老年痴呆症的早期蛛丝马迹

孙清廉

一位朋友打来电话告诉我说，他73岁的老爸近一年来越来越老糊涂了，记忆越来越差，有时连回家的路都不认得，脾气也越来越暴躁……我仔细询问症状以后，明确地告诉他，他老爸不是什么“老糊涂”，而患的是老年痴呆症，应及早治疗，加强护理；不然，预后会越来越差。

随着我国社会人口老龄化日益严重，老年痴呆症（即阿尔茨海默氏病，简称AD）的患病率逐年升高。据估计，我国现在约有600万左右的老年痴呆病人，患者数量占全球的20%，成为仅次于心脏病、癌症、中风而导致老人死亡的第四大杀手。所以，专家们呼吁，对老年痴呆应立足于早发现、早治疗。

一、老糊涂不是正常现象随着年龄增加，老年人的记忆过程会明显慢于年轻人，记住同样的内容往往需要花费更多的时间。因此大多数人认为老年人健忘、记忆不好、有些糊涂是自然衰老现象；甚至认为人老糊涂了需要有人照顾，也是理所当然的。人老了反应慢，也许是正常的。但后者这种认识是非常错误的。老年性痴呆是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性脑部障碍性疾病，是一种表现复杂的中枢神经系统的退行性病变，不是衰老的必然结果。人到老年不一定都会糊涂，出现老糊涂不是一种正常现象。老年痴呆症的发病机理十分复杂，到目前为止，仍未完全搞清楚，有多种发病学说。老年痴呆症有一定的遗传性，比没有家族史的人发病率要高几倍，特别是发病年龄低者，更容易有遗传倾向。调查还显示，女性发病率稍高于男性，这可能和女性寿命较长等因素有关。

调查表明，在65岁以上的人群中，每百人中大约有6人患有老年痴呆症，85岁以上的老人中约有30人患有老年痴呆症。一般而言，患上老年痴呆症平均能活5年左右（有人统计为5.9年）；若能及时发现和治疗，则可能存活10～15年。然而令人可悲的是，现在约有50% 的患者不知自己患病。只有2%的患者得到了正确诊断和治疗。公众对该病普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的问题。

二、老年痴呆症早期的蛛丝马迹

老年痴呆症患者主要表现为记忆力减退、痴呆、认知障碍、运动障碍，最终丧失思考能力，生活完全不能自理。调查表明，早期主要有以下症状表现。

*记忆力减退或丧失 尤以近事遗忘最严重，是痴呆早期最常见的症状。患者常丢三落四；对当天发生的事不能记忆，刚做过的事或刚说过的话不记得；对同一问题常反复询问；连最熟悉的人也记不起来；忘记约会、忘记最贵重的物品放在何处，即使是提醒也记不起来。

*难以完成熟悉工作 痴呆患者难以顺利完成最熟悉的工作，如颠倒穿衣服的次序，搞错做饭菜的正常步骤等。

*时间、地点、空间定向障碍 对周围环境丧失判断能力，如不知道年、月、日；不知道季节变化；不知身在何处，出门找不到回家的路；连最简单的几何图形都画不出；不能准确判断物品的位置，伸手取物或抓空，或常将物品碰倒。

*语言障碍 说话经常词不达意，说出话来让人难以理解；或反复不停地述说一件事；或经常叫不出常用物品的名称。

*人格障碍 为人处世与前大有改变，如无缘无故地怀疑家里人偷窃自己财物，或把一些无关紧要的物品当成宝贝藏起来。

*书写困难 写出来的内容词不达意，让人看不懂；或写出来的字无法辨认，甚至会出现大量错写（主要是笔画错误，或根本就不存在的字）。

*计算障碍 经常算错账、付错钱，在老年痴呆症的中期表现最为明显。

*运动障碍 早期运动功能多表现正常，但有的患者也会出现过度活动。如毫无目的的在室内来回走动，或半夜起床到处乱摸，或开门、关门、搬东西等。

*情绪改变 兴趣丧失 情感冷漠常在老年痴呆早期出现。患者对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事也感到索然寡味。经常会长时间坐在电视机前消磨时光或终日昏昏欲睡。病情进一步发展，情绪常变得极不稳定，常出现抑郁、淡漠、焦虑、紧张、激动、注意力涣散等表现，甚至会出现躁狂、幻觉妄想、谵忘、多疑等表现。

*判断力受损 抽象思维困难 反应迟钝，注意力分散。跟不上正常人交谈的思路，但老人自己却不以为然，不感到尴尬，也没有求医愿望。

如果您家中的老人或亲友有上述症状表现者，应该及时到有条件的医院就诊，以达早发现、早治疗之目的。首先要认定智能障碍程度，第二应该确定病因。可以通过磁共振、正电子喷射X线断层摄影术和脑脊髓液分析等方法获得早老性痴呆症的可靠疾病生物标记进行确诊。虽然目前还没有一种能够完全治愈老年痴呆的手段和药物，但若能早发现早诊断，对早、中期的病情进行控制和干预，就能延缓病情的进展，以达延年益寿之目的。