陪护家属的心理状态对先兆流产住院患者心理的影响

杨玉凤　夏蕾　姚知　张媛



·护理研究·

陪护家属的心理状态对先兆流产住院患者心理的影响

杨玉凤夏蕾姚知张媛

目的探讨陪护家属的心理状态对先兆流产患者心理的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对2014年6月1日至2015年12月31日在河北医科大学第二医院收住治疗的116例先兆流产患者及256例陪护家属进行问卷调查，其中103例患者中的200位陪护家属存在负性情绪，把这103例患者随机分成A、B 2组，A组(干预组)对患者陪护家属进行心理干预；B组(对照组)采用常规护理方式。经过7 d，再对2组患者及其陪护家属进行SAS和SDS问卷调查。采用t检验，相关分析等方法对调查结果进行统计学分析。结果家属的焦虑情绪和患者的焦虑情绪呈正相关(r=0.722，P<0.01)；家属的抑郁程度和患者的抑郁程度呈正相关(r=0.973，P<0.01)；陪护家属的身份，文化程度、患者年龄、有无孩子、有无流产史、受孕方式等差异均有统计学意义(P<0.05)。A组陪护家属干预治疗前后，陪护家属的SAS、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)；B组陪护家属干预治疗前后，陪护家属的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者干预治疗前后，患者的SAS及SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)；B组陪护家属干预治疗前后，患者的SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论陪护家属的心理状态受陪护家属的身份、文化程度、患者年龄、有无孩子、有无流产史、受孕方式等因素的影响。陪护家属的心理状态可以影响到患者的心理情绪，建议对陪护家属进行心理干预，以减轻患者焦虑和抑郁的程度，有利于继续妊娠。

陪护家属；心理支持；先兆流产

先兆流产是指在妊娠28周前出现少量阴道流出，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛腰背痛。孕妇的子宫大小与停经周数相符，经休息和治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为流产[1]。患者在出现先兆流产症状之后，患者和家属都会有很明显的紧张、焦虑、恐惧情绪。加之住院时间长，给家庭经济和家庭成员精神上均造成很大的压力和困扰。陪护家属的支持可直接影响患者的治疗效果，陪护者在精神上和物质上给予患者帮助和支援可增加患者战胜疾病的信心[2]。为了解陪护家属心理状况对先兆流产患者心理的影响，选取我院妇科2014年6月1日至2015年12月31日116例先兆流产患者及其家属进行问卷调查，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究对象为2014年6月1日至2015年12月31日我院住院的116名先兆流产患者及其256名家属。以下将对患者和家属的负性情绪和家庭情况进行统计分析。

1.2问卷调查方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[3]以及本研究自行设计的调查问卷进行调查。SAS总分大于50分表示存在焦虑，且分值越高表示焦虑程度越严重。SDS指标值>0.5为存在抑郁，指标值越高，抑郁程度越重。本研究调查问卷内容还包括陪护家属的文化程度、与患者的关系等，由经过培训的护理人员进行问卷调查。

1.3资料收集调查住院患者及陪护家属SAS及SDS评分；分析陪护家属焦虑情绪与患者焦虑情绪的相关性；了解陪护家属负性情绪的相关因素并比较其分值。

1.4干预治疗将存在负性情绪的陪护家属随机分为A、B组。A组(干预治疗组)：对这些存在负性情绪的陪护家属进行心理干预治疗；B组(对照组)：采用常规护理方式。经过1周治疗，再对A、B组的患者和陪护家属的SAS及SDS进行评分，并和干预治疗前的SAS及SDS评分进行比较。

2　结果

2.1患者及陪护家属SAS及SDS评分干预治疗前116例先兆流产患者及256例陪护家属的SAS及SDS评分。见表1。

2.2陪护家属负性情绪对患者心理的影响家属的焦虑情绪和患者的焦虑情绪呈正相关(r=0.722，P<0.01)；家属的抑郁程度和患者的抑郁程度呈正相关

表1　住院患者及陪护家属SAS及SDS评分　分，±s

(r=0.973，P<0.01)。其中103例患者的家属存在负性情绪，13例患者的家属不存在负性情绪。见表2。

表2　陪护家属负性情绪对患者心理的影响　分，±s

2.3陪护家属负性情绪的相关因素及分值比较陪护家属的文化程度、与患者的关系；患者年龄(≤35岁、>35岁)、有无孩子、有无流产史 ；受孕方式等差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　陪护家属负性情绪的相关因素及分值比较　分，±s

2.42组患者干预前后SAS及SDS评分结果对比103例患者的家属存在负性情绪，将103例患者随机分为A、B 2组。A组(52例，干预组)：对其家属进行心理干预；B组(51例对照组)：采用常规护理方式。经过1周再对A、B组的患者和陪护家属的SAS及SDS进行评分并和干预前进行比较。其中A组出院5例，流产1例，剩余46例患者和101名家属；B组出院3例，流产2例，剩余46例患者和99名家属。A组(干预治疗组)陪护家属干预治疗前后，陪护家属的SAS及SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)；B组(对照组)陪护家属干预治疗前后，陪护家属的SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组(干预治疗组)陪护家属干预治疗前后，患者的SAS及SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)；B组(对照组)陪护家属干预治疗前后，患者的SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表4、5。

