消化道感染患者输液过程中应用预见性护理的效果分析

潘超莲　王秀芳

消化道感染患者输液过程中应用预见性护理的效果分析

潘超莲王秀芳

目的探析消化道感染患者在输液过程中应用预见性护理的效果。方法选取我院收治的消化道感染患者800例，根据护理方式不同，将其随机分为对照组和观察组，每组各400例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理。将两组的输液精准度、护理满意度、输液并发症、输液时间及费用进行比较。结果对照组输液精准率为86.5%，明显低于观察组的98.5%（P＜0.05）。对照组的护理满意度为85.75%，低于观察组的97.25%（P＜0.05）。对照组出现静脉炎、血肿、药物渗漏及过敏反应等并发症的发生率较观察组高（P＜0.05）。观察组的输液时间及费用均比对照组的少（P＜0.05）。结论消化道感染患者在输液过程中应用预见性护理可提高输液精准度，减少输液并发症的发生，提高患者满意度，节约患者的输液时间及输液费用。

消化道感染；输液过程；预见性护理

消化道是口腔经咽、食管、胃、小肠、大肠及肛门的一条很长的肌性管道［1］。消化道感染是一种常见病，常表现为感染性腹泻，由多种病毒引起，如肠道病毒中的脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒和轮状病毒等，其临床表现为恶心、呕吐、腹胀腹痛、轻度发热及胃痛等［2-3］。我院每年约有2 000人左右出现消化道感染，且以夏季和秋季多发，特别是在秋季，新生入学时在新生中较为多见。治疗消化道感染常采用静脉输液的方式。在中行静脉输液的患者十分常见，与病房输液有所不同，输液患者较多，且患者流动性大、病种多等，因此，在输液过程中常常会出现一些问题，导致护患关系不和谐，造成不必要的纠纷。

资料与方法

一、基本资料

选取2013年2月至2015年3月我院收治的消化道感染患者800例，根据在输液过程中的护理方式不同，将其随机分为对照组和观察组，每组各400例。对照组有男性185例，女性215例；年龄18～58岁，平均（30.5±6.9）岁；病程1 ～5 d，平均（2.1±1.0）d。观察组有男性198例，女性202例；年龄19～60岁，平均（30.4±7.2）岁；病程1～4 d，平均（2.0± 1.4）d。两组患者在性别、年龄及病程上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、入选标准

所选患者均符合《消化系统常见疾病诊疗指南》［4］中相关诊断标准，均有腹痛腹泻、恶心、呕吐、轻度发热及胃痛等，排除溃疡性结肠炎等疾病，所有患者均在知情同意情况下与我院签署相关协议，自愿参与本次研究。

三、具体方法

两组患者均给予常规静脉穿刺开放其静脉通道，并进行输液、抑菌、解痉等对症治疗。

1.对照组给予常规护理

核对患者姓名与药品医嘱是否相符；核对输液名与药物是否相符；检查药物的质量、有效期及有无配伍禁忌和错误。

2.观察组在常规护理的基础上行预见性护理

结果

一、两组输液精准度的比较

对照组输液一次准确240例，二次准确106例，失败54例；观察组输液一次准确310例，二次准确84例，失败6例。对照组输液精准度为86.5%，观察组输液精准度为98.5%，观察组的输液精准度较对照组高，见表1。

表1　两组输液精准度的比较［n（%）］

二、两组满意度的比较

对照组对护理满意的有178例，基本满意的有165例，不满意的有57例；观察组对护理满意的有236例，基本满意的有153例，不满意的有11例。对照组的护理满意度为85.75%，低于观察组的97.25%，见表2。

三、两组患者发生并发症的比较

对照组出现静脉炎12例（3.00%），血肿38例（9.50%），药物渗漏50例（12.50%），过敏反应21例（5.25%）；观察组出现静脉炎3例（0.75%），血肿6例（1.50%），药物渗漏11例（2.75%），过敏反应2例（0.50%），见表3。

表2　两组满意度的比较［n（%）］

表3　两组患者发生并发症的比较［n（%）］

四、两组输液时间及费用的比较

对照组在输液时间及费用上均比观察组的高，见表4。

表4　两组输液时间及费用的比较（±s）

表4　两组输液时间及费用的比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别n输液时间（d）输液费用（元）对照组4005.2±1.4385.2±71.6观察组4004.1±0.5*254.6±57.1* t值-14.798828.5214 P值-0.00000.0000

