中西医结合治疗卵巢早衰的疗效及安全性分析

邬　羽

（江西省鄱阳县人民医院妇科，鄱阳　333100）

中西医结合治疗卵巢早衰的疗效及安全性分析

邬羽

（江西省鄱阳县人民医院妇科，鄱阳333100）

目的 探究中西医结合治疗卵巢早衰的疗效及安全性分析。方法 选取我院于2015年6月—12月收治的96例卵巢早衰患者，随机分为2组，观察组和对照组各48例。对照组的患者采用常规西药进行治疗，观察组的患者在其基础上结合中医补肾活血方进行治疗，3个月后观察治疗的情况，比较2组的不同。结果 2组总有效率的比较，观察组为89.58%，对照组为68.75%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组无不良反应出现，而对照组出现8例不良反应，2组不良反应的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗卵巢早衰的疗效显著，不良反应少，安全性高，具有较高的临床价值，值得在临床推广使用。

卵巢早衰；中西医结合疗法；补肾活血方；闭经

卵巢早衰指的是卵巢功能衰竭所导致的40岁之前就闭经的现象，其特点是原发或者继发闭经并伴随血促性腺激素水平的升高和雌激素水平的降低，临床表现多样化，出现不同程度的低雌激素症状，例如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等等［1］。目前对卵巢早衰的治疗方法主要有以下这几种，中西医结合治疗，雌激素替代治疗，促排卵治疗，免疫治疗，卵巢移植，DHEA治疗等等［2］。为了解中西医结合治疗的具体临床疗效，本研究选取我院于2015年6月—12月收治的96例卵巢早衰患者进行了治疗，分析取得的效果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2015年6月—12月收治的96例确诊为卵巢早衰的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各48例。观察组患者48例；年龄为20岁～39岁，平均年龄（32.2±5.1）岁；继发性闭经时间5个月～5年，平均（1.8±0.6）年。对照组患者48例；年龄为27～39岁，平均年龄（31.6±5.3）岁；继发性闭经时间6个月～6年，平均（1.7±0.6）年。在两组患者年龄、病程等一般资料的比较上，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2治疗方法 2组患者均采取常规的人工周期疗法治疗，用戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司）口服，每天1次，每次1 mg，连续服用3周，之后每天加用安宫黄体酮（仙琚制药股份有限公司），每天2次，每次8 mg，在月经来潮期间停药1周，连续服药3个月。观察组在常规西药治疗的基础上结合中药补肾活血方治疗，补肾活血方主要由川芎、当归、山萸肉、山药、白芍、红藤各15 g，生地黄、熟地黄、淫羊藿、桃仁各10 g，柴胡、甘草各6 g组成。每天1剂，每天2次，用水煎服，服用3周。比较2组的总有效率，评价疗效。

1.3观察指标 观察并比较两组患者的临床疗效，并比较两组患者治疗后血促性腺激素水平的变化；并观察用药的不良反应情况。

1.4疗效评价 根据相关文献［3］，制定如下疗效评价标准:治愈:月经周期恢复正常，低雌激素的症状完全消失，停药后正常月经周期3个月及以上，血促性腺激素恢复正常水平；显效:月经周期接近正常，低雌激素的症状明显缓解，停药后3个月内月经周期1次正常及以上，血促性腺激素接近正常水平；有效:治疗1个疗程后月经周期正常1次或以上，低雌激素的症状有一定缓解，血促性腺激素的水平有所好转；无效:以上的改善都没有。总的有效率=（治愈的例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料利用“”来表示，组间比较利用t检验，计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗后的血促性腺激素水平的比较 观察组患者在治疗后FSH、E2、LH分别为（30.4±15.7）IU/L、（146.3±25.3）poml/L、（28.4±5.3）IU/L，而对照组患者在治疗后FSH、E2、LH分别为（57.8±23.1） IU/L、（90.4±16.7）poml/L、（40.9±6.7）IU/L，t值分别别为6.80、12.77、10.21，观察组患者治疗后的血促性腺激素水平明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的总有效率为89.58%，对照组患者的总有效率为68.75%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者的临床治疗效果比较　［例（%）］

2.32组患者用药后不良反应的情况比较 观察组无不良反应出现，而对照组出现8例不良反应，2组不良反应的比较，χ2为8.73，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

