养育行为，影响视力好坏

文|李晓清（北京大学第一医院小儿眼科主任医师） 网络调查支持|父母必读微信 编辑|覃静



养育行为，影响视力好坏

文|李晓清（北京大学第一医院小儿眼科主任医师） 网络调查支持|父母必读微信 编辑|覃静

你知道吗？孩子户外活动时间少，近距离用眼开始年龄早、用眼时间长，是造成孩子早近视的重要原因之一。改变你的养育习惯，是可以让孩子拥有好视力的。

有这样的说法：近视眼是一种生活方式关联性疾病，是人类为了适应现代生活方式采取的一种适者生存的进化。为了应付近距离工作，必须要有很好的近距离阅读能力，这是眼睛适应环境的结果。想想也是，我们现在一天里有多少时间是需要远距离用眼的？看电脑、看手机、看书，都是近距离用眼，即使你想看看远处，林立的高楼也会阻挡你的视线。都是近距离用眼，眼睛的远视功能不可避免地越来越弱，而处于生长发育中的孩子，受环境的影响更大。那么，近视真的不可避免吗？下面就来看看我们所做的一项关于宝宝视力的调查。

是什么在影响视力的好坏？

好视力可以有，改变养育方式很重要

从问卷调查的结果可以看出：

● 孩子的户外活动时间明显不足

● 孩子看电脑、读书的开始年龄普遍较早

● 孩子每天看书、看电脑的时间比较长

近视防控研究得到的结论是，儿童每日白天户外活动时间要多于2小时。而这次调查结果中，每日户外活动在3个小时以上的孩子仅占调查人数的20%，每日仅有1个小时户外活动的孩子占调查人数的54%。读书、看电脑的时间一次达到30分钟以上的孩子占到了52%，而每次看15分钟以内的孩子仅占调查人数的23%。另外，每日读书、看电脑3个小时以上的孩子竟占调查人数的29%之多。

此外，还有一些其他干扰正常视觉发育的不良因素存在，比如宝宝出生早期，绝大部分家庭有开夜灯睡觉的习惯（占77%）；比如随着现代文明进步，城市高楼大厦林立而形成的新的生活方式，造成了一些不良视觉环境，导致了儿童不良用眼和过早近视的发生。

那么，正常的视力发育进程应该是怎样的呢？

视力的发育路程

人的视觉系统从胚胎3个月就开始出现了，最先出现的是视泡，以后随着孕龄的增长，视觉系统逐渐发育完成；孕8个月时，视网膜血管大多已经发育成熟，达到视网膜周边部；足月时，视觉器官的结构基本发育完成。

但是，足月新生宝宝的视网膜、黄斑、视神经以及大脑视皮层还都没有发育完善，视力还很低，需要出生后的视觉环境刺激其进一步发育完善。孩子的视力会随年龄的增长而逐步提升，8～10岁才达到成人水平。而大多数新生宝宝都有+2D至+3D的生理性远视，他们的角膜、晶状体直径都会随年龄增长逐渐扩大、变扁平，从而使其对光线的屈折力下降，导致生理性远视度数下降。

根据2002年上海复旦大学汪芳润教授的研究结果，6岁孩子的生理性远视度数为+1.65±0.45D，如果孩子过早消耗掉远视储备，变成正视眼，那么，随着孩子年龄的增长，就会逐渐向近视眼的方向转化。也就是说，如果孩子的视力过早地由远视发育到正视，那么，他近视的年龄也会提前。

目前的研究结论认为，促成儿童向近视眼方向发展，除了遗传因素外，接触户外阳光少是最大的影响因素。

保护视力，从日常生活做起

任何年龄的孩子都需要保护眼睛，早期视力和眼病筛查是早期发现视力不良以及影响视力发育眼病的重要手段，家长要注意孩子有无明显的视力异常表现，按照各年龄要求定期去社区、妇幼机构做眼病视力筛查。此外，在日常生活中，在养育中做一些调整，就可以帮助孩子保护眼睛，让他有一双明眸。

● 经常让孩子到户外活动，接触阳光，并经常远眺，让眼睛的睫状肌放松休息，这是保护眼睛的核心要素，不分年龄。年龄越小的孩子，视力发育越不完善，外伤、眼病更易于影响到视觉发育；户外活动越少，越容易造成孩子早早向近视眼方向转化。所以，越小的孩子，越要多去户外活动，白天在户外的时间达到3小时以上比较好。而且间断多次去户外接触白天的室外光，累加起来达到3个小时，要比出去次数少，一次户外时间长，防控近视的效果好。

● 如果幼小的孩子早早地进行持续阅读（看近），会令孩子在学龄前早早地就消耗完了本来拥有的生理性远视，上小学就会出现近视。近视发生越早，将来近视的程度就越高。户外的亲子互动、大自然中的探索和学习，对于孩子的成长更为有利，对孩子的视力也更为有利。孩子越小，越要少看书、少看电脑，家长可以给孩子读书、讲故事，而不是只让他过早认字、看书。

