300例中老年MSM人群艾滋病抗体检测及影响因素调查

胡桂林,李向东△,曾　艺,欧阳琳,周生建

(1.重庆市渝中区疾病预防控制中心　400010；2.重庆市疾病预防控制中心　400042；3.重庆彩虹社会扶助中心　400010)



300例中老年MSM人群艾滋病抗体检测及影响因素调查

胡桂林1,李向东1△,曾艺1,欧阳琳2,周生建3

(1.重庆市渝中区疾病预防控制中心400010；2.重庆市疾病预防控制中心400042；3.重庆彩虹社会扶助中心400010)

目的了解重庆市中老年男男性接触者(MSM)艾滋病、梅毒流行情况及其影响因素。方法采用滚雪球与场所调查两种方式，现场问卷调查与指血快速检测人类免疫缺陷病毒(HIV)与梅毒。结果300名中老年MSM人群艾滋病知识知晓率仅为67.7%，HIV指血快速检测结果阳性65人(21.67%)，梅毒指血快速检测阳性27人(9.00%)，最近一次发生肛交性行为时安全套使用率为74.3%，最近6个月内发生肛交性行为时每次坚持使用安全套的为29.2%。结论中老年MSM艾滋病知识知晓情况较差，安全套使用率也比较低，其HIV感染形势较为严峻，应及时采取有针对性的干预措施。

获得性免疫缺陷综合征；梅毒；中老年；男男性接触者

随着老龄化社会的来临，近年来我国艾滋病疫情报告系统显示大于或等于50岁人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病患者报告数及构成比有增多趋势[1-3]。中老年男男性接触者(man who have sex with man,MSM)属于MSM人群中的一个亚人群，相比一般的MSM人群，中老年MSM人群更为隐蔽[4-5]，其艾滋病感染及影响因素的报道较少。因此，真实了解与掌握该人群艾滋病感染情况与影响因素，对于做好整个MSM人群艾滋病防治工作具有非常重要的意义。本调查属于第3轮国家艾滋病城市示范区创新项目的基线调查。

1　对象与方法

1.1调查对象调查对象为有过同性插入性口交或肛交性行为的男性，考虑到样本量及样本获取难度大，本调查将年龄大于或等于40岁MSM纳入调查范围，50岁以上的MSM占总人数57.7%。

1.2调查方法(1)问卷调查：由经过统一培训的调查员与被调查者一对一进行问卷调查。根据研究目的，参考《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998～2010年)》与《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》的内容和要求，设计了本次调查问卷。主要包括个人基本情况、艾滋病知识知晓、性行为特点、血清学结果等。对在调查中进行艾滋病指血快速检测阳性者，要求转介至当地疾病预防控制中心完成艾滋病进一步的咨询检测、确认检测、随访及治疗等相关服务。(2)滚雪球式调查：通过重庆彩虹社会扶助中心志愿者发展核心志愿者，再由核心志愿者逐级发动下一层志愿者开展问卷调查及指血快速检测工作。(3)场所调查：在中老年MSM人群经常活动或聚集的茶馆、浴室、麻将馆、酒吧与公厕等场所开展问卷调查及指血快速检测工作。

1.3统计学处理所有调查问卷经收集好后，指定专人双录入至Epidata数据库，经过校对与整理，所有数据经SPSS16.0统计分析软件分析。统计分析方法主要采用描述性统计分析，计数资料两组间比较采用χ2检验，计量资料两组间比较采用单向方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1一般情况本次调查共计完成样本量300人。从样本来源来看，主要来自浴池、麻将馆、酒吧与茶楼，占87.3%。调查对象来自于重庆主城区占69.3%，24.3%来自其他区县，6.4%来自外省。婚姻状况在婚的所占比例38.0%，离异与未婚分别占36.7%、25.3%。民族以汉族为主，占99.7%。文化程度构成以高中/中专为主，占41.0%。在本地居住时间以2年以上为主，占91.7%。年龄40～73岁，平均(50.95±6.70)岁，中位年龄51岁。

2.2中老年MSM人群艾滋病防治知识知晓情况一共设置了8道问题(8道问题中任意回答正确其中的6道及以上即为知晓)，主要用于考察目标人群对艾滋病防治知识的了解与掌握程度。由表1可见，中老年MSM人群艾滋病防治知识综合知晓情况比较差，仅67.7%。具体来看问题1、2、3等知识掌握情况较差。中老年MSM人群获取艾滋病防治知识的来源，朋友与免费宣传材料是最主要的来源渠道，分别占68.7%与54.7%。

表1　中老年MSM人群艾滋病防治知识知晓情况

2.3中老年MSM人群相关性行为特点本次调查结果显示中老年MSM人群第一次与男性发生性行为时平均年龄(28.31±8.28)岁，最小14岁，最大60岁，中位数26岁。最近6个月内平均同性性伴数(4.37±4.46)人，中位数为3人，最少1人，最多40人；最近1周与同性发生肛交行为有(2.06±1.52)次，中位数2次，最少1次，最多8次；最近6个月内平均女性性伴数(1.18±0.58)人，中位数1人，最少1人，最多5人。中老年MSM人群主要的交友场所是浴池，占63.7%，其次分别是酒吧与麻将馆，分别占34.3%与32.0%。有52.7%的人最近1个月内发生过肛交行为，最近1次发生肛交行为时安全套使用率为74.3%。最近6个月内发生肛交时每次均使用安全套的比例为29.2%，有时使用的比例为65.1%。没有一直坚持使用安全套的主要原因是影响快感/不愿意使用所占比例为41.0%。最近6个月内有过同性商业性行为的比例为4.0%，最近一次与同性商业性行为时安全套使用率为84.6%。最近6个月有66人与女性发生过性行为，最近1次与女性发生性行为安全套使用率为45.5%，最近6个月与女性发生性行为时每次坚持使用安全套的比例为31.8%。

