妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较

沈炳秋 范惠英

妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较

沈炳秋 范惠英

目的 探讨妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血的临床疗效。方法 将20例经确诊为青春期功血的患者随机分为观察组（12例）和对照组（8例），观察组采用妈富隆治疗，对照组采用补佳乐治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组控制出血时间（21.7±4.5）h和完全止血时间（46.9±9.7）h短于对照组的（35.8±6.1）h和（63.0±11.3）h，观察组治愈率为91.7%，治疗总有效率为100%高于对照组的62.5%和87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效满意，具有重要的临床意义和价值，值得临床进一步应用与推广。

妈富隆 补佳乐 青春期功血 中重度贫血

青春期功血即功能性子宫出血，简称功血，是指由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴（HPOU）功能失调而引起的子宫出血，常由生殖道器质性病变所引起，青春期功血多发于青春期女性，其主要症状为阴道不规则出血，经量过多或少，经期过长等［1］。功血极易导致贫血，可出现头晕、无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状，严重影响患者的学习、工作、生活质量，并威胁患者身心健康。功血的常规临床治疗以药物治疗为主，极少部分贫血严重、药物疗效不佳的患者需手术治疗。本院采用妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2014年12月收治经确诊为青春期功血合并中重度贫血的患者20例，于治疗前均经病史了解、体格检查、血液检查、超声检查、甲状腺功能检查排除生殖道器质性病变和血液系统疾病及其它内科疾病，研究计划经过医院伦理委员会批准，患者均签署实验知情同意书。20例患者均未婚、无性生活史、未久居较高海拔地区，年龄13～21岁，平均年龄16.3岁；发病3～42个月，平均发病15.7个月；出血11～45d，平均出血23.7d；血红蛋白（Hb）46～81g/L，平均68.2g/L。将20例患者随机分为观察组（12例）和对照组（8例），两组年龄、病程、出血时间、Hb等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）观察组：采用妈富隆治疗。给予妈富隆口服治疗，用法为1片/8h，血止后改1片/12h，1周后再改1片/d，维持1周后停药。撤退性出血后进行人工周期治疗，口服妈富隆1片/d，维持21d为1个周期，治疗3个周期为1个疗程。对照组：采用补佳乐治疗。给予补佳乐口服治疗，用法为4片 /8h，血止后按每3d递减1/3量逐渐减量至1片/d，连续21d后停药，后10d加用黄体酮100mg/次，2次/ d。撤退性出血后进行人工周期治疗，口服补佳乐1片/d，维持21d，后10d加用黄体酮100mg/次，2次/d，为1个周期，治疗3个周期为1个疗程。（2）辅助治疗：两组均给予抗生素预防感染及辅以贫血纠正治疗。对中度贫血患者给予铁制剂和维生素C口服辅助治疗，对重度贫血患者给予输血纠正贫血同时给予铁制剂和维生素C口服辅助治疗。（3）心理辅导：两组均由具备资质心理医师于开始服药治疗前进行心理辅导并取得知情同意，客观告知患者及家属药物的作用、特点及可能出现的不良反应等，缓解患者心理负担，树立治疗信心。

1.3 观察随访 （1）治疗期间：密切观察患者的体征及精神状态、不良反应、控制出血时间、完全止血时间、血红蛋白浓度等。若自服药之时起96h后仍未能有效控制出血者应立即停止当前治疗方法，改行其它治疗方案。（2）治疗随访：治疗1个疗程结束后的第1、3、6个月至门诊随访，了解康复情况及进行常规体格检查、血液检查、超声检查。若1个疗程结束的6个月后治疗无效者应综合评估后改行其它治疗方案。