讨论

消化道感染是临床上常见的消化系统疾病，常引起感染性腹泻，主要由大肠埃希菌、沙门菌属、霍乱弧菌、葡萄球菌等所致［5］。治疗消化道感染常采用输液的方式。输液是指由静脉滴注输入人体内大剂量的注射液，可以补充体内的水分和电解质，纠正体内酸碱失衡等，控制感染的发生。但输液治疗是一种高度专业的技术，护理人员稍有疏忽，就可能导致输液并发症的发生，对患者造成伤害。输液中常见的并发症有：①静脉炎。是输液治疗中最常见的并发症之一，其发生由多种因素引起，临床上将静脉炎分为红肿型、坏死型、硬结型和闭锁型四种。②药物渗漏。主要由于静脉针头部分或全部脱出血管，使针头斜面穿透血管的后壁导致药液渗出。患者常感觉输液部位有烧灼样或针刺疼，且患部肿胀，浸润部位周围的皮肤温度较低，严重者可出现神经损伤等。③血肿。常因在短时间内在相同穿刺点反复穿刺、针头穿透血管壁、拔针后按压部位不准或按压时间较短等所导致，患者局部出现肿胀和疼痛，且局部皮肤将呈青紫色。④过敏反应。主要是由于患者对输入的药液产生过敏，常出现发热、荨麻疹或皮疹，严重者会出现面色苍白、突然感到胸闷、气短、头晕、眼花、紫绀、抽搐、血压下降等表现［6-9］。因此，为减少输液过程中并发症的发生，保证患者安全，提高患者的满意度，对消化道感染的患者在输液过程中需进行预见性护理。预见性护理是护士运用护理的程序对患者行全面综合的判断与分析，提前预知可能存在的护理风险，从而能采取及时有效的护理措施，提高护理质量，增加患者的护理满意度，避免护理并发症的发生。预见性护理主要针对各种疾病的发生、进展及病情变化的规律，以及现在潜存的护理危险，对患者的病情严重程度和身心状况作出评估，从而提出预见性的护理措施［10-11］。

本次研究选取2013年2月至2015年3月我院收治的消化道感染患者800例，对其中400例患者实施在常规护理的基础上给予预见性护理。护理人员通过对患者自身情况进行分析；提前评估输液过程中潜在的危险，并提出相应解决措施；告知患者输液过程中可能会出现的正常输液反应，避免在不知情的情况下患者出现紧张、不安、烦躁感；输液前询问患者是否有药物过敏史，如有过敏史，应及时做记录并告知医生，防止过敏反应的发生［12］。通过预见性护理，使输液精准率达到98.5%，减少了失败率，患者满意度提高到97.25%，且降低了输液并发症的发生，减少了患者输液时间及费用。

综上所述，预见性护理为患者提供了安全、优质、个体化的最佳护理服务，可提高输液精准度、降低输液并发症的发生、提高患者的满意度及减少输液时间和费用，促进患者能早日康复，在临床上值得推广。

［1］谭晓林，陈明，陈昂，等.14C-UBT检测具有上消化道症状幽门螺杆菌感染及家庭聚集性的分析［J］.现代消化及介入诊疗，2014，19（1）：21-24.

［2］李明，杜红缨.口腔幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的相关性研究［J］.现代消化及介入诊疗，2008，13（2）：90-92.

［3］黄德旺，磨庆福，蔡永林，等.血清幽门螺杆菌抗体谱与上消化道疾病相关性研究［J］.现代消化及介入诊疗，2008，13（3）：168-170.

［4］中华医学会.消化系统常见疾病诊疗指南［J］.中国临床医生，2009，37（10）：69-74.

［5］徐美兰，王霞.深静脉置管在消化道感染治疗中的应用及护理［J］.中国现代医生，2011，49（17）：102-103.

［6］陈宗玉，谢明杰，王惠，等.术中上、下肢静脉留置针输液并发症的对比观察［J］.护士进修杂志，2009，24（6）：570-571.

［7］张庆玲，高照渝，李颖，等.门诊老年病人输液治疗过程中外周静脉的护理［J］.中国医药导刊，2010，12（6）：1073-1074.

［8］韦佩松，钟超英，潘云英，等.输液并发症与静脉套管针留置时间及相关因素研究［J］.右江医学，2007，35（3）：285-287.

［9］安淑君，邵彩霞.减少静脉留置针输液并发症的护理干预［J］.中国现代药物应用，2013，7（8）：127-128.

［10］蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（25）：46-48.

［11］陈美婵，吴艳媛，李便平，等.预见性护理程序预防门诊手术患者晕厥的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）：40-41.

［12］张泰娟.预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的应用［J］.吉林医学，2012，33（13）：2880-2880.

（本文编辑：崔晓丙）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.03.049

572900海南省琼中县人民医院内儿科

预见性护理主要为：①分析判断。护理人员在输液前与患者进行沟通，对其进行分析判断。选择患者粗直且弹性好的静脉实施穿刺；询问患者是否有药物过敏史，若有药物过敏史，应做记录并告知医生；判断患者的病情严重程度并采取相应的护理措施。②现存潜在危险。护理人员事先对在输液过程中可能存在的潜在危险进行分析，包括药物的配伍是否正确；药物之间配伍是否有禁忌；液体滴速要适当，避免对患者造成危害等。③护理干预。在输液前告知患者药物的特性及药理作用；告知患者输入的速度且在输液过程中可能会出现的正常输液反应，避免患者在不知情的情况下出现惊慌、紧张等反应。④回避风险。护理人员在输液前对输液过程中可能会出现的风险进行评估分析，提前做好充足的应对措施，对可预防的风险要积极防范，避免输液过程中出现不良反应，对患者造成伤害，引起医患纠纷。同时，护理人员提高个人操作技能，避免自身因素导致输液过程中出现不良反应，对患者造成伤害。

四、护理效果判定标准

根据我院自制量表，对患者满意度进行调查，将患者满意度分为满意、基本满意和不满意。满意度=满意率+基本满意率。观察两组输液精确度（穿刺成功率）情况。根据输液过程中患者出现的反应判定是否出现输液并发症。输液时间以穿刺成功至输液结束时间为准。统计输液总费用。

五、统计学处理

2016-01-26）