ISSN.2095-8803.2016.08.001.02