西方医学认为［4］，卵巢早衰是一种多种病因的综合症，在大部分的病例中病因还不是十分明确，目前来看从临床上分析，卵巢早衰的病因主要分为以下几个方面，这几个病因都可以减少卵巢内卵泡池的储备或者引起卵泡功能失调，从而导致卵巢早衰，这几个病因分别为遗传因素，免疫因素，精神压力，生活压力，医源性感染，病毒性感染，环境污染等等。长时间的闭经会导致卵巢体积的缩小，子宫的体积也会缩小，加重病情，最麻烦的是会导致不孕，不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因，所以应该及早治疗。临床上主要用雌激素、孕激素替代治疗，但是长时间的替代治疗易发生不良反应，有研究表明，长时间用激素替代治疗增加了发生子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

有相关资料表明［5］，祖国医学认为，卵巢早衰属于“闭经”“不孕”“经水不通”“血枯经闭”“年未老而经水断”“绝经前后诸证”等范畴，中医的脏腑学说上这样讲，肾是“先天之本”“冲任之本”“天癸之源”，肾对女性的生长发育、生殖功能起着重要的作用，主生殖，肾藏精，而精生髓，通过胞脉与胞宫相通。月经的产生与调节跟肾-天癸-冲任-胞宫轴有关，这个轴上任一环节的失常都会导致月经失调，严重的会直接导致闭经，若旧血不去，脉络淤阻，月事不通，气血运行不畅，故而引起全身症状。故祖国医学认为卵巢早衰的病因是肾虚，以肾虚为主导，肾的阴阳平衡失调为纲。

根据本研究中的数据显示，观察组的总有效率为89.58%，对照组的总有效率为68.75%，2组相比较，观察组患者的治疗效果明显好于对照组患者的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组无不良反应出现，而对照组出现8例不良反应，2组不良反应的比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。有资料表明［6］，祖国医学认为肾气不足、肾精亏耗是卵巢早衰的主要病因，中药治疗可以补肾活血，调理阴阳平衡，能够针对其发病机制进行治疗，达到治愈的目的。本研究中的补肾活血方，主要包括川芎、当归、山萸肉、山药、白芍、红藤、生地黄、熟地黄、淫羊藿、桃仁、柴胡、甘草等十余种中药材。其中熟地黄可以补肾益精养血；当归能够调经；红藤可以通经活络、理气行血、解除淤阻；淫羊藿可以补肾阳、强筋骨；桃仁能够活血化瘀，用于缓解闭经的症状；甘草祛寒，益气补中，调和诸药。同时结合西药，可以增加中药的效果，中药在本质上使得肾-天癸-冲任-胞宫轴运行流畅，恢复患者正常的月经周期，改善患者的临床症状，恢复患者的卵巢功能。

综上所述，本研究中应用中西医结合的方法对卵巢早衰进行治疗，能有效改善患者的临床症状及血促性腺激素FSH、LH、E2的水平，并能恢复患者正常的月经周期，同时不良反应少，安全性高，有利于患者卵巢功能的恢复，疗效好，复发少，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。

［1］卢东方，高敏.中西医结合治疗卵巢早衰的疗效观察［J］.河北医药，2014，36（8）:1210-1211.

［2］丁青，尚芬芬.中西医结合治疗卵巢早衰的Meta-分析［J］.湖南中医药大学学报，2011，31（9）:71-74.

［3］陈萍.中西医结合治疗卵巢早衰49例临床疗效探讨［J］.当代医学，2014，20（361）:150-151.

［4］柯冬云.中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2015，11（3）:108-109.

［5］洪丽华.中西医结合治疗卵巢早衰31例临床疗效分析［J］.中外医学研究，2015，13（9）:33-34.

［6］杜鹃.中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效分析［J］.中国实用医药，2015，10（13）:206-207.

Analysis of the Effect and Safety of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Premature Ovarian Failure

WU Yu
（Department of Gynecology，Poyang People's Hospital，Jiangxi Province，Poyang 333100，China）

Objective To explore the effect and safety of therapy of integrated medicine in the treatment of premature ovarian failure. Methods Selecting 96 cases of patients with premature ovarian failure in our hospital，they were randomly assigned to two groups，and each group had 48 cases.The control group was treated with conventional Western medicine.The observation group was added traditional Chinese medicine Bushen Huoxue decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups after 3 months was compared.Results The total effective rate of the observation group was 89.58% which was significantly higher than 68.75% of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no adverse reaction in the observation group，while the control group had 8 cases of adverse reactions，and the difference on adverse reactions of two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of premature ovarian failure has significantly curative effect，less adverse reaction and high security.It has high clinical value，and is worthy of clinical application.

premature ovarian failure；therapy of integrated medicine；Bushen Huoxue decoction；amenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.042

1672-2779（2016）-13-0094-02

（本文编辑:李海燕 本文校对:刘南保2016-03-08）