面膜综合治疗法治疗寻常痤疮的临床分析

沈建芬

面膜综合治疗法治疗寻常痤疮的临床分析

沈建芬

目的 探讨面膜在痤疮治疗中的作用。方法 收集2014年1月至12月在本门诊部治疗的面部寻常痤疮患者352例，单数设为面膜组，双数设为药物组，比较两组患者的治疗结果。结果 面膜组176例总有效率96%，药物组176例总有效率85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 面膜经济实惠，疗效确切，不良反应发生率低，易于操作及推广。

面膜 痤疮治疗 疗效评价

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，为一多因素疾病［1］。其病因及发病机制主要与雄激素和皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管的角化异常、异常菌群、炎症及宿主免疫反应有关［2～5］。痤疮的治疗需针对不同病因进行，既要考虑内源性因素，还要顾及外源性因素，外源性因素常被临床医师忽视，影响疗效［6～8］。本病易反复发作，长期口服药物治疗不良反应大，且患者依从性差［9］。因此，本文通过实验，研究面膜综合疗法对治疗寻常痤疮的疗效与作用，旨在科学、客观地评价面膜综合疗法的临床疗效及安全性，以便推广应用［10］。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例来源均为2014年1月至12月本中心皮肤病门诊部治疗的面部寻常痤疮患者352例。其中男59例，女293例；年龄18～36岁，平均年龄（24.33±3.58）岁；病程1个月～9年，平均病程（25.42±20.58）个月。采用随机分组法，面膜组与药物组比例为1：1，单数设为面膜组，双数设为药物组。面膜组轻度45例、中重度131例。药物组轻47例、中重度129例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组性别、民族、年龄、身高、体重、体温、收缩压、舒张压、心率、呼吸及皮损积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 标准 （1）痤疮分级标准：痤疮严重程度分级依据文献参考标准［4］：轻（Ⅰ级）：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数＜30个。中（Ⅱ级）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数31～50。中（Ⅲ级）：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数51～100，有少数结节。重（Ⅳ级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿＞3个。（2）纳入标准：①符合上述疾病中西医诊断标准。②年龄18～36岁。③治疗前4周内未使用过与本病相关的内服药，1周内未使用过与本病相关的外用药。④1年内不准备怀孕。⑤签署知情同意书者。（3）排除标准：①化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的IV度痤疮。②过敏体质及对试验药物过敏者。③妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女。④有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。（4）疗效标准：治疗4周后，疗效比较情况如下：痊愈：痤疮数减少≥90%。显效：痤疮数减少60%～89%。好转：痤疮数减少20%～59%。无效：痤疮数减少＜20%。总有效率=痊愈率+显效率+好转率［11～14］。

1.3 仪器和材料 （1）仪器设备：Canon 550D相机（日本佳能公司）。（2）试验材料：异维A酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司，10mg/粒，24粒/盒）；清痘系列医学护肤品（广州市企雅精细化工有限公司，痘痘清细致洁面膏，规格：120g/支）；清痘系列医学护肤品（广州市企雅精细化工有限公司，美白柔丝快捷按摩膏，规格120g/支）；清痘系列医学护肤品（广州市企雅精细化工有限公司，特效清痘霜，规格20g/瓶）；清痘系列医学护肤品（广州市企雅精细化工有限公司，维C赋活消炎止痘面膜粉，规格250g/袋）。

1.4 治疗方法 面膜组：采用面膜+口服异维A酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司）治疗，具体方法：异维A酸软胶囊口服1颗/次，2次/d。面膜使用方法：（1）患者平卧位，用痘痘清细致洁面膏洁面后，用冷热温喷雾仪（珠海市东部金陆电器有限公司）距离面部皮损30cm处用蒸馏水喷雾15min。（2）美白柔丝快捷按摩膏按皮纹方向按摩5min。（3）脓疱处行清创术，酒精局部消毒，用痤疮针从脓疱顶部最薄弱处刺破皮肤，用痤疮针的按压端按压脓疱周围促使脓液排出，外涂特效清痘霜（成分：丹参、当归、黃莲、蜂蜜），防止创面感染。（4）取维C赋活消炎止痘面膜粉20g加蒸馏水约30ml调至糊状，均匀涂于面部避开眼睛、唇部、鼻孔。保留面膜约20min，由上至下从面部整体剥离，用清水洗净1次/周，连续治疗4周。药物组：采用异维A酸软胶囊口服1颗/次，2次/d。