2.4中老年MSM人群HIV阳性者与阴性者单因素分析

2.4.1中老年MSM人群HIV与梅毒感染情况本次调查的300人均在现场完成了HIV与梅毒指血快速检测，HIV快速检测阳性的有65人(21.67%)，其中既往确认阳性的有17人，首次确认检测阳性的有22人，未完成确认检测26人。梅毒指血快检结果阳性的有27人(9.00%)。本次调查结果显示本地中老年MSM人群HIV阳性率显著高于一般MSM人群HIV阳性率15.1%[6](χ2=5.054，P=0.025)。

2.4.2艾滋病防治知识单因素分析由表2可见，HIV阳性者艾滋病防治知识知晓率比阴性者低，除问题1差异无统计学意义外(P>0.05)，其余问题差异均有统计学意义(P<0.05)。HIV阳性者的艾滋病综合知识知晓率仅为46.2%，低于阴性者的73.6%，差异有统计学意义(χ2=17.552，P<0.01)。

表2　中老年MSM人群艾滋病防治知识知晓情况单因素分析[n(%)]

2.4.3性行为单因素分析按中老年MSM是否感染HIV分为两组分析比较其性行为情况。在主要交友场所中，只有酒吧这一场所在两组间差异有统计学意义，阴性组经常去酒吧占38.3%，高于阳性组20.0%(χ2=7.561，P=0.006)。最近一次肛交时是否使用安全套，阳性组使用率为52.3%，阴性组为81.1%，两组差异有统计学意义(χ2=22.395，P<0.01)；最近6个月与同性发生肛交行为时是否坚持使用安全套，阳性组每次均坚持使用的为10.9%，阴性组为34.2%，两组差异有统计意义(χ2=13.830，P=0.001)。阳性组平均年龄(52.450±7.002)岁，阴性组平均年龄(50.540±6.569)岁，两组间差异有统计学意义(F=4.182，P=0.042)。首次与男性发生肛交行为时年龄、最近6个月男性性伴数、最近6个月女性性伴数与获取艾滋病知识来源等方面阳性组与阴性组差异均无统计学意义(P>0.05)。

3　讨　　论

本次调查的300人中老年MSM人群其艾滋病指血快检阳性人数达65人，初筛阳性率达21.7%。其中既往阳性17人，首次完成确认检测阳性22人。由此可见，中老年MSM人群艾滋病感染率已经达到一个比较高的水平，应引起人们的足够重视，积极开展相对应的高危干预工作[7]。

由中老年MSM人群的性行为特点来看，中老年的性活动仍比较活跃；最近1周发生过肛交行为的有205人(68.3%)，而最近1次肛交时安全套使用率仅74.3%；最近6个月肛交时能坚持每次均使用安全套的比例仅29.2%，不愿意使用安全套的主要原因是觉得影响快感，不愿意使用的占41.0%。最近6个月与女性发生过性行为的有66人(22.0%)，最近1次与女性发生性行为时安全套使用率为45.5%，最近6个月与女性发生性行为坚持每次都使用安全套的比例仅为31.8%。由此可见，中老年MSM人群发生高危性行为的情况比较常见，同时由于该人群结婚的比例较大，因此很容易成为桥梁人物把艾滋病传播给自己的配偶。

本次调查结果显示中老年MSM人群艾滋病知识知晓情况并不乐观，艾滋病知识知晓率仅为67.7%。具体来看，对于“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病”“与艾滋病患者或感染者一起吃饭是否会感染艾滋病”和“一个人感染了艾滋病能否从外表上看出来”3个问题掌握情况较差。在艾滋病防治知识获取途径上，通过朋友介绍与讲解的途径最多，占68.7%。此结果与国内相关文献报道有一定差异[8-13]，可能与中老年MSM人群比较隐蔽，生活圈子相对较狭窄等有关。另外也可以看到中老年MSM人群对新型媒体(如网络)等利用程度较低，更倾向于人与人之间的交流，这为即将开展的后续有针对性的干预提供了信息与方向。

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A survey of AIDS antibody and its influencing factors in 300 cases of medium-elderly MSM

Hu Guilin1,Li Xiangdong1△,Zeng Yi1,Ouyang Lin2,Zhou Shengjian3

(1.Center for Disease Control and Prevention of Yuzhong District in Chongqing City,Chongqing 400010,China;2.Chongqing Center for Disease Control and Prevention,Chongqing 400042,China;3.Chongqing Rainbow Social Assistance Center,Chongqing 400010,China)

ObjectiveTo know the distribution of medium-elderly man who have sex with man(MSM) and the influence factors of HIV and syphilis.MethodsSnowball investigation and site investigation were used.Every respondents were required to finish one questionnaire and blood express test of HIV and syphilis.ResultsThe AIDS awareness in the middle-aged MSM was 67.7% in 300 cases.HIV was positive in 65 subjects(21.67%).Syphilis was positive in 27 subjects (9.00%).The rate of using the condom was 74.3% during the last anal sex.The rate of using the condom during each anal sex in the last 6 months was 29.2%.ConclusionThe AIDS awareness in medium-elderly MSM is poor,the usage of condom is relatively low,the situation of AIDS infection of medium-elderly MSM is grimness,and the corresponding interventions should be developed in time.

acquired immunodeficiency syndrome;syphilis;medium-elderly men；man who have sex with man

胡桂林(1978-)，主管医师，硕士，主要从事性病艾滋病防治工作。△

,E-mail：527333252@qq.com。

·调查报告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.030

R183.9

A

1671-8348(2016)22-3112-03

2016-02-18

2016-03-26)