表4　2组陪护家属干预治疗前后 SAS及SDS评分结果对比　分，±s

表5　2组患者干预治疗前后 SAS及SDS评分结果对比　n=46,分，

3　讨论

孕妇的子宫大小与停经周数相符，经休息和治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产[1]。摒除器质性常见因素，造成流产的原因很多，精神因素就是致流产的原因中非常重要的一种[4]。患者在出现先兆流产症状之后，患者和家属都会有很明显的紧张、焦虑、恐惧情绪，由于先兆流产患者住院时间长，大部分时间都要卧床休息，所以对患者心理造成很大压力。住院时间长，也给家庭经济和家庭成员精神上均造成很大的压力和困扰。陪护家属是患者最重要的看护者以及社会支持来源，是患者最亲密的家人，是与医护工作者沟通的最直接的人，他们的整体状况严重影响患者的状况及护理工作的有效性[5,6]。陪护家属的支持可直接影响患者的治疗效果，陪护者在精神上和物质上给予患者帮助和支援可增加患者战胜疾病的信心[2]。

从本研究中的表1和表2中可以看出先兆流产患者和陪护家属存在一定程度的负性情绪，家属的焦虑情绪和患者的焦虑情绪(r= 0.722，P<0.05)及家属的抑郁程度和患者的抑郁程度(r=0.973，P<0.05)呈正相关。由此证明了家属的心理状况可以影响到患者的心理变化。

本研究中家属的负性情绪可能与陪护家属的自身及家庭情况有关。如患者年龄≥35岁，属于高龄孕妇，怀孕本来就不易，而且还存在很多危险，所以家属会更加紧张；对有过流产史孕妇的家属而言，心理方面的影响不言而喻，而这种不良情绪的存在会加重其心理负担[7]；随着不孕不育患者增多，现在试管婴儿也越来越多，试管婴儿本身成功率不高，而且容易出现先兆流产及异位妊娠，加之孕妇在怀孕过程中本身就承担着比正常孕妇怀孕更大的痛苦、精神及经济负担，所以家属会更加珍惜这来之不易的孩子，心理要承受更大的压力。

鉴于上述结果，我科对存在负性心理情绪的陪护家属进行心理干预，以面对面交谈的方式对其进行健康心理干预收到良好效果：(1)热情接待患者，详细介绍住院环境及其主管护士和医生，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感。(2)加强健康教育，护理人员将病情告知家属及患者，并向其讲解先兆流产的相关知识，使其对自身的疾病有一定的了解，避免处于担心、迷茫、焦虑等不良心理状态；将疾病的治疗方式、预后转归及康复治疗方法等告知家属及患者，使其掌握相关的注意事项，面对突发情况时，可以冷静面对，并及时采取必要的自救手段。(3)责任护士定期对陪护家属进行心理干预，建立良好护患关系。治疗期间护理人员加强与家属及患者的沟通，了解其心理状态及内心需求，多与患者聊天，并做到语言温柔、亲和，尽可能解答患者及家属疑问，满足其需求。(4)做好基础护理工作，从患者日常饮食、卫生及生活等基础方面着手，保障患者生活质量；为患者提供一个安静、舒适的住院环境。(5)组织康复期患者的陪护家属对新入院患者陪护家属进行现身说法。

通过表4可以看出对有负性情绪陪护家属进行心理干预后，A组的患者和陪护家属的焦虑和抑郁程度都有所减轻，而对照组B组患者和陪护家属的焦虑和抑郁程度没有明显变化。所以陪护家属进行心理干预可以减轻先兆流产患者的焦虑和抑郁程度，有利于继续妊娠。

1乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.84.

2Matto SK,Nebhinani N, Komar BA, et al. Family burden with substance dependence: a study from Indian.Indian JRes,2013, 137:704-711.

3段泉泉, 胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度.中国心理卫生杂志,2012,26:676-679.

4任秀珍, 薛晓芸. 先兆流产孕妇的心理特征和护理对策.中国继续医学教育,2013,4:51-52.

5王智慧, 罗珍利. 患者及陪护的健康教育对护理质量的影响.护理实践与研究,2012,9:127-128.

6汪建国, 陪护家属负性情绪对重症肺炎住院患者心理的影响.检验医学与临床,2013,24:3381-3383.

7米泽华. 先兆流产患者的心理因素分析及护理对策.中国医学创新,2012,9：43-44.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.048

050000石家庄市，河北医科大学第二医院妇产科

R 473.71

A

1002-7386(2016)18-2878-03

2016-05-20)