克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析

杭海

·临床分析·

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析

杭海

目的 研究克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床效果分析，通过对患者治疗后病症的分析，得出能普遍作用于临床操作的治疗措施。方法 总结我县中医院内科2015年1～10月收治的60例门诊患者，观察受幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者临床诊断及治疗数据，比较使用克拉霉素三联疗法的治疗效果，得出结论。结果 在治疗效果方面，对照组的有效率为73.33%，治疗组的有效率为95.67%，治疗组的有效率高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 经研究发现，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床效果显著，无不良反应和副作用。

克拉霉素；三联疗法；幽门螺旋杆菌；临床效果

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，其性质属于微需氧性，在人体胃部较活跃，易导致胃黏膜屏障机能受损而引发疾病，主要表现为上腹饱胀、嗳气、消化不良症状，胃内血流量不足、动脉硬化等均会引起胃黏膜上皮组织和腺体萎缩甚至伴有幽门腺化生与肠腺化生的症状发生，应及时治疗，以免疾病加重［1］，许多发展中国家因饮用水和食品卫生状况问题极易受病菌感染，儿童群体受感染率高达78.9%～92.1%。并且相关疾病如慢性胃炎、急性胃炎、胃癌等均和幽门螺杆菌感染有关［2］。本次研究选取我县中医院内科2015年1～10月收治的60例幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者的临床诊断及治疗数据，比较使用克拉霉素联合甲硝唑、奥美拉唑三联疗法、阿莫西林疗法治疗幽门螺旋杆菌感染及相关胃炎的效果，取得显著疗效，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我县中医院内科2015年1～10月收治的60例门诊患者，观察受幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者相关的临床数据，研究使用克拉霉素三联疗法的治疗效果，并随机分为治疗组和对照组进行临床分析治疗。治疗组采取克拉霉素联合三联疗法进行治疗，其中男17例，女13例，年龄18～75岁，平均年龄（31.1±1.2）岁；对照组只采取阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑进行治疗，其中男14例，女16例，年龄20～70岁，平均年龄（34.1±2.1）岁。两组患者在进行比较时，基本资料（性别、年龄等方面）差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2纳入标准

对所有患者进行胃镜检查确诊病情，按照相关规定，符合胃炎标准的，确定为幽门螺旋杆菌感染相关情况，排除影响研究结果的疾病（如胃溃疡合并穿孔、胃恶性病变等疾病），患者在治疗前，都曾服用抗溃疡药物或抗菌素。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 予以患者甲硝唑250 mg、阿莫西林500 mg、奥美拉唑20 mg；疗程为1个月，治疗后通过胃镜检查，以此来确定治疗效果。

1.3.2治疗组 在对照组的基础上加入克拉霉素450 mg进行治疗，疗程为1个月，疗程结束后进行胃镜检查，以确定治疗效果［3］。

1.4疗效标准

显效：患者的临床症状基本痊愈：胃炎症状以及不良反应明显消失，通过胃镜检查的反应也基本恢复正常水准。

有效：患者胃部炎症反应有明显的改善，炎症显示为轻度症状，但还待进一步治疗。无效：所有症状均未达到上述标准，患病部位无显著变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

数据资料使用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料使用率（%）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组患者的治疗效果，对照组的有效率为73.33%，治疗组的有效率为95.67%，治疗组的有效率高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果对比（n，%）

3　结论

近年来，随着生活水平的逐渐提高，胃炎的发病率也呈上升趋势，并且，临床中大部分胃肠疾病均与由幽门螺旋杆菌感染有关，且发病率较高，临床中常见的治疗方式为药物治疗，常见的药物为奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，其中，奥美拉唑是属于质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，增加胃黏膜抗菌药物浓度，缓解胃排空产生的影响等作用，可有效保持胃液呈低酸状态，能有效增加抗生素杀菌能力［4-6］；阿莫西林中含有内酰胺基，发生水解之后可生成肽键，与幽门螺杆菌内的转肽酶结合导致其性能失活，从而使幽门螺杆菌依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径切断，促使幽门螺杆菌细胞变成球形体，从而破裂溶解，最终导致细胞壁损失，水分的渗透进入到幽门螺杆菌菌体胀裂死亡。虽然传统的三联疗法可以起到一定的治疗效果，但是效果不理想。

经研究发现，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床效果较为有效，因为大部分胃肠疾病都与幽门螺旋杆菌的感染有密切关系，因此只要能够根除幽门螺杆菌，就可以有效改善患者的临床症状，并且提高溃疡面的愈合，而克拉霉素是属于大环内酯类抗菌药物，是治疗幽门螺旋杆菌效用最强的药物之一，口服相对吸收较好，并且在体内持续时间长，耐药性较强；因此克拉霉素联合三联疗法进行治疗［7-9］。可以得到更好的治疗效果。

通过本文研究可得出，对照组的有效率为73.33%，治疗组的有效率为95.67%，治疗组的有效率高于对照组。说明，克拉霉素联合三联疗法可以提高幽门螺杆菌对于克拉霉素的敏感性，能够有效地提高临床治疗效果。

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Clinical Analysis of Clarithromycin in the Treatment of Gastritis Associated With Helicobacter Pylori Infection

HANG Hai Department of Internal Medicine， Sheyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang Jiangsu 224300， China

Objective Study of clarithromycin triple therapy for Helicobacter pylori infection in clinical effect analysis of gastritis associated， through the analysis of disease after treatment， that can generally be applied to clinical treatment. Methods 60 cases of outpatients in my county hospital of traditional Chinese medicine were chosen from January to October 2015，observation of infected by Helicobacter pylori gastritis patients with clinical diagnosis and treatment of data， compare the use of the therapeutic effect of clarithromycin triple therapy， draws the conclusion. Results In the treatment effect， the effective rate of the control group was 73.33%， the effective rate of the treatment group was 95.67%， the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， the difference between the twogroups was statistically signifcant， P＜0.05. Conclusion The study found no adverse reactions and side effects of clarithromycin combined with triple therapy for treatment of pyloric spirillum infection related gastritis clinical effect signifcantly.

Clarithromycin， Triple therapy， Helicobacter pylori， Clinical effect

R573

A

1674-9308（2016）22-0144-03

江苏省射阳县中医院内科，江苏 射阳 224300

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.094