美国流行新时尚—营养学

王庄林

最近，《基督教科学箴言报》上发表美国疾病控制与预防中心的一篇文章，文中说，全美的慢性病正以井喷态势发展，尤以肥胖、高血糖、高血压、高血脂、糖尿病等为首的非传染性慢性疾病，正快速在美国蔓延。除意外事故外，慢性病致死占总死亡率的78%以上。研究显示，大约 40% 美国成年人在其一生中会发生糖尿病（主要是 2 型糖尿病），而一些少数民族糖尿病患病率甚至可能超过 50%；超过全美人口一半的1.55亿人超重和肥胖，1.6亿人患高血压。目前，美国正进入慢性病的高发期，未来十年约有8000万美国人将死于慢性病。

美国卫生部长伯韦尔说：“营养治疗将是解决慢性病的关键！”通过营养来养生保健成为民众关注热点，因此，新兴的“营养学时尚”顺势而起。

日常生活与营养时尚

目前，美国的营养师最好赚钱。因为美国人正流行请营养师、上营养课、学营养知识……几乎每个人都聘有私人营养师，营养师地位备受尊崇。在美国的食品超市里通常会有一排货架专门卖书，其中约1/3的杂志是关于饮食和减肥的，那些营养师反复地教给你食品的营养搭配、如何边吃边减肥等等。电视上，有一个全国性的有线频道“食物”，教你做饭的手艺，营养师们走马灯一样地轮番登场讲营养之道。

与之相配套的，是美国的所有食品、营养品都非常详细地说明了食物所含营养成分。比如含热量多少、蛋白质多少、矿物质多少等。这是美国食品及药品管理局（FDA）的硬性法律规定。

在美国，营养学可以被划分为临床营养学、生活营养学、保健营养学等。美国的营养师是医生的一种，而绝非推销营养品的招牌。敢挂牌做临床营养咨询的，都是经过严格考试，获得专门执照的人。美国的医师执照难拿，要获得一个营养师的执业资格绝非易事。

从社会地位上来讲，美国营养师的地位和其他医生的地位一样。美国的综合性大医院里通常都有专门的营养门诊，也有少量独立营业的营养咨询门诊。

《营养圣经》与饮食指南

营养学，又称现代西方营养学，它是由被称作“现代营养学之父”的卡尔·宏邦于1934年首先提出营养素与人体健康关系的观念，并用现代科技推出当时第一种“维生素/矿物质”人体营养补充食品后迅速发展起来的一门应用于人体生理健康的学科。但现在在美国，一套《营养圣经》却成为营养师们的“随身工具书”。

《营养圣经》是美国营养家约翰·D·基尔申曼的第一部著作，这套书包括《这样吃不生病》、《这样吃能治病》、《这样吃最营养》，涵盖有139种疾病的膳食调理配方，是最权威最科学的美国饮食指南套装。该套书不仅被营养师们奉为“营养圣经”，也被许多健康食品商店尊为“饮食指南”，更为千万人为之痴迷。

好的营养师不仅能指导你的日常营养配给，还能帮你找到保持健康的最适合的饮食、运动方法。去找一个临床营养师的时候，他首先会对你的营养状况和饮食起居习惯进行全方位的评估。然后，他要参照你的年龄和身体健康状况，确定你的营养标准，确定适合于你的活动量。

工作环境与服务模式

美国营养师的工作环境与服务模式是多种多样的。多数营养师为特定个体提供定制服务，如一对一教育患有糖尿病的客户如何计划饮食以稳定血糖。其他营养师针对具有相似需求的群体工作，如针对具有心脏病风险的客户群体制定好脂肪和限糖饮食计划，他们可能和其他卫生保健专业人员合作。

个体经营的营养师一般直接面对患者，可能需要在市场及其他业务相关的工作上花费时间，如预约安排、持续记录，以及为客户准备教育方案或信息材料。

与医生的看病开药模式有区别的是，营养师通常要给顾客设计一个长期的治疗计划，特别是对于因营养不平衡或营养不良而带来严重健康问题者。营养师开出的处方基本上以食补为主，药补为辅，所以时间一般较长。

经常光顾营养师的有这么几种人：感觉身体有小问题的人；对饮食有特殊要求的真正病人，如患有高血压、糖尿病、高血脂等病的患者；还有一些专业人士，如对体能有很高要求的运动员、对外貌有严格自我要求的演艺界人土；对健康要求很高、想追求长寿的有钱人以及无数为了减肥而费尽心思的大胖子等等。

职业分工与营养配餐

虽然许多营养师做着相似的工作，但仍有不同的职业分工，比如：

临床营养师：在医院、长期护理机构、诊所、私人诊所和其他机构工作，提供医学营养治疗。他们根据患者健康需求制订营养方案，指导患者如何通过营养来改善他们的健康。临床营养师可进一步专科化，如只为肾病或糖尿病患者工作。

社区营养师：在食品、健康和营养方面制订方案并指导公众，通常针对特定群体，如青少年和老年人。他们在公共卫生诊所、政府、非营利机构、健康维护组织和其他组织机构工作。

管理营养师：制订饮食方案。他们在自助餐厅、医院、监狱和学校等地方从事食品服务。他们可负责食品采购，并执行其他业务相关任务，比如预算。管理营养师可监管厨房员工或其他营养师。

在美国，对于大中小学校的学生配餐营养要求非常严格，必须不折不扣地执行营养师的要求。当然，学生配餐不见得很好吃，但却保证了营养的平衡。近年来很多中国孩子到美国中小学念书，常常会觉得美国学校的食物难以适应，很大的原因是美国学校的午餐注意了营养而忽视了口味。

美国当地的学校会定期请营养师对学生的食物结构和营养摄入进行评估，定期进行调整。在公立学校，有的州规定学校负责供应早餐和午餐，有的州规定只供应午餐。学生配餐一般要收3～5美元费用，如果家庭收入低于一定标准，可以申请免费餐食。免费和交钱的学生配餐是完全一样的。根据不同的年级，学生配餐供应不同的饭菜品种和数量。中学生的午餐通常是两片面包、一片牛肉，配上蔬菜沙拉、果酱，再加上牛奶、黄油、果汁等。小学生还会多加一餐牛奶。私立学校如果供应饭菜的话，同样要按照营养师的要求来做，但基本没有免费的。还有些私立学校的营养师为兼职。他们可在晚上和周末工作，以满足其他时间不便的客户的需要。