临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导提高护生临床沟通能力的研究

贾丽琴，朱泽群，徐亚丽



临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导提高护生临床沟通能力的研究

贾丽琴，朱泽群，徐亚丽

[目的]观察护生临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导对提高护生临床沟通能力的效果。[方法]将2013年6月—2015年12月本院85名实习护生分为两组，对对照组38名护生进行传统带教，对研究组47名护生行Seminar教学法和个性化辅导，在实习结束后对比两组护生考核成绩(理论、论文、实践)、临床沟通能力，并了解研究组护生对该教学方法的评价。[结果]研究组理论、论文及实践操作成绩得分均高于对照组(P<0.01)；教学后研究组护生临床沟通能力改善情况优于对照组(P<0.01)；研究组护生对Seminar教学法和个性化辅导的教学评价较好。[结论]临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导，可有效改善教学质量，提高护生的临床沟通能力。

护生;临床实习；沟通能力;Seminar教学法;个性化辅导;教学质量

Seminar教学法是一种研讨式的教学模式,在实际应用过程中，一方面能够提升学生的独立思考能力，对学生分析问题以及解决问题的能力提升有着重要的意义；同时Seminar教学法也可提升学生的创造性思维和发散性思维，对团队合作能力的提升也有一定效果，因此在目前得到诸多的关注。美国毕业生医学教育认证委员会(ACGME)提出：人与人之间的相互交流、共通是从事医学事业的学生必须要拥有的[1]。经调查研究表明：护士约80%工作时间是与病人、同事进行沟通，临床沟通能力是护士从事护理工作的首要技能[2]。但经实际调查得知：约65%病人反映与护生之间很少交流，70%带教老师认为护生临床沟通能力欠缺，不能良好地运用沟通技巧[3]。因此，在护生临床沟通能力带教中选择合理有效的方法，可提高护生临床沟通能力，提升护理质量，增强教学质量。本研究通过对本院47名实习护生临床带教中应用Seminar教学法和个性化辅导，以提高护生的临床沟通能力，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象为2013年6月—2015年12月本院实习护生85人，按照不同临床带教方式分为对照组(38名)和研究组(47名)。对照组：男2人，女36人，年龄18岁～24岁(22.16岁±0.58岁)；研究组：男3人，女44人，年龄18岁～25岁(22.98岁±0.54岁)。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：所有研究对象均来自同一所学校，实习学时、时间、次数及内容均相同；符合知情同意的研究原则；本研究获得本院伦理委员会批准。排除标准：学历不同；无法完全配合本研究方案者。

1.3教学方法①对照组采用传统带教模式，主要采用理论讲课与技能培训。②研究组的技能培训、理论培训采用Seminar教学法和个性化辅导，Seminar教学法主要包括资料准备、学生发言、学习讨论、教师总结，首先将研究组47名护生分为6个小组，并选举6名组长。在实习过程中，每周安排3次理论学习，每次结束后，教师将下次课的主题发给各小组组长，让各组成员自主搜集相关资料，例如如何与不同年龄段或不同教育背景病人进行有效沟通，沟通过程中存在的问题等，并做好理论学习中的发言准备。在理论学习中，护生按照要求围绕主题进行自主发言，每组发言时间控制在15 min左右；然后教师引导护生进行讨论，针对发言人的发言内容进行辩论。讨论结束后，教师对各组发言同学的发言内容进行点评、总结，适当给予表扬和鼓励，并强调教学重点内容。结束后每位同学总结自己在临床沟通中存在的问题和改进方法，并告知带教老师，教师对每位护生的实际情况进行分析，然后按照每位护生的实际情况对其进行有针对性的个性化辅导，从而达到良好的教学效果。

1.4教学评价

1.4.1考核成绩本研究的研究时间为1年，实习结束后，要求所有护生上交小论文，并进行统一考试，理论考试题量60个，均为客观题，时间1 h；单元操作考核6项，由护生抽签决定考核项目，满分均为100分，得分越高考核成绩越佳。

1.4.2临床沟通能力在实习前和实习结束后采用杨芳宇等[4]制定的护生临床沟通能力测评量表进行评价，主要包含敏锐倾听、明确病人问题、共同参与、传递有效信息、建立和谐医患关系、验证感受6个维度，采用计分法，最低分30分，最高分120分，得分越高表示护生临床沟通能力越强。

1.4.3教学方法的评价实习结束后，研究组护生应用我院自制的评分表对Seminar教学法和个性化辅导的教学进行评价，内容包括教学生动形象、利于提高沟通能力、利于促进临床思维、利于促进知识的理解和掌握等，由护生自主选择，每项选项包括赞同、不确定、不赞同。

2　结果

2.1两组护生考核成绩比较(见表1)

表1　两组护生考核成绩比较±s)　分

2.2两组实习前后临床沟通能力评估情况两组实习前护生临床沟通能力指标评分差异无统计学意义(P>0.05)；实习后，两组护生临床沟通能力指标评分均获得改善，且研究组均优于对照组(P<0.01)，见表2。

表2　两组实习前后临床沟通能力评估情况比较±s)　分

2.3研究组护生对Seminar教学法和个性化辅导的评价(见表3)

表3　研究组对Seminar教学法和个性化辅导的评价　人(%)