● 孩子在室内阅读时，灯光一定要足够明亮。读写的姿势要正确，阅读的距离要合适，不能靠得太近。

● 幼小的孩子行事不知深浅，家长还要注意孩子玩耍和生活的环境一定要安全，防止跌倒时发生眼外伤。

● 有些家长给孩子买激光笔当玩具，这是有害的。孩子不懂得光损伤的危险性，如果持续盯视激光笔的激光，有可能造成视网膜特别是黄斑部的光损伤，造成永久性视力损害。

一项关于儿童视力的调查显示，每天看电子产品的时间一样长，但每天白天户外活动时间长的孩子视力明显要比每天白天户外运动时间短的孩子好。

经常让孩子到户外活动，接触阳光，并经常远眺，让眼睛的睫状肌放松休息，这是保护眼睛的核心要素，不分年龄。

年龄越小的孩子，视力发育越不完善，外伤、眼病更易于影响到视觉发育；户外活动越少，越容易造成宝宝早早向近视眼方向转化。所以，越小的宝宝，越要多去户外活动，白天在户外的时间达到3小时以上比较好。

而且间断多次去户外接触白天的室外光，累加起来达到3个小时，要比出去次数少，一次户外时间长，防控近视的效果好。

关于视力，最想问的问题

Q 孩子很喜欢看电视，完全不让他看也不现实，我们想知道孩子看电视的时间、离电视机的距离如何掌握？

A 关于看电视时间对视力发育的影响并没有详细的研究结论。由于看电视属于室内活动，所以从提倡户外活动的角度，希望孩子年龄越小就越要尽量减少看电视时间，白天尽量多去户外活动。此外，由于看电视无形中会使孩子看近处的时间延长、眨眼减少，而持续看近容易造成视疲劳，增加今后患近视的风险，眨眼减少则容易引起干眼，所以，不要让孩子长时间看电视，最好每次看电视的时间不超过20分钟。看电视的距离应为电视屏幕对角线长度的5～7倍。

Q 现在3D电影很多，我不太敢带孩子去看3D电影，因为怕对孩子的视力有影响，这种担心有必要吗？

A 3D电影是通过双眼分视作用形成视差，产生深度感。因为人的两眼位于鼻根部的左右两侧，所以只要是有正常双眼视功能的人，在日常生活中都一直存在双眼视差，正因如此，人们才能够分辨眼前景象的深浅，也就是说，能有远近的立体视觉。3D电影本身除了两眼分视作用外，在其他的视觉刺激方面与普通电影并没有什么区别，因此，带孩子去看3D电影并不会对视力产生不好的影响。

Q 我家宝宝2岁多就会用平板电脑和手机了，会不会对他的视力发育有影响？

A 与看电视一样，并没有研究证明看平板电脑及手机时间与视力问题的相关性，只是由于看平板电脑、手机等会无形中使孩子看近处的时间延长、眨眼减少，而且平板电脑、手机的屏幕要比电视小很多，孩子看平板电脑、手机的距离也比看电视要近很多，眼睛更容易疲劳、发干，所以家长一定要控制孩子玩平板电脑和手机的时间，玩一小会儿要带孩子到户外接触阳光和放松眼睛。

Q 选择什么样的图画书比较好？

A 孩子的视力还没有发育好，与成人相比视力还比较低，年龄越小视力越低，所以幼小的孩子不能看太细小、不清晰的东西。给孩子选择图画书时以字体较大、画面线条简单清晰者为宜，这样孩子的眼睛不容易疲劳。

另外，有的纸张反光太强，在灯光下这种反光尤其明显，感觉很晃眼睛，这样不仅看不清楚，而且眼睛更容易疲劳，所以，会造成炫目，影响图画辨认的书不要给孩子选用。

Q 如何选择居室的灯，LED灯、节能灯和白炽灯哪种更好？

A 在近视防控研究中，明确了阳光抑制近视发展的作用，研究认为，阳光的高强度光是抑制近视发生的重要因素，因此特别强调白天多到户外活动。而室内灯光的选择，不在于是LED灯、节能灯还是白炽灯，核心是要有高亮度，昏暗的灯光对孩子的眼睛发育是不利的。

Q 我们很喜欢给宝宝照相，想留住他每一个可爱的瞬间，很想知道给宝宝照相时用闪光灯会不会损伤视力？

A 强光有造成视网膜光损伤的风险，照相时闪光灯是否会造成孩子的视力损伤，要取决于使用闪光灯的强度、频度。尽量避免频繁地使用强闪光灯给孩子照相，而平时偶尔使用闪光灯给孩子照照相，而且闪光灯离得较远，应该影响不大。