1.4 评价标准［2～4］（1）贫血评判标准：轻度：90g/ L≤Hb＜110g/L，贫血症状轻微（面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等）。中度：60g/L≤Hb＜90g/L，激烈运动后心慌气短。重度：30g/L≤Hb＜60g/L，休息时已感心慌气短。极度：Hb＜30g/L，常合并贫血性疾病。（2）控制出血时间的评判标准：完全止血时间：从第1次用药至出血完全停止的时间。控制出血时间：从第1次用药至出血明显减少的时间。止血失败：用药72h后出血未能控制或出血增多而改用其他止血方法。（3）疗效标准：随访至疗程结束后≥6个月，治愈：无严重不良反应，恢复规律月经≥6次，Hb≥110g/ L。有效：无严重不良反应，恢复规律月经≥3次，Hb＞90g/L。无效：有严重不良反应，或有效控制出血＞48h，或完全止血时间＞96h，或恢复规律月经＜3次，或Hb≤90g/L，或治疗过程需改用其它方案进行治疗。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本资料20例青春期功血合并中重度贫血患者在治疗期间均未出现严重不良反应，且有效随访至疗程结束后≥6个月，中重度贫血症状均有明显好转（17例恢复至正常，3例恢复至轻度贫血）。治疗期间观察组与对照组的轻微不良反应、控制出血时间、完全止血时间及随访≥6个月轻度贫血症状比较见表1。疗程结束后随访6个月，观察组治愈11例、有效1例（重度贫血仅好转至轻度贫血且恢复规律月经为5次）、无效0例，治愈率为91.7%、总有效率为100.0%；对照组治愈5例、有效2例（1例重度贫血好转至轻度贫血、1例恢复规律月经为4次）、无效1例（恢复规律月经为2次），治愈率为62.5%、总有效率为87.5%（总有效率=治愈率+有效率），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组轻微不良反应、控制出血时间、完全止血时间、轻度贫血症状的比较

3 讨论

功血的现行治疗有中医治疗、激素治疗、手术治疗等，但各有优缺点。中医治疗常作为临床症状较轻或早期发病患者的首选方法，但治疗过程较繁琐、中重度患者见效慢、患者依从性较差等因素受到一定限制；激素治疗具有治疗简单易行、患者依从性好、各种程度病症治疗见效快等特点医师及患者易于接受，但在实际临床应用中应重视其副作用；手术治疗对于年龄较大、贫血严重、药物疗效极差的患者，可采用刮宫术进行治疗，但对处于青春期的女性应尽量避免刮宫，以免对日后生育造成影响。故应根据患者具体情况选择最佳治疗方案。

妈富隆为第三代口服短效避孕药，是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇0.03mg，具有较强的孕激素受体亲和力，而对雄激素受体无亲和力［5］。能使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，促使功能层的腺体血管螺旋化，可起到类似内膜萎缩的作用。同时含少量雌激素炔雌醇，可使受损的子宫内膜修复更快，以利止血。妈富隆兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用［6］。

本院对20例青春期功血合并中重度贫血患者分别采用妈富隆与补佳乐进行对比治疗分析，同时辅以纠正贫血治疗及心理辅导，两组均未出现严重不良反应，有效随访至疗程结束后≥6个月，中重度贫血症状均有明显好转。治疗期间出现轻微不良反应观察组（3例）少于对照组（5例），控制出血时间观察组（23.7±4.5）h短于对照组（35.8±6.1）h，完全止血时间观察组（51.9±10.7）h短于对照组（68.0±12.3）h；在疗程结束后6个月内贫血症状恢复情况：观察组（11例恢复正常、1例由重度好转至轻度）优于对照组（7例恢复正常、1例由重度好转至轻度），规律月经恢复情况：观察组（11例恢复规律月经为6次、1例恢复规律月经为5次）优于对照组（6例恢复规律月经为6次、1例恢复规律月经为4次、1例恢复规律月经为2次）；综合治疗效果：观察组（11例治愈、1例有效、0例无效，治愈率为91.7%、总有效率为100%）优于对照组（5例治愈、2例有效、1例无效，治愈率为62.5%、总有效率为87.5%），两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。口服妈富隆与补佳乐期间部分患者出现恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等轻微不良反应，但在疗程结束后1个月随访时均已自行消失，无需特殊处理，对身体无明显影响［7］。

综上所述，妈富隆相对传统补佳乐治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效满意，应用妈富隆治疗青春期功血简单易行，不良反应少，患者易于接受，能有效控制出血并快速止血，有助于合并中重度贫血患者的恢复，治疗后经期规律，对于正处于青春期阶段的女性能尽快全身心投入学习工作中尤为重要。妈富隆治疗青春期功血合并中重度贫血具有临床意义和价值，值得临床进一步应用与推广。

1 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：330～337.

2 宋慧玲，刘东流，唐红霞，等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察.河南医学研究，2014，5（23）：79～81.

3 韩延霞.妈富隆与倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察.中国计划生育和妇产科，2010，2（1）：31～33.

4 曾茂会.三种方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较.医学信息，2010，5（4）：771～772.

5 马莎，宋晓晖.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效分析.中国医院药学杂志，2013，33（2）：145～147.

6 李琳，刘云华.妈富隆与妇康片治疗围绝经期功血的疗效比较.中国医学创新， 2013，10（17）：46～47.

7 黄娟.妈富隆治疗青春期功血4 2例分析.中国误诊学杂志，2011，11（28）：6959.

314000 浙江省嘉兴市妇幼保健院计划生育科