连续性护理在2型糖尿病出院患者中的应用

李梅

连续性护理在2型糖尿病出院患者中的应用

李梅

目的：探讨连续性护理对2型糖尿病出院患者的一系列影响。方法：将100例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组给予常规治疗和护理，实验组在实施常规护理基础上，开展连续性护理，干预1年后，对两组患者遵医行为、血糖水平及再入院率进行监测并评价。结果：实验组患者遵医行为优于对照组（P＜0.05）；空腹血糖及餐后血糖、再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性护理有助于提高2型糖尿病患者出院后的自我护理水平，有效控制血糖水平，从而提高生活质量。

连续性护理2型糖尿病影响

连续性护理为优质护理的重要组成内容，是住院护理的后续延伸，可使慢性病患者获得连续性的、科学的卫生保健指导与护理干预，在各种慢性病的康复护理中已广泛应用［1～2］。2型糖尿病是一种慢性终身性疾病，随着病程的延长，患者及其家庭的身心不同程度受着煎熬，以致不能很有效的自控，从而导致生活质量下降。有研究表明压力越大的患者往往无法进行系统的自我管理，导致饮食、用药、运动和血糖监测依从性较差，从而导致血糖控制较差［3］，远期生活质量下降，因此对出院患者实施连续护理尤为重要。连续护理是以护士为核心使患者自住院期间至出院后的连续护理。2014年1月开始，本院采取连续性护理对糖尿病出院患者进行干预，疗效较好。

1　资料与方法

1.1一般资料选用2014年1月～2014年10月本院收治住院的100例2型糖尿病患者作为研究对象。入选标准：①符合美国糖尿病协会（提出的糖尿病新诊断标准［4］，无严重的并发症。②意识清楚，言语表达正常。③自愿加入本研究。将所有病例随机分为两组，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（45±12.5）岁；口服降糖药治疗30例，注射胰岛素治疗20例；病程平均（4.3±1.5）年。对照组50例，男28例，女22例。平均年龄（43.3±10.9）岁；口服降糖药治疗27例，注射胰岛素治疗23例；病程平均（4.0±2.0）年。两组患者在性别、年龄、药物治疗、病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2护理干预两组患者都接受肾内科常规药物治疗、专科护理与出院指导。包括：少食多餐，餐量、餐种的要求，体重的控制、药物的服用及胰岛素的注射等；出院发放糖尿病健康教育手册、出院后的注意事项。对照组出院后进行自我监管。实验组在此基础上实施连续护理干预。

1.2.1成立连续护理研究小组由1名副主任医师、3名主管护师，2名护师组成，具体负责实验组患者出院后医疗、护理的跟踪随访。

1.2.2连续护理干预措施①入院时小组成员在患者入院时进行系统、全面的评估，包括：心理状况、健康状况、患者及家属对2型糖尿病相关知识了解程度、护理需求、目前治疗及血糖水平等，同时发放连续护理干预手册。针对评估结果，对患者及家属在住院期间进行相关知识教育与指导，并强化，制定个体化的出院计划。②出院时及出院后为了确保连续护理计划的实施，患者出院时及出院后1年内，电话通知或预约患者和家属到医院进行集体学习，学习内容包括：心理疏导，例如：当面对血糖控制不佳时，如何调整焦虑、抑郁的情绪；技术指导，例如：胰岛素的注射方法；健康教育，例如限量的三餐如何做到精确，以及标准体重的控制等。

1.2.3随访由研究小组成员进行随访（电话或家访），干预时间1年。分为三个阶段，第一阶段为出院后1～3个月，坚持在这3个月内重点随访三餐情况，药物服用情况，胰岛素注射情况。第二阶段为3～6个月，这一阶段主要随访体重的控制，并指导养成以日记形式记录三餐血糖，通过测量值自主调整饮食、体重。第三个阶段为6～12个月，此阶段主要是鼓励患者放松心情，适度活动，巩固前两个阶段的内容，使之成为一种生活习惯。

1.3评价方法

1.3.1患者遵医行为的评估1年后对100例2型糖尿病患者用自制遵医嘱问卷调查，内容包括是否正确饮食、是否规律用药、是否合理运动、是否定时自我血糖监测、是否体重标准等，问卷主要掌握患者在这1年内实施情况。每100次有70次合乎要求就算合格。

