传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床观察

唐志国

(广州市番禺区中医院普外科，广州 511400)



传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床观察

唐志国

(广州市番禺区中医院普外科，广州 511400)

目的探究传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床疗效并分析两者的安全性。方法选取2014年1月至2015年1月于广州市番禺区中医院普外科就诊治疗的混合痔患者100例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组50例。试验组患者采用痔上黏膜环形切除术进行治疗，对照组患者采用传统外剥内扎术进行治疗，就2组混合痔患者的临床疗效、疼痛程度进行对比分析。结果试验组患者在临床疗效与术后疼痛程度控制方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术，缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦，并具有更高的安全性。

传统外剥内扎术； 痔上黏膜环形切除术； 混合痔； 临床疗效； 安全性分析

痔疮是一种常见的、多发的肛门直肠疾病[1]，该病在我国发病率较高，其主要包括外痔、内痔与混合痔，而其中的混合痔在临床上的治疗相对于其他两种痔疮种类较为复杂。痔疮病发时患者会出现便血、疼痛等一系列不适感，给患者的生活带来极大的不便。对于该病的治疗，目前常用的治疗方式是外剥内扎术，该治疗手段在手术后患者会感到剧烈疼痛，且容易导致肛管变窄等不足。而痔上黏膜环形切除术是如今较为先进的治疗手段。本研究探讨分析传统外剥内扎术和痔上黏膜环形切除术治疗混合痔的临床疗效及安全性，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年1月于广州市番禺区中医院普外科就诊治疗的混合痔患者100例作为研究对象，均符合《痔临床诊治指南》[2]中的诊断标准。在患者及患者家属知情并同意的情况下，按随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组50例。对照组：男22例，女28例，年龄22～65岁，平均(43±6.7)岁，病程4～24年，平均(5.9±3.1)年。试验组：男24例，女26例，年龄23～62岁，平均(44±5.5)岁，病程3～22年，平均(6.5±4.1)年。

2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

2组混合痔患者在手术前均需接受肛镜检查。对照组患者采用传统外剥内扎术，按照常规的手术方式进行治疗。试验组患者采用痔上黏膜环形切除术。首先对患者进行麻醉后取俯卧折刀位，而后进行扩肛，将肛管扩张器固定，完成内痔上方黏膜下层组织的切除和缝合。检查吻合口完成最后的手术处理工作。2组患者手术手均进行相同的术后处理。

1.3观察项目及评价指标

观察2组混合痔患者的临床疗效、术后疼痛程度。术后疼痛程度分为：0级，患者稍有或没有疼痛感；Ⅰ级，患者的疼痛可以忍受，对患者基本无影响；Ⅱ级，患者的疼痛较为严重，服用止痛药物可缓解，对患者有影响但不大；Ⅲ级，患者的疼痛明显，严重影响患者的生活，服用止痛药物效果不大。

1.4统计学方法

2　结果

2.12组患者的临床疗效

在手术时间、住院时间及伤口愈合时间上，试验组优于对照组(均P<0.05)。详见表1。

组别n手术时间t/min住院时间t/d愈合时间t/d对照组5037.3±5.9 7.6±1.5 20.4±4.3 试验组5019.1±3.2*4.5±1.1*9.1±2.4*

*P<0.05与对照组比较。

2.22组患者的术后疼痛程度比较

与对照组相比，试验组患者在术后的疼痛程度更低，且差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　2组混合痔患者术后疼痛程度比较

3　讨论

痔疮在临床上属于较常见的肛肠科代表性疾病[3]，其门诊率在肛肠科门诊中占有较高比例。其中混合痔在肛肠科疾病中属于较难诊治的疾病之一，在我国发病率一直很高。对于混合痔的诊治，在传统医疗上一直采用外剥内扎术对患者进行治疗，理念就是从根本上解决病症，对患处进行切除手术，方式较为简单，但这种治疗方式存在一定的缺陷，首先在患者感官方面，术后产生剧烈疼痛，且该种方式对肛门形态与功能会产生破坏[4]，从而引发并发症，安全性较低。痔上黏膜环形切除术是建立在肛垫学说基础上的新型的手术方式，该种手术方式对肛门的形态和功能并没有改变，既治愈了患者又很大程度上避免了手术对患处的损伤，对患者日后的正常生活影响不大，安全性较高。从上述对照组与试验组患者临床疗效中可以看出试验组患者的手术时间、住院时间、治愈时间明显比对照组短，且在疼痛程度上试验组的结果也明显优于对照组。

综上所述，采用痔上黏膜环形切除术治疗混合痔在临床疗效及安全性上均明显优于传统外剥内扎术，缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦，值得日后在临床医疗中进行推广。

[1]阮麒,李立奇,伍晓汀.吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比研究[J].陕西医学杂志，2015，44(2)：188-189.

[2]李强.痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(30)：3356-3357.

[3]王伟锋,相程江,梁锦豪,等.痔上黏膜环形切除术与外痔切除术联合治疗混合痔的临床疗效分析[J].中国现代医生，2015，53(11)：45-46.

[4]杜勇军,杨顺.痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察[J].临床与实践，2014，26(250)：22-23.

(责任编辑：刘大仁)

2015-10-20

R657.1+8

A

1009-8194(2016)05-0033-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.012