3　讨论

在临床工作中，医护人员的交流技巧是为病人提供优质医护服务的基础，对于评估病情、做出诊断、住院过程中以及健康宣教等方面具有重要意义。医护患有效的交流可增强病人信服感，提高依从性，从而可以更好地减轻病人痛苦和促进康复[5-6]。目前，良好的临床沟通能力已成为护士执业的基本能力之一，而且在诸多能力中占据重要地位。护生作为即将步入临床工作的护士，其临床沟通能力的高低直接关系到是否能够为病人提供优质护理服务，能否与病人建立和谐关系，也直接影响实习质量[7-8]。由此可知，在临床带教中提高护生临床沟通能力十分必要。

在传统的临床带教模式中,学生在思考和处理问题方面常过度依赖传统经验，严重缺乏创新意识，容易限制学生思维;而传统带教中护生被动接受教学知识，较少在课前主动收集资料并在工作上提出自己的见解，因此很难深入理解课程内容，考核成绩差[9-10]。而Seminar教学法的目的是发掘学生学习的积极性、主动性，锻炼学生口头表达能力，提高参与意识，培养学生探索和处理问题的能力[11]。在Seminar教学中,需要护生提前做好充足准备，在搜集资料的过程中，容易提高其主动学习与主动思考的能力,结合教师的个性化辅导，不仅增强沟通的时效性，而且可为性格内向的学生提供合适的学习平台，利于整体提高护生成绩，并且增强临床沟通能力[12]。本研究结果显示：研究组护生考核成绩即理论、论文、实践成绩评分均显著高于对照组，表明Seminar教学法和个性化辅导可显著提高教学质量。

Seminar教学法相较于传统理论教学模式具有良好的互动性，民主氛围浓厚，可激励护生的研究和创新欲望等应用优势；并且Seminar教学法利于拓展护生知识面，培养团队合作和研究能力，增强语言表达能力等应用特点。个性化辅导可以对个人所存在的问题给予针对性辅导，利于促进个体改善[13]。本研究将Seminar教学法和个性化辅导应用到护生临床沟通能力教学中，可显著改善护生敏锐倾听、明确病人问题、共同参与等问题，从而显著提高护生临床沟通能力，并获得护生高度认可。在实习结束后，研究组护生敏锐倾听、明确病人问题、共同参与等指标评分改善情况均显著优于对照组。此结果与刘美满等[14]临床研究报道相符合，充分表明Seminar教学法和个性化辅导较传统教学更能提升护生临床沟通能力。关于有研究提出，Seminar教学法和个性化辅导有利于提高病人护理满意度，本研究未对此进行观察分析，有待进一步临床研究补充。

综上所述，将Seminar教学法和个性化辅导应用于护生临床沟通能力教学中，可显著提高护生考核成绩，并增强其临床沟通能力，获得护生高度认可，值得推广及应用。

[1]周冬梅.护生实习前临床沟通能力及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(24):3111-3112.

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[3]李美,田薇,孙丽丽,等.手术室护士自我效能与临床沟通能力的现状及相关性分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3237-3239.

[4]杨芳宇,沈宁,李占江.护生临床沟通能力测评量表的初步编制[J].中华现代护理杂志,2012,16(31):3721-3724.

[5]付宪秋,于萍,崔雪.行为导向教学模式对培养儿科实习护生护患沟通能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):596-598.

[6]许亚红.护理专业学生护患沟通能力评价量表的研制[D].沈阳:中国医科大学,2006:4851-4853.

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[8]樊辉娟,景钦华.Seminar教学法在内科护理学教学中的应用研究[J].全科护理,2013,11(9C):2580-2582.

[9]陈靖,柯永红,黄万琪,等.有声思维方法与Seminar教学相结合的护理教学尝试[J].护理研究,2013,27(7A):2016-2018.

[10]武晓娟.Seminar教学法在神经内科护理教学中的应用[J].护理研究,2014,28(5A):1640-1642.

[11]贺棋,黄红玉,邓暑芳,等.Seminar教学模式在基础护理综合性实验教学中的应用研究[J].护理研究,2013,27(4B):1035-1036.

[12]饶艳,郭晶,付若蓝,等.护理专科生临床沟通能力及影响因素的研究[J].中华护理教育,2014,11(10):751-752.

[13]于泽秋,郝玉玲.临床情景模拟教学在提高护生人际沟通能力中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):8-10.

[14]刘美满,王兆霞.Seminar教学法和个性化辅导在护生临床沟通能力教学中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(20):2564-2565.

(本文编辑李亚琴)

Research of Seminar teaching method and personalized counseling applied in the clinical practice teaching to improve the clinical communication ability of nursing students

Jia Liqin,Zhu Zequn,Xu Yali

(Affiliated Hospital of Chifeng College,Inner Mongolia 024000 China)

贾丽琴，副主任护师，硕士研究生，单位：024000，赤峰学院附属医院；朱泽群单位：223300，江苏护理职业学院；徐亚丽单位：024000，赤峰学院附属医院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.034

1009-6493(2016)09A-3185-03

2016-04-27；

2016-08-14)

引用信息贾丽琴，朱泽群，徐亚丽.临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导提高护生临床沟通能力的研究[J].护理研究，2016，30(9A)：3185-3187.