1.5 观察指标 安全性检测指标包括血、尿常规、心电图（ECG）、肝功能（ALT） 、肾功能［尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］，面膜组治疗前及治疗4周后各进行1次。观察期间随时记录两组发生的不良事件［5］。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 面膜组和药物组疗效比较 见表1。

表1 面膜组和药物组疗效比较（n）

2.2 两组不良反应 面膜组有2例面部微红，稍痒，未经处理，3d后症状消失。药物组有3例口唇干裂。发生率比较，面膜组和药物组不良反应发生率分别为1.1%（2/176）和1.7%（3/176），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 受试者对技术的评价 面膜组176例患者，在使用该技术后无明显不适者174例（98.8%），无创或轻微创伤者158例（89%），能明显减轻医疗费用者140例（79%），对技术总体效果满意者123例（69.8%）。

3 讨论

面膜综合治疗法通过以下几方面来增加药物作用，提高临床疗效。（1）面膜中热喷：可使皮肤毛孔扩张，并可软化皮肤表面的角质层，使毛囊和皮脂腺导管通畅，有利于清除毛囊内的淤积物，同时热喷能使局部血管扩张，促进血液循环，使皮肤细胞的通透性增加，而且具有一定的消毒杀菌作用，并能加强网壮内皮系统的吞噬功能，从而达到治疗的目的。（2）面部痤疮清创术：能使淤积的皮脂和其它物质排出。除痘面膜粉具有抑菌抗螨，减少皮脂分泌，减少有害菌的作用。特效袪痘霜中黃莲、当归能快速消炎，促进疮口修复作用。

异维A酸软胶囊，能缩小皮脂腺并减少皮脂分泌，促进角化正常，抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用。副作用：由于胚胎发育早期异维A酸可以影响胎儿器官形成，所以尤其应注意致畸问题。

综上所述，面膜是近年来比较常用的治疗痤疮的方法，经济实惠，见效快，疗效确切，治疗无痛苦，临床治愈率高，具有治疗与美容双重效果。面膜中中药成分具有清热解毒、燥湿、活血化瘀等功效。与中医对痤疮的病因机制治疗的认识一致，在揭去面膜的同时还可以将毛囊内的皮脂及污垢一并清除，使毛孔通畅，有利于皮脂的排泄和外用药物的渗透吸收，从而起到良好的治疗作用，患者易于接受，无毒副作用，值得推广。

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3 孙强等.针刺配合中药外敷治疗痤疮对照观察.黑龙江中医药大学，2012.

4 刘虹霞，欧韵.中药面膜综合疗法联合红蓝光治疗83例面部轻中度痤疮的疗效观察.2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编，2014.

5 陈媛媛，李乃芳.针刺及中药面膜外敷配合面部刺络放血治疗痤疮的临床疗效观察.中医临床研究，2014，6（14）：35～37.

6 白毅.痤疮治疗情况分析.中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：133～133.

7 康丽阳.2 8 7例寻常痤疮的综合治疗及护理.当代护士，2013，5：111～112.

8 殷迪，牛松青.痤疮的病因及治疗进展.吉林医学学院学报，2009，30（3）：166～169.

9 张贺.痤疮严重程度的影响因素分析及中医分型研究.中国中医科学院，2013.

10 王宗发，成晓茹，兰海梅，等.口服舒美特治疗非淋菌性及淋菌性尿道炎的疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1997，11（4）：227.

11 陈艺名，高杰东，廖燕请，等.异维A酸胶囊治疗痤疮的疗效观察，临床皮肤科杂志，2005，34（5）：324～325.

12 吴琦.痤疮治疗药物的现状及研究进展.辽宁中医药大学学报，2012，14（8）：258～260.

13 王秀改.LG09老鹳草方治疗EGFR-TKI所致皮疹的临床研究.安徽中医药大学，2014.

14 马春辉，袁金英，曹洋，等，中药内外治相结合治疗痤疮62例临床观察.中国医药导报，2013，10（22）：103～106.

314400 浙江省海宁市疾病预防控制中心皮肤病门诊部