怀不上？请查甲状腺

嫣然

备孕很久了却迟迟没动静，很多人第一时间想到的可能是自己妇科方面出了问题，或者是老公不给力，却往往忽视了不孕原来很可能是甲减在捣乱。

36岁的Daisy特别喜欢孩子，正好赶上了二胎政策放开，她迫不及待地准备生二胎了。为了有个良好的身体状态，半年前她就改良了生活方式，每天坚持运动，不加班、不熬夜，连手机、电脑也尽量少用。虽然准备充足，可是这么长时间过去了，她的肚子却迟迟没有动静。搞得Daisy开始心情低落，精力不济，甚至每天犯困。她忍不住偷偷去医院做检查。结果才发现，导致自己怀不上、心情不好的罪魁祸首原来是甲减。

甲减，女人备孕的拦路虎！

甲状腺疾病“重女轻男”，女性患者为男性患者的6～10倍，这是因为甲状腺是个典型的“情绪器官”，而女性比起男性更易受到情绪的控制，情绪波动太大会导致生理机能的紊乱，从而诱发甲亢或甲减。而甲减正是导致女性不孕的一个关键因素。

如果你患有甲状腺功能减退（简称甲减），那么你的子宫内膜厚度会减少，从而影响到身体排卵，让你变得不容易受孕。而且在甲状腺功能减退时，常会因代谢功能低下导致你的身体变得肥胖，这也增加了不孕的发病率。

甲减不仅让你不容易怀孕，而且即使怀上了，也有生下“傻宝宝”的风险。因为在妊娠20周以前，胎儿的甲状腺功能未完全建立，胎宝宝的脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。所以，一旦此时你体内甲状腺激素分泌不足，就会导致胎儿明显的、不可逆的神经系统发育障碍，从而影响到胎儿的智力发育。宝宝出生后也可能面临生长缓慢、反应迟钝等问题，有的甚至聋哑或精神失常，这会影响到孩子一辈子的健康和幸福。

另外，准妈妈患有甲减还可能会增加流产、早产、围产期胎儿死亡等风险。因此，如果决定孕育宝宝，孕前最好先去进行甲状腺功能检查。

别放过甲减的隐秘信号

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或不能被正常利用导致的全身低代谢综合征。根据甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。临床甲减并不多见，其患病率约1%左右，女性比男性多见，而无特异性临床症状的亚临床甲减发生率则更高，流行病学调查提示发病率约0.9%～6%。有报道称，妊娠期准妈妈临床甲减患病率为0.3%～0.5%，亚临床甲减为2%～3%。

甲减的主要临床表现为易疲劳，怕冷，体重增加，颜面浮肿等，但起病往往比较隐匿，早期病情大多比较轻，有些人甚至没有明显的症状，这也导致甲减的检出率较低。据统计，只有2%的甲减患者接受了治疗，而有98%压根儿没发现自己得了这个病，所以延误了治疗。

处于备孕、怀孕期间的妈妈们，可通过下面10道甲减自测题，判断自己是否患有甲减。

1.常常感到乏力和犯困，体力和精力都很不足。

2.大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，行动和反应变慢。

3.体重增加。

4.皮肤变得干燥，指甲变得很脆、灰白、易折断。

5.常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）。

6.情绪低落抑郁。

7.肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘。

8.感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木。

9.血压增高或心跳变慢。

10.胆固醇水平增高。

如果你符合6项以上，可能患有甲减，请立即到医院检查确诊，并进行TSH（促甲状腺素）的检验，及时治疗，避免对身体造成伤害。

孕前体检别忽视了甲状腺

尽管国际上有人对女性妊娠前进行甲状腺功能异常筛查持有异议，但从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已经妊娠的女性进行甲状腺功能的检查是完全有必要的。筛查时间最好是计划妊娠前或在妊娠8周以前。

尤其是对高风险人群来说，这个筛查必不可少。因为甲减具有遗传倾向，所以如果你的母亲患有甲减，那么你就是高风险人群，患甲减的可能性为50%；此外，甲减还喜欢找肥胖及压力大的女性。虽然甲减表现的花样多，但医生通过很简单的血液检测，即检测血液中的甲状腺激素水平，再结合临床检查就能确定你是否患有甲减。

判断甲状腺功能有很多指标，目前通常认为TSH是判定甲状腺功能的一线指标，如果TSH升高，进而判定T4是否降低，以确定亚临床甲减或临床甲减。

甲减女性别着急怀孕

如果在怀孕前已确诊患有甲减，那么应在孕前做好充分准备，调整甲状腺功能达到怀孕要求再考虑怀孕。

如果你是因缺碘导致的甲减，那么需要适当补碘，但也绝非多多益善。否则，人体摄入大量的碘，会导致甲状腺激素分泌过剩，不仅可能引起甲状腺肿，且还可能引起甲亢。

甲减的药物治疗和其他激素缺乏性疾病的药物治疗一样，主要是替代治疗，通常采用甲状腺激素口服代替治疗，不用担心，药物治疗基本没什么副作用。

在进行药物治疗的同时，甲减患者需要放松心情，并配合正确的食疗方法，比如，食用适量的海带、紫菜等，合理地补充碘，摄入足够的蛋白质，积极纠正贫血，多吃蔬果，摄入丰富的维生素。

甲减患者还应避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免发生甲状腺肿大。

关于甲减的3个重要备忘

妊娠期坚持吃药。甲减激素替代治疗跟其他激素缺乏性疾病的药物替代治疗不一样的是，药物需终身服用，哪怕妊娠期间也仍然要坚持服用药物，千万不能停药。

定期检测甲状腺激素。甲减患者在吃药的同时，还需要定期检查甲状腺激素水平，以便及时调整用药剂量。妊娠期间每2～4周测定1次甲状腺功能，根据检测结果，调整治疗药物，通常需要增加30%的药物剂量，待甲状腺功能达标（需要将血液促甲状腺激素水平调整为0.3～2.5mIU/L）以后，每4周检测1次甲状腺功能，并注意妊娠期间监测胎儿的生长发育，从而将对宝宝的不良影响降低至最小。

分娩后继续监测甲状腺功能。甲状腺疾病合并妊娠的女性，在分娩后仍应注意监测甲状腺功能，及时调整治疗药物。有研究报道大约有7%的女性在分娩后的1年之内出现甲状腺功能异常，即产后甲状腺炎，因此，初为人母者应当了解这一疾病，当有甲状腺炎症状出现时，需及时到正规医院就诊。