1.3.2血糖测定主要测定空腹血糖和餐后血糖。在患者出院时进行测定一次，干预1年后，对两组患者统一再次进行血糖测定，并比较。

1.3.3再入院率比较在患者出院1年后进行电话随访，比较两组患者的再入院率。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用t检验及x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者遵医嘱合格率的比较两组患者在出院后1年时，遵医行为差异有统计学意义。见表1。

表1　1年后两组糖尿病患者遵医嘱合格率比较

2.2两组患者血糖的比较两组患者在出院后1年时，空腹血糖和餐后血糖的差异具有统计学意义。见表2。

表2　两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较（±s）

表2　两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较（±s）

出院时出院后1年组别n对照组50实验组50 t P空腹血糖餐后血糖空腹血糖餐后血糖7.02±0.78 11.23±1.02 7.32±0.64 11.53±1.22 7.12±0.81 11.01±1.05 6.98±0.74 10.98±1.08 0.6291.0632.4582.387 ＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.3两组患者1年后再入院率的比较见表3。

表3　两组患者1年后再入院率比较

3　讨论

中国的糖尿病发病人数已居世界第二位，并成为引起中国人死亡的第二个主要原因［5］。而且对于糖尿病患者，重在通过饮食、体重的控制、药物的治疗、血糖的监测等方面的自我管理，才可有效控制病情，预防和减缓并发症的发生。

3.1连续护理有助于提高患者的遵医行为我们对2型糖尿病患者出院后实施连续护理。通过1年的干预，实验组遵医行为明显优于对照组，尤其是对糖尿病患者体重的自我控制。只有通过健康教育不断强化患者的遵医行为，使他们正确认识和掌握糖尿病的相关知识，才能够降低再入院率，提高生活质量。

3.2连续护理有助于控制患者的血糖水平在治疗糖尿病的过程中，饮食疗法是控制血糖和减轻症状的重要途径。通过连续性护理，加强了患者的遵医行为，患者的饮食、体重在出院后得到了很好的自我控制，从而辅助患者达到降低血糖的目的。

综上所述，连续护理的有效实施，能够提高患者的遵医行为、控制患者的血糖水平，减少再入院率，从而提高其生活质量。

1姚立群，张敏，林朝芹，等.糖尿病连续性护理的研究进展［J］.中华护理杂志，2012，47（6）：568．

2Lundberg P C，Thrakul S．Type 2 diabetes：How do Thai Buddhist people with diabetes practise selfmanagement［J］．J Adv Nursing，2012，68（3）：550．

3Snoek FJ，Pouwer F，Welch GW，et al.Diabetesrelated emotional distress in Dutch and US diabetic patients.Diabetes Care，2000，23（9）：1305～1309.

4尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：417.

5Wild S，Sicree R，Green H，et al.Global prevalence ofdiabetesEstrmatesfortheyear2000and projections for 2030［J］.Diabetes Care，2004，27（10）：1047～1053.

/（编审：刘付平施仲赋）

Application of continuing nursing in type 2 diabetes

BaoJi Vocational Technology College，BaoJi 721013，Shanxi
LI Mei

Objective:To investigate the continuing nursing of type 2 diabetes patients in a series of influence. Methods:100 patients with type 2 diabetes were randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group，the control group was given conventional treatment and nursing，the experimental group in the implementation on the basis of routine nursing，carrying out continuous nursing intervention，1 years later，in two groups of patients'compliance behavior，the level of blood glucose and readmission rate monitoring and evaluation. Results:The experimental group patients'compliance behavior significantly better than the control group（P＜0.05）；intervention，the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose，readmission rates significantly lower than that of control group（P＜0.05）.Conclusion:Continuing nursing is helpful to improve the type 2 diabetic patients after discharge from the self care，improve the blood glucose，and improve the quality of life.

Continuing nursing；Type 2 diabetes；Application

R473.5【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0153-02

宝鸡职业技术学院医学分院陕西721013

2015-11-12收稿，2015-12-23修回