中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效研究

张朝明（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效研究

张朝明
（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

目的 研究中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法 选取2015年2月～2015年12月我院收治的顽固性心力衰竭患者114例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各57例。研究组患者采用中西医结合疗法，对照组患者采用西医疗法，比较两组患者的治疗疗效。结果 研究组与对照组治疗后的总有效率分别显示为87.72%，70.18%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（x2=5.28，P＜0.05）。结论 相比单纯采用西医治疗，中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效更佳，并能够有效地改善患者的心功能，该方法临床价值极高，值得广泛应用。

顽固性心力衰竭；中西医结合；疗效

顽固性心力衰竭是一种心力衰竭的重症，该疾病具有死亡率高、难治疗的特点［1］。患有此病症的患者通常表现为严重的左或右心衰竭、心率增快、尿少、低血压等临床症状，患者需要反复、长期地住院治疗才有改善病情的可能。有研究资料说明，将中西医结合疗法应用于治疗顽固性心力衰竭具有良好的疗效，并能有效地改善患者的心、肾、肺功能［2］。因此，中西医结合治疗的方法更适合顽固性心力衰竭患者。我院对部分顽固性心力衰竭患者应用了中西医结合治疗的方法，并取得了较为满意的结果。现将研究过程具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2015年12月我院收治的顽固性心力衰竭患者114例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各57例。所有患者均确诊为顽固性心力衰竭并自愿参加本研究。其中，研究组男34例，女23例；年龄55～78岁，平均年龄（63.03±5.07）岁；病程10～25年，平均病程（19.08±3.85）年；心功能情况为：Ⅲ级47例，Ⅳ级10例；高血压性心脏病27例，扩张性心肌病7例，冠心病16例，风湿性心脏病7例。对照组男36例，女21例；年龄57～80岁，平均年龄（63.85±5.72）岁；病程11～26年，平均病程（19.73±3.27）年；心功能情况为：Ⅲ级45例，Ⅳ级12例；高血压性心脏病29例，扩张性心肌病8例，冠心病12例，风湿性心脏病8例。将以上两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者采用西医疗法。劝诫患者卧床休息并给予其进行吸氧治疗，限制盐分的摄取，去除诱因。然后使用40 mg多巴酚丁胺（生产厂家：吉林金麦通制药有限公司；批准文号：国药准字H20045818）与20 mg酚妥拉明（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字H31020589）加入50 mL浓度为10%葡萄糖（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H51020633）中，对患者进行泵入治疗。泵入前注意将收缩压保持110 mmHg以上，从5 mL·h～1开始泵入，然后根据患者尿量、血压、活动耐受情况将泵入速度进行调整，一共治疗2周。

1.2.2研究组

该组患者采用中西医结合疗法，其中西医疗法与对照组相同。

中医疗法的具体方法如下：给予患者服用自拟强心汤，具体药方为丹参与红参各15 g、葶苈子、酸枣仁、茯苓、黄芪各20 g、熟附子10 g。气急明显者加适量的旋覆花与地龙；气阴两虚者加入适量的五味子与麦冬；气虚者再加入适量的黄芪与党参；瘀血者加适量的赤芍与川芎；水肿者加适量的泽兰与生白术。以上药物均加水煎服，并在早晚服用2次，1剂/d，2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

本研究的治疗疗效分为三个级别，即显效、有效与无效。若患者的临床症状与体征均有明显好转，心功能达到2级以上，视为显现；若患者临床症状与体征有所减轻，心功能达到1级以上，视为有效；若患者临床症状与体征无改善或恶化，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究组与对照组治疗后的总有效率分别显示为87.72%，70.18%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（x2=5.28，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

顽固性心力衰竭指的是患者经过强心、限盐、利尿、休息以及扩血管等治疗后依然不能得到最佳疗效的表现［3］。在过去，尽管部分西医疗法对顽固性心力衰竭有了一定的治疗疗效，并降低了病死率，但是有资料显示，单纯采用西医治疗的实际治疗疗效仍然不理想。

而中医认为，顽固性心力衰竭属于“咳喘”、“水肿”、“心悸”等范畴，并与心、脾、肺、肾等内脏有联系。强心汤中的丹参、红参、葶苈子、酸枣仁、茯苓、黄芪以及熟附子均为治疗顽固性心力衰竭的有效中药，以上药物具有补气益起、利水消肿、脱毒生肌、泻肺降气、清心安神、生津止渴等作用，不仅能够有效地缓解患者的临床症状，而且还能改善其心、肾、肺功能［4-5］。临床上有研究数据显示，中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效较为显著，因此，我院就此方法治疗顽固性心力衰竭的疗效进行了研究，并取得了良好的结果。

本研究数据显示，研究组与对照组治疗后的总有效率分别显示为87.72%，70.18%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（x2=5.28，P＜0.05）。由此可见，相比单纯采用西医治疗，中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效更佳，并能够有效地改善患者的心功能，该方法临床价值极高，值得广泛应用。

［1］邓炳章.加减温阳化癖利水汤治疗例顽固性心力衰竭的临床总结［J］.中医中药，2013，11（24）:276-277.

［2］钱卫东.中西医结合治疗顽固性心力衰竭疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2013，40（04）:749-750.

［3］唐丽敏.中西医结合治疗顽固性心力衰竭临床研究［J］.河南中医，2016，36（02）:234-235.

［4］姚渭芬.加味真武汤治疗阳虚水泛证顽固性心衰60例观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（10）:725.

［5］黎林盛.观察中西医结合治疗顽固性心力衰竭的治疗疗效［J］.中医中药，2013，11（07）:290-291.

本文编辑：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment of intractable heart failure the curative effect of study

ZHANG Chao-ming
（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.08.070.02